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1 化学发光免疫检测介绍 2 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝纤维化检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 3 免疫学检测方法介绍 免疫学检测是基于抗原和抗体的特异性反应进行检测的一种手段 免疫标记技术是将一些既易测定又具有高度敏感性的物质标记到特异性抗原或抗体分子上 通过这些标记物的增强放大效应来显示反应系统中抗原或抗体的性质与含量 4 免疫学检测方法介绍 免疫比浊技术 在免疫反应沉淀检测法的基础上建立起来的 是用透射比浊仪或散射比浊仪检测可溶性抗原抗体复合物在液相中形成的浊度从而测定抗原 抗体 的含量优点 快速简便缺点 受 前带现象 影响较大 灵敏度和特异性较差放射免疫分析技术 用同位素标记纯化的抗原 抗体 与待测的抗体 抗原 结合 然后 分离未结合物质 检测放射性 优点 试剂成本低 灵敏度较高缺点 操作复杂 放射性污染 有效期短 5 免疫学检测方法介绍 酶联免疫吸附技术 将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面 使酶标记的抗原抗体反应在固相表面进行 用洗涤法将液相中的游离成分洗除 常用的ELISA法有双抗体夹心法 间接法 捕获法和竞争法优点 试剂成本低 操作简单缺点 灵敏度低 适用于定性和半定量 6 免疫学检测方法介绍 金标记免疫 胶体金 分析技术 简便 快速 不需要特殊仪器 适用于单人份操作 可用于较紧急和实验条件较差场合 但是灵敏度 特异性较差 无法实现自动化 结果判断主观 受环境影响较大 成本高 免疫荧光技术 先将已知的抗原 抗体 标记上荧光素 再用这种荧光抗原 抗体 作为分子探针检查细胞或组织内的相应抗原 或抗体 在细胞或组织中形成的抗原抗体复合物上含有荧光素 利用荧光显微镜观察标本 从而确定抗原或抗体的性质 定位 优点 特异性好缺点 灵敏度较差 结果判断主观 只能定性检测 7 免疫学检测方法介绍 时间分辨荧光分析法 用3价稀土离子及螯合物为示踪物代替荧光物质 酶 同位素化学发光物质 标记抗体 抗原 激素 多肽 蛋白质 核酸及生物细胞 待反应体系发生后 用时间分辨检测仪测定反应产物中的荧光强度 根据产物荧光强度和相对荧光强度的比值 判断反应体系中分析物的浓度 从而达到定量分析 优点 灵敏度高 特异性好 可实现自动化缺点 成本较高 8 免疫学检测方法介绍 化学发光检测技术 免疫反应系统和化学发光分析系统 化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化 形成一个激发态的中间体 当这种激发态中间体回到稳定的基态时 同时发射出光子 hM 利用发光信号测量仪器测量光量子产额 免疫反应系统是将发光物质 在反应剂激发下生成激发态中间体 直接标记在抗原 化学发光免疫分析 或抗体 免疫化学发光分析 上 或酶作用于发光底物 优点 灵敏度高 特异性好 可进行自动化操作缺点 成本较高 9 免疫学检测方法介绍 电化学发光免疫检测技术 电化学发光法源于电化学法和化学发光法 而电化学发光免疫检测技术是电化学发光和免疫测定相结合的产物 是一种在电极表面由电化学引发的特异性化学发光反应优点 灵敏度高 特异性好 可进行自动化操作缺点 成本较高 10 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝纤维化检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 