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肺解剖组织学 2017 04 24王宇彬 肺解剖学 一尖 一底 三面 三缘肺尖肺底肋面纵隔面膈面前缘心切迹后缘下缘斜裂水平裂肺叶左2右3 肺解剖学 肺解剖学 支气管肺段简称肺段每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段 肺段 右肺10段 左肺8段 各段间借结缔组织分开 有独立的血供 肺解剖学 肺解剖学 肺解剖学 淋巴结 肺解剖学 淋巴结分组 胸内淋巴结的分组 7个淋巴结区域分别为锁骨上区 上区 主动脉肺动脉区 隆突下区 下区 肺门区 叶间区及周围区 1 锁骨上区 包括下颈部 锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 第1组淋巴结 2 上区 上纵隔区淋巴结 包括右上气管旁淋巴结 2R 左上气管旁淋巴结 2L 血管前淋巴结 3a 气管后淋巴结 3p 右下气管旁淋巴结 4R 及左下气管旁淋巴结 4L 共6组淋巴结 3 主动脉肺动脉区 AP区 包括主动脉弓下淋巴结 第5组淋巴结 和主动脉旁淋巴结 第6组淋巴结 4 隆突下区 第7组淋巴结 隆突下淋巴结 5 下区 包括第8组淋巴结 隆突以下食管旁淋巴结 和第9组淋巴结 肺韧带淋巴结 6 肺门区 叶间区 包括第10组淋巴结 肺门淋巴结 和第11组淋巴结 叶间淋巴结 7 周围区 包括第12组淋巴结 肺叶淋巴结 第13组淋巴结 肺段淋巴结 及第14组淋巴结 亚段淋巴结 第10 14组淋巴结为N1淋巴结 根据左右分为10L 10R 11L 11R 第10组淋巴结群 从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结 第11组淋巴结群 位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结 在右侧 上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群 中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群 第12组淋巴结群 位于肺叶支气管周围的淋巴结 第13组淋巴结群 位于肺段支气管周围的淋巴结 第14组淋巴结群 位于亚段支气管起远端周围的淋巴结 气管组织学 气管组织学 气管与主支气管管壁由内向外分3层 粘膜粘膜下层外膜 11 呼吸系统组织学 1 粘膜 1 上皮假复层纤毛柱状上皮 基膜厚 5种细胞 纤毛细胞杯状细胞刷细胞小颗粒细胞基细胞 气管组织学 纤毛细胞 杯状细胞 刷细胞 纤毛细胞 数量 最多形态 柱状 纤毛功能 纤毛摆动 净化空气 杯状细胞 数量 较多形态 与肠道杯状细胞相同功能 分泌粘蛋白 粘液性屏障 刷细胞 小颗粒细胞 基细胞 刷细胞 小颗粒细胞 基细胞 2019 12 31 17 呼吸系统组织学 2 固有层 CT中含较多弹性纤维 常见淋巴组织 SIgA 浆细胞与上皮细胞联合分泌 2 粘膜下层 无明显界限 疏松CT内有较多混合性腺 气管腺 粘液 浆液 3 外膜 较厚 主要含16 20个 C 形透明软骨环 其间以弹性纤维构成的膜状韧带连接 软骨环缺口处为气管膜性部 内有弹性纤维韧带 平滑肌束 气管腺 气管组织学 18 1 肺为实质性脏器被膜 胸膜脏层浆膜 实质 肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡间质 肺内结缔组织及血管 淋巴管 神经等 肺组织学 肺实质 导气部呼吸部 叶支气管2级 段支气管3 4级 小支气管5 10级 细支气管11 13级 终末细支气管14 16级 管壁结构变化规律管壁变薄 3层分界不明显 上皮 假复层纤毛柱状 单层纤毛柱状杯状细胞渐减少 消失 腺体 减少 消失 软骨块 变小 减少 消失 平滑肌 相对增多 完整的环行平滑肌 粘膜皱襞 渐出现 细支气管明显 一 导气部 二 主支气管管壁特点 管腔变小 管壁变薄 三层分界不清环状软骨不规则软骨片平滑肌增多 小支气管 24 2 终末细支气管 2019 12 31 25 呼吸系统组织学 上皮 纤毛细胞克拉拉细胞 Claracell 含蛋白水解酶 分解粘液有较多的氧化酶系 解毒可分裂分化 纤毛细胞 二 呼吸部 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 二 呼吸部 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 2019 12 31 28 呼吸系统组织学 1 呼吸性细支气管 respiratorybronchiole 管壁上出现肺泡开口 上皮由柱状 立方 Clara细胞和纤毛细胞 薄层LCT和少许环行平滑肌 2019 12 31 29 呼吸系统组织学 2 肺泡管 alveolarduct 肺泡开口增多 管壁少 呈结节状表面为单层立方或扁平上皮 内有平滑肌 2019 12 31 30 呼吸系统组织学 3 肺泡囊 alveolarsac 几个肺泡共同开口处 肺泡开口间无管壁 2019 12 31 31 呼吸系统组织学 4 肺泡 alveolus 1 一般特点多面形薄壁囊泡 单层肺泡上皮围成 相邻肺泡间的CT称肺泡隔 有肺泡孔 肺泡孔 相邻肺泡之间相通的小孔 10 15 m肺泡孔的数目随年龄而增加 2019 12 31 33 呼吸系统组织学 肺泡隔 alveolarseptum 毛细血管网 来自肺A 连续性 气体交换 丰富的弹性纤维 呼气时的弹性回缩 肺泡 肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成 肺泡上皮由 型和 型肺泡细胞组成 肺泡上皮 型肺泡细胞 扁平菲薄 是进行气体交换部位 细胞间有紧密连接和桥粒 无分裂能力 型肺泡细胞 立方形或圆形 突向肺泡腔 核圆 细胞游离面有少量微绒毛 胞质浅 含嗜锇板层小体 表面活性物质 降低肺泡表面张力 稳定肺泡的大小 气血屏障 肺泡表面活性物质层 型肺泡细胞与基膜 薄层结缔组织 毛细血管基膜与连续型内皮 有利气体交换 肺巨噬细胞 单核细胞演化而来 吞噬尘粒 尘细胞含铁血黄素 心衰细胞 肺部手术标本 纤支镜活检标本肺组织穿刺标本局部楔形肺