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2019 12 31 1 中老年疾病知识 2019 12 31 2 1 高血压病2 冠心病3 糖尿病4 肿瘤 2019 12 31 3 一 高血压病 1 什么是血压 血压是指血管内血液对血管壁的侧压力2 影响血压的因素 心输出量 血液粘度 外周阻力 动脉壁弹性 循环血量与血容量 2019 12 31 4 3 什么是脉压差 指收缩压与舒张压之间的差距4 高血压发病因素 遣传 肥胖 工作紧张 不合理饮食 烟酒 2019 12 31 5 5 高血压病对人体的危害 心脏 左室肥大 高血压性心脏病 脑 脑动脉硬化 脑卒中 肾 肾动脉硬化 肾功能衰竭 眼 视网膜出血 视神经乳头水肿 2019 12 31 6 6 高血压病的诊断50 病人无症状 故称无声杀手 症状 头晕 头胀 烦燥 失眠 心悸 眼花 耳呜 诊断标准 血压 BP 140 90mmHg 2019 12 31 7 7 高血压病分类诊断理想血压 120 80mmHg一期高血压 140 159 90 99mmHg二期高血压 160 179 100 109mmHg三期高血压 180 110mmHg 2019 12 31 8 8 高血压病的非药物治疗 低盐 6克 人 日 低脂 低胆固醇饮食 减肥 体重指数 24 体重指数 体重 kg 身高m 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 2019 12 31 9 9 高血压病的治疗目的和原则目的 不仅降低血压 更重要是降低心 脑 肾并发症的发病率原则 长期 持续 不间断终生控制血压 以防心 脑 肾靶器损害 2019 12 31 10 10 常用抗高血压药物 利尿剂 双氢克脲塞 安体舒通 受体阻断剂 氨酰心安 倍他乐克 钙拮抗剂 硝苯地平 络活喜 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 开搏通 悦宁定 洛丁新 受体阻断剂 多沙唑嗪 特拉唑嗪 2019 12 31 11 二 冠心病1 什么是冠心病 2 冠心病的发病因素3 临床类型与表现4 诊断5 治疗 2019 12 31 12 1 什么是冠心病 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病 也称缺血性心脏病 这是冠状动脉粥样硬化导致心脏缺血 缺氧而引起的心脏病 2 影响冠心病发病的因素 高脂血症 胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋增高 高密度脂蛋降低 高血压 冠心病中60 70 有高血压 高血压病人中患冠心病较血压正常人高4倍 2019 12 31 13 吸烟 吸烟增加冠心病发病率死亡率2 6倍 糖尿病 较无糖尿病者高2倍 肥胖 体重过标准体重30 的人易患冠心病 紧张脑力劳动 从事精神紧张职业者发病率高 年龄 40岁以上者发病 2019 12 31 14 3 监床类型与表现 1 隐匿型或无症状型 2 心绞痛型 3 心肌梗塞型 4 心力衰竭型 5 猝死型 2019 12 31 15 4 诊断 临床有心绞痛病史 心电图出现ST段压低和T波倒置 动态心电图 增加发现心肌梗塞机会 运动负荷心电图 放射性核素心肌显像 冠状动脉造影 2019 12 31 16 5 治疗 急性发作期 休息 吸氧 硝酸甘油舌下含 速效救心丸口服 缓解期 肠溶阿斯匹林 消心痛 手术治疗 搭桥术 支架 球囊扩张术 冠状动脉激光成形术 2019 12 31 17 三 糖尿病1 什么是血糖 血糖是指血液中的葡萄糖 其它糖类只有在转化为葡萄糖后才称血糖 血糖来源 摄入的食物消化 吸收 肝脏和肌肉中贮存的糖元分解 由脂肪 蛋白质转化而来 2019 12 31 19 血糖的消耗 转变为能量 供细胞生命活动 转化为糖原贮存到肝和肌肉组织 转化为脂肪和蛋白质贮存起来2 什么是糖尿病 糖尿病是一组因体内胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞 胰岛素作用的组织细胞 对胰岛素敏感性降低 导致糖 蛋白质 脂肪代谢紊乱 水 电介质及酸碱平衡紊乱的代谢性疾病 2019 12 31 20 3 糖尿病临床分型1型糖尿病 胰岛素依赖性糖尿病 体内胰岛素水平绝对不足 多见于青幼年 2型糖尿病 非胰岛素依赖性糖尿病 体内胰岛素水平相对不足 多见于40岁后中老年 2019 12 31 21 4 临床症状 无症状型 多数2型病人无症状 体检时才发现 症状 三多一少乏力皮肤瘙痒 2019 12 31 22 5 诊断空腹血糖 7 8mmol L 140mg dl 餐后血糖 11 1mmol L 200mg dl 血糖正常值 3 9 6 1mmol L 70 110mg dl 2019 12 31 23 6 并发症糖尿病肾病糖尿病性白内障末梢神经炎酮症酸中毒 糖尿病人抵抗力差 易患感染性疾病 易合并高血压 高脂血症 冠心病 2019 12 31 24 7 治疗必须强调综合治疗 控制饮食 低糖 低脂 高蛋白 高纤维素 体育锻炼 可减肥 提高胰岛素敏感性 药物治疗 2型 优降糖 美吡达 达美康 糖适平 二甲双胍 拜糖平1型 胰岛素 2019 12 31 25 四 肿瘤1 什么是肿瘤 肿瘤是细胞异常增生而形成的新生物 WHO资料 80年代700万人 年90年代1000万人 年我国 1990 1992年调查74个城市 每年癌症发病约160万人 每年死亡约130万人 2019 12 31 26 2 肿瘤分类良性 脂肪瘤 血管瘤 囊肿等恶性肿瘤 癌良性与恶性的区别 细胞形态生长速度转移预后 2019 12 31 27 3 人体为什么会患癌症 原癌基因癌基因抑癌基因DNA突变细胞癌变癌症 2019 12 31 28 4 影响癌症发病的因素 外在因素 环境因素 化学 3 4苯丙芘 亚硝胺 黄曲霉素物理 电离辐射 紫外线生物 病毒 寄生虫 内在因素免疫 抗氧化能力 神经与精神 内分泌 遗传 2019 12 31 29 5 癌症可能出现的早期警告信号 体表逐渐出现增大的肿块 皮肤黑痣明显迅速增大 原因不明的食欲减退 体重持续下降 原因不明长期发热 贫血 鼻涕带血 耳鸣 听力减退和头 2019 12 31 30 干咳 声音嘶哑和痰中带血 吞咽梗阻感或咽喉异物感 上腹部不规则疼痛 腹痛 大便带血或黑粪 腹泻和便秘交替 大便变细 原因不明的无痛性血尿 月经出血量过多或绝经期后阴道出血 感觉或运动障碍 视力障碍 嗅觉失灵 头痛和呕吐 2019 12 31 31 6 怎样预防癌症WHO提出 1 3癌症是可以预防的1 3癌症如能早期诊断是可以治愈的1 3癌症是可以减轻痛苦 延长寿命的 2019 12 31 32 7 癌症的 级预防 戒烟限酒 不吃发霉粮食 少吃腌 烤 薰制食品 瓜果 蔬菜要先浸泡后清洗 屋家装修要选用健康装修材料 要重视饮水净化问题 避免接触职业致癌因素 化工 橡胶 石棉 注意饮食卫生改进烹调方法 201