HOE教材糖尿病生活方式干预PPT课件.pptVIP

1 糖尿病生活方式干预 2 Balanced 健康生活方式 3 糖尿病的饮食干预目的 提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要 如怀孕 满足治疗需要 如肾衰 减少并发症的发生 4 糖尿病的饮食干预目的 热能量化搭配合理均衡营养 营养搭配合理 按1 52 52 5分配 合理的饮食结构 6 放宽主食 主食碳水化合物 是能量最经济 最主要的来源为脑 骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50 60 全谷类主食更佳 7 碳水化合物的种类 面食 大米和五谷杂粮糖类 葡萄糖 白沙糖 水果糖等水果类 苹果 梨 桃 桔子等部分的蔬菜 豆类菜 淀粉类菜 血糖生成指数 做个选食好 助手 1981年加拿大DavidJenkins博士提出血糖生成指数 Glycemicindex GI 模拟糖耐量试验 空腹 5 15 30 45 60 90 120分钟 葡萄糖为参照100 1996年2000种食物1997年WHO FAO肯定GI概念解决 吃什么 对血糖控制有利的问题 GI的评价 高GI食物 GI 75中GI食物 GI55 75低GI食物 GI 55 影响血糖的因素 碳水化合物的数量糖的种类 葡萄糖 蔗糖 果糖 乳糖 淀粉种类 直链 支链 抗性 食物的加工方法 淀粉分解水平 颗粒大小 食物的混合成分 脂肪 蛋白质 植酸 草酸 影响因子依次减弱 常见食物的GI值 12 蛋白质适量 蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育 组织的修复 细胞的更新起着主要作用占全日总热量的10 15 蛋类 鸡蛋 鸭蛋奶类 牛奶 酸奶 奶粉鱼虾类 鲤鱼 草鱼 虾 蟹部分瘦肉黄豆类 豆腐 豆浆 蛋白质的种类 脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心 脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25 30 胆固醇控制在每日300毫克以下 限制脂肪 植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类 猪皮 鸡皮 鸭皮 鱼皮干果类 花生 瓜子 核桃仁 脂肪的种类 几种肉的营养价值比较 蛋白质含量比较 脂肪含量比较 饱和脂肪酸含量比较 膳食纤维 降糖 降脂 润肠作用每日需摄入膳食纤维25 30克主要从粗粮 蔬菜 水果及菌藻类中摄取 占体重的0 1 左右如锌 铬 钙等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取钙主要从食物中摄取 如花生 肉 蛋类 矿物质丰富 铬 锌 钙 19 维生素丰富 B族维生素 维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 20 蛋白质 脂肪 碳水化合物均衡 均衡营养 21 糖尿病的饮食治疗原则 热能量化根据体重肥胖程度体力劳动强度计算每日所需总热量 22 饮食的计算与计划 1 计算总热量理想体重 kg 身高 cm 105或 身高 cm 100 0 9理想体重 20 肥胖 20 消瘦2 分配总热量 肥胖者 脂肪和碳水化合物量 消瘦者 蛋白质和脂肪量3 制定食谱 23 成人糖尿病热能供给量 kcal kg d 24 举例 患者 男 45岁 身高170cm 体重80kg PBG8mmol L 从事办公室工作 食量中等 单纯饮食治疗 理想体重 170 105 65kg 80 65 65 100 23 理想体重的20 属肥胖 25 计算 总热量 65kg 20 25kcal kg 1300 1625kcal蛋白质 1300 20 4 65g 相当于1g kg 脂肪 1300 25 9 36g 40g 低脂 碳水化合物 1300 55 4 180g 26 食谱举例 举例 早 脱脂奶220ml 1 瓶 咸面包75g午 白斩鸡75g 炒青菜250g 米饭75g 米 烹调油1匙晚 瘦肉25g 豆腐50g 芹菜250g 米饭75g 米 烹调油半匙 27 食品交换份四大类 八小类 内容和营养价值 28 食物模具 谷薯组 29 食物模具 菜果组 30 食物模具 肉蛋组 31 食物模具 油脂组 32 33 饮食红绿灯 34 吃多少收说了算 手掌法则 碳水化合物 淀粉和水果 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物 水果则相当于1个拳头大小 蛋白质 选择1块相当于掌心大小的 厚度相当于小指厚度 1 ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes2003 27 suppl2 S130 35 手掌法则 蔬菜 选择您两个手能够抓住的菜量 当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜 绿或黄豆 卷心菜等 脂肪 限制脂肪仅在拇指的尖端 第一节 每餐不超过250ml低脂奶 1 ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes 2003 27 suppl2 S130 36 37 1两肉 瘦肉 38 一日1400千卡食谱举例 营养早餐 丰富午餐 清淡晚餐 39 饮食治疗中强调的问题 每日食盐量控制在 6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品 40 饮食治疗中常见的问题 41 糖尿病患者限制饮酒 酒精热量高 不含其它养素 并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免 应尽量选择酒精浓度低的啤酒 巧妙面对饮酒的诱惑 饮酒量 交换份每日男士 2份 女士 1份1份 90Kcal 42ml白酒 150ml红酒 350ml啤酒 43 糖尿病人能否吃水果 可食用含葡萄糖 果糖 蔗糖 淀粉 果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者 暂不食用 甜味剂食品 尽量少选加蔗糖的菜肴和甜品 解决糖尿病病人嗜好甜味的习惯 理想的甜味剂 不提供能量 不升高血糖 无毒无害耐高温的甜味剂 目前应用的甜味剂种类 合成甜味剂 糖醇甜味剂 非糖天然甜味剂 氨基酸衍生物甜味剂 摒弃小零食 果脯红枣山楂糕薯条膨化食品 46 糖尿病人外出就餐问题 坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品 准时用药注意活动量 避免过度劳累和兴奋 47 建议做饮食日记 要求 记录摄入的每种食物量和摄食经过方法 每周记一天 每月记数天或较长一段时间 常用烹调方法对肉类营养价值的影响 营养成分损失少脂肪未额外增加或低脂肪容易消化吸收清淡爽口最适合老年人 胖人和有心血管疾病 消化疾病的人 对蛋白质 维生素破坏多 肉中脂肪过度氧化 产生致癌物 增加脂肪量 增加热量 不适合成年人 胖人 高血脂 糖尿病 高血压 心血管疾病和消化疾病人吃 炸 煎 红烧 成功的营养治疗 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景 饮食习惯 个人爱好相吻合 便于长期坚持 医生 营养师 护士 患者 家属携手共进 50 51 运动治疗 运动治疗原则 因人而异量力而行循序渐进持之以恒 52 运动治疗的益处 即时影响降低血糖轻度至中等强度的运动 足以降低血糖增强胰岛素的敏感性 长远影响降低血脂活血降低血压促进血液循环 改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称 增加肌肉的力量和灵活性 53 运动的方法 选择运动的方式和时间确定运动量运动的步骤判定运动的效果 54 运动方案 55 各年龄段不同运动强度的心跳次数情况 次 分钟 日常不同活动能量消耗估算 57 日常不同活动能量消耗估算 58 运动三步曲 59 运动强度的判定 60 哪些糖尿病患者暂时不适宜运动 血糖极不稳定的脆性糖尿病患者反复低血糖发作者血糖过高大于16 7mmol L的患者收缩压大于180mmHg的高血压患者有严重心脏疾病的患者 61 哪些糖尿病患者暂时不适宜运动 经常有脑供血不足的患者有糖尿病肾病 肾功能不全的患者有严重视网膜病 眼底出血的患者有发热 严重