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下肢肌力的评定 1 内容提要 基本概念肌力评定的注意事项评定的方法徒手关键肌肉的肌力评定 2 基本概念 一 肌力 肌肉收缩时产生的一定张力的能力 临床上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标决定因素 1 肌肉收缩方式及速度2 年龄与性别3 肌肉的横截面积 初长度4 肌纤维类型5 骨关节的杠杆效率 3 二 肌肉的分类1 原动肌2 拮抗肌3 协同肌肉 4 三 肌肉的收缩方式等张收缩等长收缩 5 肌力评定的注意事项 分享为了使检查结果准确 稳定 具有较好的可重复性与可比性 应使操作过程严格规范化 要特别注意以下方面 6 1 是否需要检查 我在做什么 意义何在 7 2 采用正确的测试姿位体位舒适 稳定防止替代动作运动常常是由一组肌肉收缩形成的小心多关节肌 8 3 抗重力体位加阻 去重力体位 抗重力体位 去重力体位 9 减少不必要的体位转换 10 4 每次测试都要作左右对比 先健侧后患侧 先抗重力再加阻 5 阻力逐渐递增 使完成全范围ROM 阻力给在关节的远端而不是肢体的远端 11 6 作适当的动员 使受试者积极合作 并处于适当的兴奋状态 7 规定适当的测试时机 在锻炼后 疲劳时或饱餐后不可作肌力测试 12 8 注意禁忌证高血压或心脏疾患者慎用 明显的心血管疾病患者忌用局部严重的疼痛急性扭伤关节不稳适应症下运动神经元损伤原发性肌肉疾病骨关节疾病 13 肌力检查的方法 1 肌力的分级5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同 且能作全范围的活动4能对抗阻力 但其大小达不到5级的水平3能抗重力运动 且能完成100 的范围 但不能对抗任何阻力2不能抗重力 但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动1触诊能发现有肌肉收缩 但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象 14 细化分级如果活动范围小于50 关节活动度 定义为下一级别的 大于50 关节活动度 定义为上一级别的 能抗重力运动 但活动范围50 3 15 2 评定的方法临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 manualmuscletest MMT 和器械检查 器械检查 等长肌力检查 等张肌力检查 等速肌力检查 16 等长肌力检查 17 等张肌力检查即测定肌肉进行等张收缩 isotoniccontraction 使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力 作1次运动的最大阻力称1次最大阻力 irepetitionmaximum IRM 完成10次连续运动时能克服的最大阻力 10RM 18 等速肌力检查肌肉用力不能使运动加速 只能使肌力张力增高 力矩输出增加 19 徒手关键肌肉的评定 下肢 20 1 髋关节屈曲主要肌肉 髂腰肌 21 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 22 2 髋关节伸展主要肌肉 臀大肌 23 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 24 3 髋关节外展主要肌肉 臀中肌 25 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 26 4 髋关节外旋主要肌肉 闭孔外肌 闭孔内肌 27 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 28 5 髋关节内旋主要肌肉 臀小肌 阔筋膜张肌臀上神经体位 同外旋 29 5 膝关节屈曲主要肌肉 腘绳肌 30 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 31 6 膝关节伸展主要肌肉 股四头肌 32 5级4级3级肌力测试 2级肌力测试 1级肌力测试 33 7 踝关节跖屈主要肌肉 小腿三头肌 34 5级4级3级肌力测试 2