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脉诊的部位和方法 1脉诊的部分现在的临床运用 寸口诊脉法 寸口在病人桡动脉的腕后浅表部分 古人根据经络循行 认为全身脏腑气血的情况都可以从寸口反映出来 因为寸口为手太阴肺经的原穴部位 是脉之大会 肺经起于中焦 寸口可反映胃气的强弱 肺朝百脉 脏腑气血的变化都能通过肺经反映于寸口 且寸口部位固定 诊脉方便 所以诊脉独取寸口 寸口脉分为寸 关 尺三部 以脘后高骨 桡骨茎突 处定关部 关前为才寸部 关后为尺部 两手各有寸 关 尺三部 共称六脉 其分侯的脏腑分别是 左寸侯手心 关侯肝 尺侯肾 右手寸侯肺 关侯脾 尺侯肾 命门 其在临床上有一定的诊断参考意义 2切脉的方法诊脉时应让病人休息片刻 使气血平和为佳 病人取坐位或仰卧位 手与心脏要在同一水平面上 平臂直腕仰掌 腕下垫脉枕 使气血流通 布指时 医生用中指定在关部 食指按寸部 无名指按尺部 三指呈弓形 指头齐平 以指腹接触脉体 三指布指疏密 因根据病人身材和医生手指大小适当调整 切脉时医生常用三种力体察脉象 用较轻的指力切按在寸口脉皮肤上谓之 举 称为浮取或轻取 用较重胡指力切按在寸口脉筋骨间谓之 按 称为沉取或重取 手指用力从轻到重 从重到轻 左右推寻 谓之 寻 称为中取 寸 关 尺三部 每部都有浮 中 沉三候 合称三部九候 切脉时 应保持环境 医生的呼吸要自然均匀 态度认真 把注意力集中于指下 诊脉时间不应少于一分钟 着重体察脉象 包括频率 节律 充盈度 显现的部位 通畅的程度 波动的幅度等 小儿因寸口脉狭小 可用 一指 拇指 定关法 而不分三部 3岁以下的小儿 可用望指纹代替切脉 3正常脉象正常脉象又称 平脉 或 常脉 其基本形象是 三部有脉 不浮不沉 不大不小 不快不慢 一息脉来四五至 相当于60 90次 分 和缓有力 节律均匀 尺脉沉取有一定力量 并能随生理活动和气候环境的不同而有相应变化 古代文献用 有胃 有神 有根 来概括平脉的特点 脉以胃气为本 有胃 即脉势从容 和缓 流利 表现为不浮不沉 不快不慢为主要特点 有神 以应指柔和有力 节律整齐为主要特点 有根 关系到肾 以尺脉应指有力 沉取不绝为特点 平脉反映了机体气血充盈 脏腑功能健旺 阴平阳和 精神安详的生理状态 是健康的标志 脉象与人体内外环境的关系非常密切 正常脉象可由于人体内外诸多因素的影响而发 生相应的生理性变化 如年龄 性别 体质 情志 饮食 季节 气候 地理 环境等均能影响脉象 但只要有胃 有神 有根 均属平脉范围 此外 有的人脉搏不在寸口处
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