11 甲型肝炎病毒 HAV 免疫检测HAV属于小RNA病毒科中的肝RNA病毒属HAV IgM人感染HAV后 血液中首先出现anti HAV IgM 于发病后2 3周达峰值 1 2月后迅速下降 3个月后基本消失 因此 anti HAV IgM是诊断甲型肝炎早期感染的指标 HAV IgGAnti HAV IgM一般在急性感染后3 12周出现 滴度缓慢上升 6个月后达到峰值 然后逐渐下降 但维持时间较长 可终生存在 可作为既往感染或HAV感染恢复期的指标 感染性疾病检测 12 乙肝五项标志物的检测1 HBsAg HBV感染最先出现的指标 具有很强的免疫原性 可刺激机体产生相应抗体 临床意义 1 协助乙肝早期诊断及鉴别诊断 有助于乙肝预后估计 2 筛选供血员及血制品 研究乙肝的流行病学注意事项 1 HBsAg为诊断乙型肝炎的常用指标 其在患者血清中可持续数月 数月甚至终身 2 在窗口期 可为阴性 阳性仅为感染指标 不能反映HBV复制增殖 传染性和病情预后 感染性疾病检测 13 乙肝五项标志物的检测2 HBsAb对HBsAg所产生的一种保护性抗体临床意义 1 乙型肝炎的恢复期 2 HBV既往感染 3 乙肝疫苗接种者 感染性疾病检测 14 乙肝五项标志物的检测3 HBeAg和HBeAb HBeAg作为乙肝病毒复制增殖的间接指标 HBeAg阳性 说明病毒复制活跃 传染性强 是乙肝患者具有传染性指标 可见于急 慢性乙肝和乙肝病毒携带者 如持续阳性 表明乙肝转为慢性迁延性肝炎HBeAb在急性肝炎时 此抗体阳性表明乙肝复制缓解或终止 在慢性肝炎或肝硬化患者 此抗体阳性说明乙肝病毒DNA与肝细胞发生整合 提示病情较长 预后不佳 感染性疾病检测 15 乙肝五项标志物的定量检测4 HBcAb阳性 表示既往感染乙肝病毒 如高抗体水平持续存在提示乙肝病毒可能还在复制 乙肝病毒感染后 此抗体是最早出现的标志性抗体 持续时间长 并且几乎所有患者均产生抗体 所以此抗体是流行病学调查指标 5 前S1抗原 阳性常提示乙肝病毒复制活跃 具有较强的传染性 若长期存在患者血清中 提示转为慢性 抗体 阳性常提示提示急性乙肝预后良好 而且出现越早预后越好 感染性疾病检测 16 丙型肝炎 HCV 抗体检测阳性 提示丙型肝炎病毒感染 可能患丙型肝炎注意事项 丙肝病毒抗体分IgG和IgM 在丙肝急性感染期 IgM多为阳性 在慢性期或持续性感染期 IgG多为阳性 所以IgM是判断急 慢性丙肝的重要标志 在丙肝恢复期 患者血清中IgG抗体多为阳性 滴度不高 感染性疾病检测 17 戊型肝炎病毒 HEV 检测是单链RNA病毒 肝炎病毒科 肝炎病毒属 急性感染死亡率高 需引起重视 HEV IgM可作为急性感染或近期感染的诊断指标HEV IgG可作为既往感染或HAE感染恢复期的指标 感染性疾病检测 18 人类免疫缺陷病毒 HIV 检测人类免疫缺陷病毒是两条相同的RNA构成的RNA病毒抗体检测1 HIV筛查通过Elisa 化学发光 胶体金等方法检测gp41 pg36 gp120 P24来筛查HIV2 确诊试验通过免疫印迹的方法检测HIV特异性抗体 3 抗原检测主要是通过检测P24抗原 缩短检测的窗口期 相对应抗体检测 抗原检测提前1周 4 核酸检测通过检测HIV的RNA病毒缩短检测的窗口期 相对应抗原检测 核酸检测可提前1周 感染性疾病检测 19 梅毒螺旋体 TP 检测梅毒螺旋体病毒是DNA病毒 在患者血清中 能检测到病毒颗粒的时间很短 一般不采用核酸检测的方式筛查梅毒患者 梅毒螺旋体特异性抗体 IgG和IgM 检测1 检测方法 Elisa 化学发光 胶体金 PA2 临床意义 只能说明现症感染或既往感染 