糖尿病运动治疗.ppt

糖尿病运动治疗 东18病区蒋庆阳 主要内容 一 运动治疗对糖尿病的作用二 运动方式的选择三 运动时间与强度四 运动治疗的适应症与禁忌症五 慢性合并症者参与运动前应注意的问题六 运动的注意事项 3 糖尿病运动治疗 所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益 美国糖尿病协会 ADA 2002年 运动治疗原理 运动治疗是通过肌肉活动 加速葡萄糖向细胞内的转移 使葡萄糖的的分解代谢更加活跃 增加胰岛素的敏感性 可以改善控制血糖 有利于减轻体重 运动治疗对糖尿病的作用 降低血糖增强胰岛素的作用降低血脂减肥降低血压活血改善心肺功能防治骨质疏松增强身体灵活度放松紧张情绪 运动类型 有氧运动 定义 需消耗氧的运动 多为大肌肉群运动 持续时间长 有节奏的运动 效果 增加葡萄糖利用 动员脂肪 改善心肺功能常见的运动形式 步行 慢跑 游泳 爬楼梯 骑自行车 打球 跳舞 打太极拳等 步行为首选 7 如何运动 准备活动前 活动进行时 运动后放松活动 1 每周锻炼3 4次为最适宜2 若每次运动量较小 而身体条件又较好 每次运动后均不觉疲劳的患者 运动频率可为每天1次 3 运动锻炼不应间断 若运动间歇超过3 4天 则效果及蓄积作用将减弱 运动类型 无氧运动 定义 主要靠肌肉爆发力完成 不消耗氧或耗氧很少的运动 持续时间短 效果 增加特定肌肉群的力量和容积 但耗氧不足 乳酸生成增加 气促 肌肉酸痛常见的运动类型 举重或一百米赛跑 跳高 跳远起不到治疗作用反而会加重病情 所以糖尿病病友要尽量避免 运动方式的选择 糖尿病病人的运动原则不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动 而应进行有一定耐力 持续缓慢消耗的运动 应做到循序渐进 持之以恒 运动时间与强度 选择运动时间应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动 此时血糖较高 运动时不易发生低血糖 每次运动持续时间约60分钟 包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间 达到运动强度后 应坚持30分钟左右 运动时间与强度 运动强度要遵循个体化和由小到大 循序渐进的原则 要注意运动过程中和运动后的自我感觉感觉 周身发热 出汗 但不是大汗淋漓 心率 220 年龄 60 70 简易计算法 脉率 170 年龄 13 选择合适的运动方式 14 运动的环境 公园 公园 草地 林间 田野 运动治疗的适应症与禁忌症 适应人群病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病 最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症 1 合并各种急性感染伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病足禁忌症 2 严重的眼底病变新进发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳 慢性合并症者运动前应注意 有潜在心血管疾病高风险的病人 应先做分级运动试验 外周动脉疾病的评估 视网膜病变病人的运动限制 糖尿病肾病神经病变的病人的运动限制 周围神经病变 自主神经病变糖尿病足时的运动选择 运动治疗方法实施 1 确定运动量2 选择运动方式3 计算运动时间4 判定运动效果 确定运动量 影响因素 摄入量 日常生活消耗量体型 性别 年龄 病情 确定运动量 步骤 1 详细记录每日各种活动所用时间 计算每日平均能量消耗2 根据年龄 性别进行校正3 与每日饮食 摄入 量进行比较 出入是否平衡4 用实测体重 理想体重 进行校正5 确定每日运动量 运动治疗方法 1 确定运动量2 选择运动方式3 计算运动时间4 判定运动效果 推荐运动 步行 简便易行 有效不受时间 地点限制运动强度较小 比较安全特别适合年龄较大 身体较弱的患者建议从慢速步行开始 逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000 1500米中间可穿插爬坡或登台阶等 推荐运动 太极拳 不受时间 地点限制保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性 从而增进关节及周围组织的活力现代医学研究证明 长期练习太极拳的人 脑电波的清醒波居主导地位 大脑处于良好的觉醒状态 有利于增强人的内脏功能和免疫功能 糖尿病患者能参加体育比赛吗 适当体育运动有益健康不宜参加剧烈体育活动不宜长时间体育运动参加能胜任的体育比赛如 门球 棋类 扑克类 台球 短时间乒乓球 短时间花样毽子 太极拳表演 舞剑表演等 运动治疗方法 1 确定运动量2 选择运动方式3 计算运动时间4 判定运动效果 选择运动时间 通常于餐后1 3小时之间活动为佳避开药物作用高峰 以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动 应适当增加饮食 运动治疗方法 1 确定运动量2 选择运动方式3 计算运动时间4 判定运动效果 运动量的评估 运动量适宜 运动后有微汗 轻松愉快 稍感乏力 休息后可消失 次日体力充沛 运动量过大 运动后大汗 胸闷气短 非常疲乏 休息后15分钟脉搏未恢复 次日周身乏力 运动量不足 运动后无汗 无发热感 脉搏无变化或在2分钟内恢复 注意事项一 运动前 1 身体健康情况评估 有关检查 做好准备活动 物品 肢体活动 运动前 2 确定运动方式和运动量运动着装宽松舒适 选择合适的运动鞋和袜运动场地要平整 安全 空气新鲜 运动前的检查内容 运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏 尿常规建立完整的病史档案 31 心肌缺血 最常见的低血糖 容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候 运动量过大 人体不能适应 会诱发心律不齐 心肌梗死等危险 比如一些老年人已经发生了退行性关节病 觉得关节疼痛 却反而觉得是 没活动开 贸然加大运动量而不给它休息的机会 关节病变必然加重 不合理的运动所产生的后果 血糖波动 加重运动器官的病变 注意事项二 运动时 1 运动形式不宜过于单调注意大 小关节的运动 颈 肩 肘 腰 踝 指趾间关节 运动时 2 先做热身运动15分钟运动过程中注意心率变化若出现乏力 头晕 心慌 胸闷 憋气 出虚汗 腿痛等不适 应立即停止运动运动中要饮一些白开水 以补充水分和氧的消耗运动即将结束时 再做10分钟左右恢复整理活动 注意事项三 其他运动时间和强度相对固定注射胰岛素的病人 运动前应将胰岛素注射在腹部有条件者最好在运动前和运动后