中风中医护理方案ppt课件 (2).ppt

中风中医护理方案 中风 脑梗死 病名及定义 中风 脑梗死 是指在气血内虚的基础上 遇有劳倦内伤 忧思恼怒 嗜食厚味 烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调 气血逆乱 直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外 临床以突然昏仆 半身不遂 口舌歪斜语言蹇涩或失语 偏身麻木为主症 本方案适用于中风病 脑梗死 发病2周至6个月患者护理 2 中风病 脑梗死 常见症候要点 常见症状 症状施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 护理评价 3 常见症候要点 4 常见症状 1 2 3 4 5 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁 5 半身不遂 遵医嘱使用中医护理技术 做好基础护理 满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级功能训练法 保持肢体功能位 观察四肢肌力 肌张力 活动度的变化 6 穴位拔罐 取穴 大椎 肺俞 肝俞 脾俞 肾俞 腰阳关 每日一次 留罐5 10分钟 温灸治疗 取穴 百会 天窗 曲池 足三里等 每穴灸5 7分钟 中药热熨 遵医嘱取穴适时来回或旋转药熨15 30分钟 每日1 2次 半身不遂 7 舌强言謇 2 3 4 多于患者沟通交流 可以通过手势 文字 图片的方式 了解患者的需求 根据患者的个体情况制定语言训练计划 指导患者练习撅嘴 弹舌 鼓腮等动作 循序渐进 进行字 词 句训练 单音训练一周后 逐步训练患者 单词 词组 短句 发音 穴位按摩 遵医嘱按摩廉泉 哑门 承浆 通里等穴 以促进语言功能恢复 1 8 吞咽困难 1 2 3 9 便秘 4 指导患者合理饮食 多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果 每日顺时针按摩腹部数次 以促进肠蠕动 1 2 3 穴位按摩 取穴胃俞 脾俞 内关 足三里 中脘 等穴 腹胀者加涌泉 用揉法 耳针治疗 取直肠 大肠 三焦 脾 皮质下等 配穴 小肠 肺 遵医嘱予大黄泡水饮 番泻叶代茶饮等 必要时开塞露助便 肥皂水灌肠 1 2 3 4 10 二便失禁 4 观察尿液的量 颜色 性质 排便的次数 颜色 性质等 1 2 3 保持床单位清洁干燥 及时更换污染的床单及衣物 及时清洗会阴及肛门 保持皮肤的清洁 预防感染 留置导尿的患者 严格做好管路护理 预防感染 耳针治疗 遵医嘱取穴大肠 小肠 胃 脾 配穴 交感 神门 1 1 2 3 4 11 中医特色治疗护理 中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩 12 中医护理操作 耳针治疗 穴位拔罐 中药热熨 温灸治疗 调理脏腑背俞穴 以疏通经络 调整气血 达到充养脑髓的作用 用于辅助治疗便秘 二便失禁 不寐等症 温经通络 消肿止痛 以助于恢复肢体功能 利用温热和药物的作用 以温通经络 调和气血 祛湿达到温经通络 消肿止痛 散寒 消肿散结 13 用药护理 1 服中药汤剂后避免受风寒 汗出后用干毛巾擦干 2 服降压药 脱水药时 应观察血压变化 防止头晕 注意安全 3 根据病情性质 注意药物的服用时间和方法 4 中西药之间间隔30分钟服用 1 静脉给药时 密切观察有无药物的过敏反应及副作用 2 中药注射剂应单独使用 与西药注射剂合用时 需用生理盐水做间隔液冲管 14 主动运动 自主地完成各关节的功能活动和完成由坐 站 原地踏步 扶杖行走 徒手正确步态的缓慢行走 负重主动运动 将500 4000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动 沙袋重量由500克逐渐增至4000克 被动运动 是由他人被动地为患者做各关节的屈 伸 旋转 内收 外展等运动 意识运动 意在精神集中患侧肢体 用意识支配肢体各关节做屈 伸 旋 展等各种功能运动 实际关节肢体未运动 以促进运动反射弧的重新建立 分级功能训练原则 15 分级功能训练原则 肢体功能III IV级者 做主动运动 被动运动 肢体功能V级者 做负重主动运动 肢体功能II级者 做意识运动 被动运动 屈 伸肌共同运动 肢体功能0 I级者 做意识运动 被动运动 16 皮肤按摩 保持皮肤清洁 床单位清洁干燥平整 操作者右手大鱼际处喷取适量1 当归红花液 于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩 力量由轻到重 再由重到轻 按摩过程中观察患者局部皮肤情况 如皮肤已有破损 严禁按摩 适用于长期卧床患者压疮的防治 1 2 3 4 17 18 健康指导 1 生活起居 1 病室环境安静 光线柔和 温湿度适宜 2 起居有常 避免过度疲劳 3 定期监测血压 保持大便通畅 4 保持口腔及皮肤的清洁 床单位清洁平整 及时更换衣被 5 患肢保持功能位 受压部位 骨隆突处软垫减压 6 肢体功能障碍不能自行翻身的患者 定时翻身 协助舒适卧位 19 健康指导 2 情志调理 1 语言疏导法 运用语言 鼓励病友间多沟通 多交流 鼓励家属多陪伴患者 家庭温暖是疏导患者情志的重要方法 2 移情易志法 通过戏娱 音乐等手段或设法培养患者某种兴趣 爱好 以分散患者注意力 调节其心境情志 使之闲情怡志 3 五行相胜法 在情志调护中 护士要善于运用 内经 情志治疗中的五行制约法则 即 怒伤肝 悲胜怒 喜伤心 恐胜喜 思伤脾 怒胜思 忧伤肺 喜胜忧 恐伤肾 思胜恐 同时 要注意掌握情绪刺激的程度 避免刺激过度带来新的身心问题 20 健康指导 3 饮食指导 1 风痰瘀阻证 进食祛风化痰开窍的食品 如山楂 荸荠 黄瓜 食疗方 鱼头汤 忌食羊肉 牛肉 狗肉等 2 气虚血瘀证 进食益气活血的食物 如山楂 食疗方 大枣滋补粥 大枣 枸杞 瘦猪肉 3 肝肾亏虚证 进食滋养肝肾的食品 如芹菜黄瓜汁 清蒸鱼等 食疗方 百合莲子薏仁粥 4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者 遵医嘱禁食或鼻饲饮食 补充水分及富有营养的流质饮食 以达到营养平衡 5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入 高血脂患者注意控制脂肪 胆固醇的摄入 21 护理难点 1 肺部感染 患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发生坠积性肺炎 患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸 意识障碍的患者 咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出 以致致病菌繁殖导致感染 解决方案 1 责任护士协助患者做好翻身拍背 每2小时一次 以促进患者有效排痰 2 痰多粘稠不易咳出的患者 遵医嘱予雾化吸入 以稀释痰液 利于排出 3 保持病室空气流通 温湿度适宜 减少探视人员 以预防感染 22 护理难点 2 患者对健康宣教的接受程度有限 肢体功能锻炼的配合较差 主要因患者年龄较大 脑功能受损程度不一 对健康宣教知识的掌握困难 其次 患者肢体机能受损 关节畸形 功能锻炼时疼痛不适 所需时间较长 因而产生抗拒心理 不愿配合锻炼 解决方案 1 责任护士与患者沟通交流 根据患者个体差异