不能作为梅毒疾病活动性与否的判断 也不能作为疗效检测的手段 非梅毒螺旋体特异性抗体 反应素 检测1 检测方法 RPR TRUST2 临床意义 可用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断检测和治疗效果检测 感染性疾病检测 20 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝纤维化检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 21 肿瘤标志物的定义 在肿瘤发生和发展过程中 由肿瘤细胞合成 分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质 存在 一般存在于血液 尿液 其他体液 细胞和组织中检测方法 生物化学 免疫学和分子生物学作用 肿瘤的辅助诊断 鉴别诊断 治疗监测及疗效评估 预后判断 复发监测及高危人群随访等 肿瘤标志物 22 甲胎蛋白 AFP 临床意义 常见于原发性肝炎 大多数卵巢和睾丸胚胎性肿瘤或畸胎瘤 生殖腺外生殖细胞瘤 肝母细胞瘤 肝细胞瘤 转移性肝癌等 也可见于婴幼儿肝炎 肝硬化 急性肝炎 重症肝炎恢复等 但多为一过性升高 胎盘梗塞 剥离 羊水栓塞 高危妊娠 母儿血型不合 糖尿病孕妇等血清AFP也升高 癌胚抗原 CEA 临床意义 常见于结肠癌 直肠癌 胰腺癌 胃癌 肺癌 乳腺癌 转移性肝癌其他恶性肿瘤也有不同程度的升高 一下良性疾病也有不同程度的升高 如直肠息肉 溃疡性结肠炎 胆囊炎 胰腺炎 肝外胆管阻塞 肺脓胸 长期吸烟者 肿瘤标志物 23 糖类抗原19 9 CA19 9 临床意义 常见于胰腺癌 胃癌 结直肠癌 胆囊癌 肝癌 卵巢癌 宫体腺瘤 淋巴瘤 食管癌 乳腺癌等恶性肿瘤 在急性胰腺炎 胆汁淤积性胆管炎 胆囊炎 胆石症 急性肝炎及肝硬化等都有一定程度的升高 检测值大小与肿瘤大小无关 不能作为胰腺癌的早期诊断指标 糖类抗原125 CA125 临床意义 主要见于浆液性卵巢癌 上皮细胞卵巢癌 子宫内膜癌 其他非卵巢肿瘤如宫颈癌 乳腺癌 胰腺癌 肺癌 肝癌 结肠癌 良性卵巢瘤 子宫肌瘤等也可见CA125升高 非恶性肿瘤如子宫内膜异位症 盆腔炎 卵巢囊肿 肝炎 肝硬化等也有不同程度的升高 但多为中轻度升高或一过性升高 肿瘤标志物 24 糖类抗原15 3 CA15 3 临床意义 主要见于乳腺癌 也可见于卵巢癌 结肠癌 支气管癌 肺癌 胰腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 原发性肝癌等 少数肝硬化患者也有轻度升高 糖类抗原242 CA242 临床意义 主要见于胰腺癌和直肠癌 也可见于胆管癌 肺腺癌 食管癌 乳腺癌 肺小细胞癌等 肿瘤标志物 25 糖类抗原72 4 CA72 4 临床意义 主要见于胃癌 也可见于卵巢癌 结肠癌 胰腺癌 非小细胞肺癌 结肠癌 胆道系统肿瘤等糖类抗原50 CA50 临床意义 主要见于前列腺癌 子宫癌 肝癌 肺癌 胃癌 结肠癌 直肠癌 胰腺癌 胆囊癌 肾癌 卵巢癌 乳腺癌 膀胱癌 淋巴瘤黑色素瘤 也可见于肺炎 肾炎 胰腺炎 结肠炎 溃疡性疾病 自身免疫性疾病等 肿瘤标志物 26 组织多肽抗原 TPA 临床意义 主要见于恶性肿瘤 也可见于急性肝炎 胰腺炎 肝炎等 但增高程度较轻 前列腺特异性抗原 PSA 临床意义 主要见于前列腺癌 是前列腺癌首选和最有应用价值的肿瘤标志物 前列腺增生 前列腺炎 良性前列腺瘤 肾脏和泌尿生殖系统疾病时 PSA可轻度升高 肿瘤标志物 27 游离前列腺特异抗原 F PSA 与F PSA PSA比值临床意义 