病历管理制度.doc

。病历管理制度1、医院应加强病历管理，严格遵循医疗机构管理条例和医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集，整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险，急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。3、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。4、医院要求医师按照病历书写基本规范的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。5、病员出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在病员出院(死亡)后24小时至72小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。 6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续，按期归还，应妥善保管和爱护借用的病历，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其他院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。 7、有病历的安全管理制度，设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规的规定。 8、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。 9、住院病历原则上应永久保存，住院病历至少保存30年，急诊留观病历按住院病历保存，涉及患者个人隐私的内容应按照统计法予以保密。信息部管理制度一、日常管理1、应保持设备及其所在环境的清洁。2、不准违章使用大功率电器，不准在机房吸烟；下班时，务必切断办公电脑、饮水机电源。3、做好机房的消防安全，会使用消防设施，出现紧急情况能妥善处理。4、信息部负责服务器数据的备份工作，至少每天备份一次，每月对备份数据文件进行一次整理。5、收银网络运行发生故障时，一般故障要求2小时内排除，因特殊原因造成的重大故障要求24小时内排除，并及时上报给公司领导。二、安全管理1、不得在服务器使用未经核准的软件，不得随意更改服务器设置，如需进行软件更新，提前将旧版软件备份。2、未经许可，不得在服务器上使用外来光盘、U盘。经许可后，外来光盘、U盘或在公司外使用过的光盘、U盘，使用者应对其进行检测是否带有病毒并进行杀毒操作后，方能在服务器上使用。3、定期查看运行系统的安全管理软件和网络日志，在发现网络遭到非法攻击和非法攻击尝试时，应利用系统提供的功能进行自我保护，并对非法攻击进行定位、跟踪、发出警告，同时向信息部主管汇报，情况严重的及时上报公司领导。4、不得擅自拷贝系统软件和应用软件，不得外借给其他单位人员使用。5、应认真保管自己的密码，凡因密码泄漏或让他人使用自己的密码而造成的任何后果，均由该密码的所有者负责。6、公司计算机系统的数据资料列入保密范围。未经许可，严禁非相关人员私自复制。信息部员工必须严格管理机房中的所有资料、报表、文件及计算机中存储的所有公司营业数据，禁止非信息部人员进入机房。备份的信息属公司机密，未经批准不准向任何人提供、泄露。违者视情节轻重给予处理。7、外部维修公司人员来公司测试或修理收银系统相关设备时，信息部人员必须在场陪同，如发现其有查看公司营业数据等操作时，应予以阻止。8、严格执行公司相关流程，禁止无手续安装款台设备、私开权限、修改商品信息、合同信息等