院前急救.doc

。l 院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 。l 急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。l 危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 何谓EMSS 、ICU、院外救护 院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所n 说出院外救护的特点、原则、组织形式n 对医护人员素质要求高。n 身体素质适合强体力劳动。n 心理素质沉着冷静、紧张有序。n 涉及知识范围广。n 技术技能要求高。nn 原则“1.先排险后施救n 2.先重伤后轻伤n 3.先施救后运送n 4.急救与呼救并重n 5.转送与监护急救相结合n 6.紧密衔接、前后一致n 广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权n 重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院n 上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式n 北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心n 深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心n 香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为999nn 简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义n 第一环早期通路(早期呼救)n 第二环早期心肺复苏n 第三环早期心电除颤n 第四环早期高级心肺复苏（ALS）nn 简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题n 概念：分检、创伤n 分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；n 院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的n 抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到n 医院就医之前这一阶段的救护。nn 2、院前急救原则n 先排险后施救n 先重伤后轻伤n 先施救后运送n 急救与呼叫并重n 转送与监护急救相结合n 紧密衔接、前后一致nn 3、院前急救过程中如何应用SOAP分检法。心脏骤停是指各种原因导致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身组织器官严重缺血、缺氧。休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。MODS多脏器功能衰竭是指机体在严重创伤、感染、休克和大手术后，发生两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征。1.MODS的发病基础是组织缺血 再灌注损伤_，但也可以由_严重创伤、休克、感染等_诱发。2.ARDS病人的临床主要表现为_和难以纠正的_。3.ARF病人尿量少于_称为少尿；不足_称为无尿。4.MODS的受累器官（系统）包括_、_、_、_、_、_及_。受累器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血及代谢功能等 5.DIC的主要病理特点是微循环内广泛性和受累器官发生_及_。中毒（poisoning）当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。 概念：中暑是因在高温环境下引起体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多所致疾病。触电是指一定强度的电流通过人体时， 引起全身或局部组织损伤或功能障碍， 严重者发生呼吸心跳停止。淹溺是指人体淹没于水中，呼吸道被水、泥沙，杂物等堵塞，造成窒息、缺氧，血流动力学及血液生化平衡紊乱，严重者可造成死亡。 先兆中暑：过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，一般不超过38。 原发性或继发性高血压中，因全身小动脉一时性强烈痉挛，血压短时间内（数小时数日）急剧升高，舒张压120mmhg和/或收缩压260mmhg，出现头痛，头晕，恶心，呕吐，气促，面色苍白或潮红，视力模糊，失明，失语，暂时性瘫痪，心动过速，心绞痛，甚至出现肺水肿，这种急骤的恶化现象，称为高血压危象。-教学目标 是指教学中师生预测达到的 学习结果和标准GN1. 标准功能2. 导向作用3. 整合功能4. 激励功能5. 沟通功能TEDIAN1. 主观性与客观性的统一2. 预期性与可行性的统一3. 系统性与层次性的统一4. 稳定性与灵活性的统一知识 特定事物a. 记住所学到的 处理程序 抽象概念、普遍原理2. 理解 comprehension领悟学习材料的意义，用自己的语言表达出所学到的知识应用 application把抽象的理论知识用于特殊情景（规则、方法、概念、公式等）分析 明白概念的层次及各部分的关系 综合 把片段的东西组成一个整体 归纳个人所要表达的见解* 课程：是学校为使学生达到预期学习成就，而采取的一切有程序的学习活动和经验* 隐蔽课程：一种潜在的教学（与显性课程不同，学校有计划实施的课程叫显性课程）* 课程=显性课程+隐蔽课程+社会课程* 学科：依据教学理论组织起来的完整科学理论、知识及技能体系* 理论依据：把教育作为培养学生参加社会工作、生活的手段，即教育是未来时间的准备教学过程(teaching process)指教学活动的启动,发展,变化和结束在时间上连续展开的程序结构;是一个包含教师,学生及师生相互活动的复杂过程. 教学原则(teaching principle)是人们根据一定的教育目的和教学任务,在总结长期教学经验的基础上,经过理论提高而制定出来的指导教学实际工作的基本要求. 教学组织形式（organization form of teaching)，简称教学形式，是指为了有效地完成教学任务，教学活动的诸要素如何组合和表现，即如何控制教学活动的规模，安排教学活动的时间和利用教学活动的场所，是教学活动的一定结构形式。* 教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称。* 媒体：指信息传播过程中，从信息源到接