F PSA见于前列腺增生和前列腺癌 但前列腺癌增高程度不如前列腺增生明显 F PSA PSA降低见于前列腺癌和前列腺增生 但前列腺癌的降低程度明显高于前列腺增生前列腺酸性磷酸酶 PAP 临床意义 见于前列腺癌 前列腺增生 但前列腺癌增高更明显 肿瘤标志物 28 唾液酸 SA 临床意义 见于前列腺癌 乳腺癌 卵巢癌 肺癌 各类淋巴瘤 上皮细胞癌等铁蛋白 SF 临床意义 SF升高多见于再生障碍性贫血 溶血性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 急慢性白血病 恶性淋巴瘤 原发性肝癌 肾功能不全及炎症 心肌梗死早期等 胃癌 直肠癌 食管癌 鼻咽癌 乳腺癌等有转移时 SF升高显著 因此动态观察SE对判断肿瘤有无转移 病程和预后有一定的临床意义 肿瘤标志物 29 神经元特异性烯醇化酶 NSE 临床意义 主要见于小细胞性肺癌 神经母细胞瘤 并可用于病情监测 疗效观察及预后非小细胞肺癌抗原 CYFRA21 1 临床意义 主要见于肺癌 也可见于头颈部癌 宫颈癌 膀胱癌 乳腺癌 消化道肿瘤等 肿瘤标志物 30 鳞状上皮细胞癌相关抗原 SCCA 临床意义 主要见于宫颈癌 肺鳞状细胞癌 食管癌 皮肤癌等 肝癌 肝硬化 肺炎 肾功能衰竭 结核等疾病 SCCA也可轻度升高 肿瘤标志物 31 血清人绒毛促性腺激素 HCG 临床意义 见于妊娠 绒毛膜上皮细胞癌 葡萄胎 畸胎瘤 睾丸非精原细胞瘤 妊娠性高血压等注意事项 HCG是监测早孕的重要指标 正常妇女受孕后7天 HCG即有明显升高 8 10周达到峰值 然后下降 维持在较高水平上至足月分娩 胎儿出生后2周降至正常水平 HCG检测可用于正常妊娠 异位妊娠 先兆流产的观察和诊断 用于妊娠检测时多检测尿液中的 HCG 异位妊娠者 HCG水平升高程度一般低于正常正常宫内妊娠 配合盆腔B超可以定位 HCG还为不完全流产和手术效果提供参考依据 不完全流产时 HCG仍然升高 在判断先兆流产时 若 HCG逐渐升高 表示胎儿能保住 如 HCG不断下降则为先兆性流产 应尽快处理 在男性和非妊娠女性中 HCG升高提示癌症可能 肿瘤标志物 32 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝纤维化检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 33 血清三碘甲状腺原氨酸 T3 临床意义 升高时 常用于筛查诊断甲状腺功能亢进症 也可见于急性甲状腺炎 垂体腺瘤 急性肝炎 妊娠等 降低时 甲状腺功能减退 低甲状腺合成球蛋白血症以及重危患者如慢性肾衰 糖尿病 高热及严重肝病 肝硬化等血清游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 临床意义 升高时 常用于见于甲状腺功能亢进症 降低时 常见于甲状腺功能减退症 甲状腺功能 34 血清四碘甲状腺原氨酸 T4 血清甲状腺素 临床意义 增高时 主要见于甲状腺功能亢进 亚急性甲状腺炎 垂体腺瘤妊娠 甲状腺激素不敏感综合征 高甲状腺结合球蛋白血症 高原反应等 降低时 主要见于甲状腺功能低下 低甲状腺结合球蛋白血症 甲状腺切除等血清游离四碘甲状腺原氨酸 FT4 临床意义 增高时 见于甲状腺功能亢进症 降低时 常见于甲状腺功能减退症 肝脏疾病 肾功能衰竭等 甲状腺功能 35 促甲状腺激素 TSH 临床意义 升高时 常见于原发性甲状腺功能低下 垂体TSH瘤 甲状腺摘除术或放射性碘治疗后 服用抗甲状腺药物时 地方性缺碘性甲状腺肿 高碘性甲状腺肿 急性脑梗死 有高血压病史者等 降低时 见于继发性甲状腺功能低下 