呼吸道病毒PPT课件.ppt

第十七章呼吸道病毒 呼吸道病毒是一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官病变的病毒 约90 以上的呼吸道感染由病毒感染引起 特点 飞沫传播 传播快 传染性强潜伏期短 发病急病后免疫力不牢固 反复感染 分类 RNA病毒 DNA病毒 正粘病毒 流感病毒 副粘病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒副流感病毒 呼吸道合胞病毒 风疹病毒 鼻病毒 冠状病毒 腺病毒 其他 流行性感冒病毒 influenzavirus 简称流感病毒 是流感的病原体 甲 A 多次引起世界性大流行 乙 B 仅感染人 可引起地区流行 丙 C 主要侵犯婴幼儿 引起普通感冒 第一节流行性感冒病毒 流感历史 1918年大流行事件 1997香港禽流感事件 形态与结构形态球形 80 120nm 初次分离常呈丝状 可达4000nm结构流感病毒为包膜病毒 生物学性状 流感病毒的电镜照片 流行感冒丝状结构和球状结构 生物学性状 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的 SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白 RNP 核衣壳核酸 分节段的RNA 核蛋白 NP 螺旋对称 无感染性 抗原结构稳定RNA多聚酶 三种蛋白质PA PB1 PB2组成包膜基质蛋白 MP 内层稳定 保护核心及维持病毒外形作用脂质双层 外层来源于宿主细胞膜 镶嵌有刺突刺突血凝素 HA 抗原结构易改变 功能神经氨酸酶 NA 抗原性也很不稳定 易发生变异 结构 HA的主要功能 凝集红细胞 能凝集多种动物或人的红细胞 2 吸附宿主细胞 病毒颗粒可借助于HA吸附到宿主细胞上 是病毒进入宿主细胞的先决条件3 抗原性 具有抗原性 刺激机体产生中和抗体 具有保护作用 生物学性状 NA的主要功能有 参与病毒释放 可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N 乙酰神经氨酸 使成熟病毒体出芽释放 促进病毒扩散 可以破坏细胞膜上病毒特异的受体 使病毒从细胞上解离 有利于病毒的扩散 具有抗原性 分型 分型根据NP MP 分型甲 乙 丙三型 甲型易发生变异 根据HA NA抗原性将甲型分亚型 HA1 15 NA1 9 HA与NA抗原性均易发生变异流感病毒命名法型别 宿主种别 分离地点 序号 年代 H N亚型 A HongKong 1 68 H3N2 变异 变异最主要的是抗原性变异 HA和NA抗原性漂移变异幅度小 变异率 1 属于量变 常引起局部中 小型流行 抗原性转变变异幅度大 20 50 属于质变 新亚型的出现 常引起大规模流行 1 鸡胚接种2 细胞培养流感病毒虽可在组织培养细胞 人羊膜 猴肾 鸡胚等细胞 中增殖 但不引起明显的CPE 可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖 培养特性 流感病毒的抵抗力 1对热敏感56 30min或60 10min可灭活 但低温条件下 如 70 条件下可存活数年 2对紫外线 日光敏感紫外线直射病毒可破坏其感染力 阳光直射下40 48小时可使病毒失去活性 3对消毒剂敏感对有机溶剂敏感 常用消毒剂福尔马林 漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性 二 致病性与免疫性 传染源 患者 发病2 3天传染性最强 隐性感染者传播途径 飞沫经呼吸道致病机制 病毒局部增殖 不入血 细胞变性坏死 纤毛脱落 扩散至下呼吸道 引起病毒性肺炎 疾病的发生发展过程 病毒 机体 感染呼吸道上皮少数细胞 空泡 变性并迅速产生产生子代病毒 易扩散使许多细胞受损 产生症状 呼吸道卡他 发热 畏寒 肌肉酸痛 出汗咳嗽 头痛 厌食乏力 二 致病性与免疫性 所致疾病 流行性感冒 流感 潜伏期 1 4天发病期 局部症状 上感症状全身症状 发热 头痛 肌痛并发症 继发细菌性感染 可死亡免疫性 病后可产生特异性体液免疫和细胞免疫 对同型病毒有牢固免疫力 对不同亚型无交叉免疫力 三 微生物学检查与防治 流行期根据典型症状作出临床诊断实验室检测主要用于鉴别诊断和分型1病毒分离2血清学诊断3病毒核酸测定 病毒的分离鉴定 标本 咽洗液或咽拭子 抗生素处理 鸡胚羊膜腔和尿囊腔 33 35 孵育 3 4d 收获 血凝试验 再盲传3代 血凝抑制 HI 试验 鉴定型别 报告 1 鸡胚接种 尿囊腔接种 羊膜腔接种 羊水 尿囊液 血凝及血凝抑制试验鉴定病毒 流感病毒 红细胞血凝 流感病毒 特异抗体 红细胞血凝被抑制 初次 再次 流感病毒 猴肾细胞 PMK 狗肾细胞 MDCK 红细胞凝集试验 红细胞吸附试验 流感病毒 红细胞红细胞凝集 流感病毒感染细胞 红细胞红细胞凝集 2 细胞培养 开窗通风打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻 避免飞沫污染他人根据天气变化注意防寒保暖 均衡饮食 适量运动 充足休息流感高发期尽量不到人多拥挤 空气污浊的场所流感患者在家或外出时应佩戴口罩提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊 避免在医院中发生交叉感染尽量避免带病工作和