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文档简介
第七章骨缺血性坏死 1 掌握熟悉了解 2 概述 定义骨缺血性坏死是指骨组织因失去血运而发生坏死 又称为骨无菌性坏死 骨软骨炎 骨软骨病等 3 临床表现发病缓慢 临床症状出现较晚 关节疼痛 活动障碍 肌肉痉挛 4 一般X线表现早期 无阳性征 可有废用性骨质疏松 中期 可见围绕坏死骨有一透亮环 晚期 关节变形 骨质增生 5 第一节股骨头缺血性坏死 7年前股骨颈骨折 左髋部照片显示股骨头变扁 密度高且夹杂一些囊状透亮区 髋臼上缘有同样的囊状透亮区 髋关节显示创伤性关节炎变化 6 第一节股骨头缺血性坏死 续 左股骨头变形 密度增高 骨骺线不规则增宽 股骨颈变弯呈轻度髋内翻 左侧髋关节间隙增宽 左侧闭孔小于对侧 7 第一节股骨头缺血性坏死 续 双侧股骨头变扁 如蘑菇状 密度增高且夹杂一些骨吸收透亮区 颈干角变小 而呈髋内翻畸形 8 第二节椎体骺板缺血性坏死 亦称休门病 椎骺炎 青年性脊椎后弯 青年驼背症等 大多与外伤有关 驼背 背痛是主要表现 9 第二节椎体骺板缺血性坏死 续 男 17岁 胸腰段侧位片显示轻度后弯 第1 2腰椎椎体轻度楔形变 椎体上 下缘毛糙 前缘显不规则浅凹痕 10 2019 12 31 11 第二节椎体骺板缺血性坏死 续 男 21岁 胸腰段照片显示明显后弯 第11 12胸椎及第1 2腰椎椎体前部变窄 呈楔形 12 第三节椎体缺血性坏死 又名Calve病 病理表现为嗜酸性肉芽肿 临床表现为腰背酸痛 脊柱后突 活动受限和跛行 13 第三节椎体缺血性坏死 续 第8胸椎体变扁平 前后径增长 密度增高 14 第四节胫骨结节缺血性坏死 又称胫骨结节骨软骨病 在外伤或剧烈运动时 髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离 坏死 骨化 胫骨结节处肿大 疼痛 15 第四节胫骨结节缺血性坏死 续 胫骨结节前方有一分离的小骨块 游离骨块 16 第四节胫骨结节缺血性坏死 续 胫骨结节密度增高 形状不规则 17 第五节腕月骨缺血性坏死 亦称月骨骨软化症 损伤性骨炎 损伤性骨质疏松症 压缩性骨炎 无菌性坏死 慢性骨炎等 病理表现为月骨内压力增高 血循环障碍 临床表现为腕部疼痛 无力 遇劳则甚 18 第五节腕月骨缺血性坏死 续 月骨变窄 密度增高 其中有囊状吸收区 19 第五节
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