慢性甲状腺炎 突眼性甲亢 毒性多结节性甲亢 毒性甲状腺结节 皮质醇增多症 催乳素瘤 肢端肥大症 抑郁症等血清反三碘甲状腺原氨酸 rT3 临床意义 增高时 主要见于甲状腺功能亢进症 也可见于慢性肝炎 糖尿病 肾功能不全等 降低时主要见于甲状腺功能减退症 甲状腺功能 36 甲状腺球蛋白 TG 临床意义 血清TG的改变多见于甲状腺部位的恶性肿瘤 如在甲状腺滤泡状症 甲状腺乳头状癌和间变癌 甲状腺功能亢进 甲状腺瘤亚急性甲状腺炎等TG升高 而甲状腺髓样癌TG降低 抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti TPO 临床意义 Anti TPO测定有助于自身免疫性疾病诊断 90 的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者具有较高的Anti TPO浓度 70 的Craves疾病患者Anti TPO升高 甲状腺功能 37 抗甲状腺球蛋白抗体 Anti TGA 临床意义 TGA测定有助于诊断自身免疫性疾病 在自身免疫性甲状腺炎中可发现TGA抗体浓度升高 TGA检测可以监测甲状腺药物治疗的效果及预后促甲状腺激素受体抗体 TRAb 临床意义 可用于自身免疫性甲亢的诊断或排除 以及功能自主性多发性结节性甲状腺肿 还可以用于Craves病患者的疗效观察及预后判断 也可以用于评估甲状腺疾病患者的新生儿患甲状腺疾病危险程度 甲状腺功能 38 甲状旁腺激素 PTH 临床意义 PTH增高常见于原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺癌慢性 肾功能衰竭 散发性和假性甲状旁腺亢进 PTH降低常见于特发性甲状旁腺功能低下 激素增多性甲状旁腺功能低下等降钙素 CT 临床意义 CT增高常见于甲状腺髓样癌 继发性甲状腺功能亢进 胰腺炎 高胃泌素血症等CT降低常见于甲状腺缺失 甲状旁腺功能 39 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝纤维化检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 40 血清透明质酸 HA 临床意义 升高时 主要见于急性肝炎 慢性迁移性肝炎 慢性活动性肝炎 肝纤维化 肝硬化 原发性肝癌患者 血清 型前胶原肽 PC 临床意义 升高时 主要见于慢性活动性肝炎 肝硬化原发性肝癌伴肝硬化 原发性胆汁性肝硬化肝胆酸 CG 临床意义 常用于诊断急性肝炎 慢性活动性肝炎 肝硬化及原发性肝癌 还可以用于肝炎治疗的疗效评价 肝纤维化检测 41 血清 型胶原 C 临床意义 升高时 主要见于急慢性肝炎 肝硬化 肝纤维化 活动性肾盂肾炎 膜增生性肾炎 糖尿病肾炎粘层蛋白 LN 临床意义 升高时 主要见于肝硬化 肝纤维化和慢性活动性肝炎 肺心病 慢性阻塞性肺炎 恶性肿瘤 糖尿病 先兆子痫孕妇等 降低时 主要见于多脏器衰竭 严重感染 重症肝炎 肝癌转移 严重营养不良等 肝纤维化检测 42 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 43 2 微球蛋白 2 MG 临床意义 2 MG增高常见于急 慢性肾功能障碍 肾病综合征肾移植排斥反应等 也可见于恶性肿瘤和慢性炎症等人尿微球蛋白 H ALB 临床意义 H ALB升高常见于长期高血压病人或严重高血压病人的肾病损伤 肾功能检测 44 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 45 卵泡刺激素 FSH 临床意义 升高 见于睾丸精原细胞瘤 Klinefelter综合征 原发性闭经 肾上腺皮质激素治疗 原发性性腺功能减退 真性性成熟 促性腺激素垂体腺瘤 更年期以后等 急性脑外伤后12个小时也可出现LH升高 FSH降低 见于男女不孕症 垂体功能障碍 继发性性腺功能减退 假性性早熟 多囊卵巢 雌激素治疗 孕酮治疗等黄体生成素 LH 临床意义 升高时 常见于原发性性腺功能低下 真性性早熟 多囊卵巢瘤 黄体生成素瘤 更年期综合征 XYY综合征及Noonan综合征等 急性脑外伤后12个小时也可出现LH升高 降低时 常见于继发性性腺功能低下 假性性成熟 孤立性黄体生成素缺乏症 不孕症等 激素检测 46 催乳素 PRL 临床意义 升高时 主要见于垂体或下丘脑病变 非内分泌肿瘤如肾炎 乳房疾病 药物作用 神经刺激等 降低时 建议全腺垂体功能减退症 原发性不孕症 功能性子宫出血 应用某些药物 如多巴胺 降钙素 雌二醇 E2 临床意义 增高时 主要见于卵巢癌 乳腺癌 睾丸肿瘤 男子女性型乳房 肾上腺皮质增生等 降低时 主要见于卵巢缺失或发育不全 原发性卵巢衰竭 葡萄胎等 激素检测 47 游离雌三醇 FE3 临床意义 增高时 主要见于心脏病和肝硬化等 降低时 主要见于胎儿先天性肾上腺发育不全 胎儿发育不良或胎儿畸形 高危妊娠 妊高症 胎盘功能不良 死胎 唐氏综合症等孕酮 P 临床意义 增高时 主要见于葡萄胎 糖尿病孕妇 卵巢颗粒膜细胞瘤 卵巢脂肪瘤等 降低时 主要见于黄体生成障碍 多囊卵巢综合症 胎儿发育迟缓或死胎 激素检测 48 人绒毛膜促性腺激素 HCG 临床意义 见于妊娠 绒毛膜上皮细胞癌 葡萄胎 畸胎瘤 睾丸非精原细胞瘤 妊娠性高血压等注意事项 HCG是监测早孕的重要指标 正常妇女受孕后7天 HCG即有明显升高 8 10周达到峰值 然后下降 维持在较高水平上至足月分娩 胎儿出生后2周降至正常水平 HCG检测可用于正常妊娠 异位妊娠 先兆流产的观察和诊断 用于妊娠检测时多检测尿液中的 HCG 异位妊娠者 HCG水平升高程度一般低于正常正常宫内妊娠 配合盆腔B超可以定位 HCG还为不完全流产和手术效果提供参考依据 不完全流产时 HCG仍然升高 在判断先兆流产时 若 HCG逐渐升高 表示胎儿能保住 如 HCG不断下降则为先兆性流产 应尽快处理 在男性和非妊娠女性中 HCG升高提示癌症可能 激素检测 49 睾酮 T 临床意义 增高时 主要见于睾丸良性间质细胞瘤 先天性肾上腺皮质增生症 女性特发性多毛症 多囊卵巢综合症等 降低时 主要见于附睾炎 原发性睾丸发育不全 男性性功能低下 垂体性矮小症 肾上腺功能减退等硫酸脱氢表雄酮 DHEA S 临床意义 可用于Cushing综合征 妇女多毛症 女性男性化 高泌乳素血症和多囊卵巢综合症的鉴别诊断 及肾上腺疾病的评估生长激素 GH 临床意义 增高时 主要见于巨人症 肢端肥大症 垂体腺瘤 Loron侏儒等 降低时 主要见于垂体性侏儒症 全垂体功能减退 Turner综合征 激素检测 50 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 51 抗精子抗体 AsAb 常见于输精管结扎 睾丸活检 输精管阻塞 睾丸损伤和炎症 附睾炎症的男性血清中抗卵巢抗体 AoAb 常见于自身免疫性卵巢炎 与感染 创伤 反复穿刺取卵或促排卵药物作用有关 可使女性生育能力下降抗子宫内膜抗体 EmAb 常见于子宫内膜异位症 子宫腺肌症 经血逆流 盆腔炎 也可能与机体免疫失调有关抗人绒毛膜促性腺激素抗体 AHCGAb 常见于人工流产史或曾接受HCG注射的妇女血清中 可引起习惯性流产或胚胎停止发育抗透明带抗体 AZPAb 与女性不孕有关 生殖相关自身抗体检测 52 类风湿因子 RF 主要见于类风湿关节炎 也可见于某些慢性感染性疾病 SLE 硬皮病 混合性结缔组织病 反复输血等抗核抗体 ANA 主要见于SLE 混合性结缔组织病 干燥综合征 硬皮病 多肌炎皮肌炎 类风湿关节炎等抗心磷脂抗体 ACA 主要见于原发性或继发性抗磷脂综合征 SLE 干燥综合征 硬化病 感染性疾病等抗环瓜氨酸肽抗体 CCP 主要见于类风湿关节炎 混合性结缔组织病 干燥综合征 硬皮病 多肌炎皮肌炎 类风湿关节炎感染性疾病等抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA 常见于韦格纳肉芽肿 自身免疫性肝炎 肾小球肾炎 胆管炎等 风湿性疾病相关抗体检测 53 抗核小体抗体 是系统性红斑狼疮 SLE 的标志性抗体抗组蛋白抗体 对药物性狼疮 DLE 的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义抗双链DNA抗体 对SLE具有高特异性 抗dsDNA抗体的滴度高低与疾病的活动度相关 可用于疗效监测 抗Smth抗体 是系统性红斑狼疮的特异性抗体抗着丝点抗体 是硬皮病的另一血清学特异性抗体 有助于CREST综合症 雷诺氏综合症的早期诊断抗U1 RNP抗体 主要见于混合性结缔组织病SSA 60KD 主要见于原发性干燥综合症 抗核抗体谱检测 54 SSA 52KD 主要见于原发性干燥综合症SS B 见于干燥综合症和系统性红斑狼疮的女性患者中Scl 70 主要见于硬皮病中 仅20 的系统性硬化病 SSc 患者可出现阳性 但有较高特异性Jo 1 多发性肌炎和皮肌炎 PM DM 的血清学标志抗体抗核糖体P蛋白抗体 P0 SLE的高特异性抗体 但阳性率较低 只有10 左右抗线粒体抗体测定 AMA 抗核抗体谱检测 55 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 56 孕妇若在怀孕期间发生原发性感染 可能传染给胎儿 引起流产 死胎 婴儿出生后会有畸形 耳聋 失明 脑内钙化 脑积水 智力障碍等疾病 TOXOIgM IgGIgG阳性 IgM阴性说明既往感染IgG阳性 IgM阳性说明近期有感染过IgG阴性 IgM阴性没有受过HSV感染 弓形虫抗体检测 57 母体在妊娠期感染CMV或因妊娠致潜伏的CMV复发感染 均可通过胎盘将病毒传播给胎儿 病毒可侵犯胎儿的神经系统 心血管系统 肺 脾 肝 肾等多种器官 严重者可导致死胎或流产CMVIgM IgGIgG阳性 IgM阴性说明既往感染IgG阳性 IgM阳性说明近期有感染过IgG阴性 IgM阴性没有受过HSV感染 巨细胞病毒抗体检测 58 孕妇孕早期感染风疹病毒对胎儿影响甚大 可导致流产 死胎 病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹综合征 主要临床表现为先天性心脏病 先天性白内障和先天性耳聋 RubIgM IgGIgG阳性 IgM阴性说明既往感染 已获得保护性抗体 可以不必担心风疹病毒侵袭IgG阳性 IgM阳性说明近期有感染过IgG阴性 IgM阴性没有受过Rub感染 应该进行Rub血清检测 风疹病毒 Rub 抗体检测 59 型疱疹主要通过呼吸道 皮肤和粘膜密切接触传播 感染要以上部位的皮肤粘膜和器官 如口 眼 鼻 咽等 型疱疹主要存在于女性的宫颈 阴道 外阴皮肤及男性的阴茎 尿道等 是引发生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首HSV IgM IgGIgG阳性 IgM阴性说明既往感染IgG阳性 IgM阳性说明近期有感染过IgG阴性 IgM阴性没有受过HSV感染 单纯疱疹病毒 型 HSV 抗体检测 60 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 61 甲胎蛋白 AFP 人绒游离毛促性腺激素 Free HCG 游离雌三醇 FE3 妊娠相关血浆蛋白A PAPP A 临床意义 是筛查染色体异常胎儿的较好指标 尤其在妊娠早期是筛查唐氏综合症胎儿的血清标志物 也可作为判定胎盘功能 预测胎儿高危度及先兆子痫发展程度的指标 唐氏筛查 62 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 63 肌酸激酶同工酶 CK MB 临床意义 升高时 见于心肌梗死 严重的心肌炎和充血性心力衰竭肌钙蛋白 Troponin 临床意义 升高时 主要见于急性心肌梗死 不稳定性心绞痛 出血性心衰 病毒性心肌炎 围手术期心肌损伤等 心血管及心肌标志物 64 肌红蛋白 Myoglobin 临床意义 升高时 常见于阵发性肌红蛋白尿 肌肉局部缺血 创伤 原发性肌肉疾病 中毒性肌红蛋白尿 急性肾功能衰竭 性功能衰竭 心衰竭等脑钠肽N端前体蛋白 NTProBNP 临床意义 早期或轻度心脏功能不全 急性呼吸困难心衰患者诊断 心衰患者的疗效监测 预后评估及危险度分级 急性冠脉综合症的评估 心源性猝死的预测 心血管及心肌标志物 65 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 66 醛固酮 ALD 临床意义 升高时 常见于肾炎 肾病综合征 充血性心力衰竭 肾动脉狭隘性高血压 慢性肾脏疾病伴高血压 肾母细胞瘤等 一些正常生理因素也会引起ALD升高肾素 Renin 临床意义 升高时 常见于肾炎 肾病综合征 充血性心力衰竭 肾动脉狭隘性高血压 慢性肾脏疾病伴高血压 肾母细胞瘤 恶性高血压 肾性高血压 肾素瘤 原发性高血压中肾素依赖性高血压等 高血压辅助诊断 67 血管紧张素 2临床意义 升高时 常见于肾炎 肾病综合征 充血性心力衰竭 肾动脉狭隘性高血压 慢性肾脏疾病伴高血压 肾母细胞瘤 恶性高血压 肾性高血压 肾素瘤 原发性高血压中肾素依赖性高血压等 D 二聚体 D Dimer 临床意义 常用于肺栓塞 深静脉血栓 弥漫性血管内凝血 心肌梗死和脑梗死的诊断 纤溶作用机制的早期测验 血栓前危险评估 高血压辅助诊断 68 肾上腺皮质醇 Corti 临床意义 皮质醇影响机体的糖 脂和蛋白质的代谢 具有抗炎 抗毒和抗过敏的作用 还对维持血管的紧张度和反应性 增强中枢神经系统的兴奋作用有重要意义 升高时 主要见于肾上腺皮质瘤 肾上腺癌 急性脑血管病 单纯性肥胖等 降低时 常见于原发性或继发性肾上腺功能减退 严重肝病等促肾上腺皮质激素 ACTH 临床意义 ACTH升高时 见于严重应激反应 垂体ACTH 异源ACTH瘤或分泌综合征 家族性艾迪生病 先天性肾上腺皮质增生 原发性肾上腺功能减退等 降低时 常见于垂体非ACTH瘤 垂体前页受损 肾上腺癌等 高血压辅助诊断 69 免疫学检测方法介绍唐氏筛查感染性疾病检测心血管及心肌标志物肿瘤标志物检测高血压辅助诊断甲状腺及甲状旁腺功能检测糖代谢肝功能检测骨代谢肾功能检测贫血类激素检测炎症自身抗体检测药物浓度优生优育 主要内容 70 C肽 C P 临床意义 升高时 常见于胰岛素瘤 胰岛素自身免疫性疾病 肾病 慢性肝病 肥胖者等 降低时 常见于糖尿病胰岛素 INS 临床意义 升高时 常见于胰岛B细胞瘤 非依赖性糖尿病 胰岛素结构异常和受体异常者 胰岛素自身免疫性疾病 急性脑血管病 慢性肝炎 肥胖者 肢端肥大症等 降低时 常见于 型糖尿病 胰腺炎等注意事项 C 肽和