危急值报告制度培训.ppt

2015年 危急值报告制度培训 市一医院西区 2016 thecriticalvaluereporting 2016年09月07日 PPT模板 开篇寄语 医院合并两年多来 坚持以病人为中心 从多方面加强安全管理 提高医疗质量 是医院永恒的主题 其中 危急值 的管理又是医疗安全的重中之重 危急值 是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值 可能危及病人的生命的数值或结果 需立即报告 目录 TheHospitalStrategicPlanning 医院评审中的 危急值 报告制度 医院评审中的 危急值 报告制度 医院评审中的 危急值 报告制度 医院评审中的 危急值 报告制度 危急值报告项目 检验 放射 超声 心电图 病理 2 1临床实验室 危急值 报告项目及范围 2 2放射影像科 危急值 报告项目及范围 1 中枢神经系统 1 颅内血肿量 30ml 挫裂伤中线移位 1cm 脑疝 出血 脑炎 脑肿瘤 蛛网膜下腔出血的急性期行CTA MRA发现动脉瘤或血管畸形 需要紧急处理者 2 颅脑CT或MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 范围达到一个脑叶或脑干者 2 脊柱 脊髓 X线检查诊断为脊柱骨折 脊柱长轴成角畸形 椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊 脊髓损伤者 3 呼吸系统 1 气管 支气管异物 2 成人 肺压缩90 以上的气胸 液气胸 3 小儿 气胸 液气胸 4 肺栓塞 肺梗死 4 循环系统 1 急性主动脉夹层 动脉瘤 心梗 CTA发现者 2 心包填塞 纵隔摆动 5 消化系统 1 消化道穿孔 急性肠梗阻 2 急性出血坏死性胰腺炎 3 肠系膜血管栓塞 4 急性胆道梗阻 6 其它 1 肝 脾 胰 肾等腹腔脏器破裂出血 2 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 2 3超声影像科 危急值 报告项目及范围 1 心脏有破裂风险 1 主动脉夹层 2 主动脉瘤 真性 假性 胸段 腹段 2 急性心功能不全 EF 50 3 慢性心功能不全 EF 30 4 大量心包积液合并心包填塞 5 心血管系统栓塞或血栓 肺动脉栓塞 动脉或静脉血栓 6 大量胸腔积液 伴有呼吸窘迫症状 7 疑似肝脏 脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 8 急性消化系统梗阻 胆道梗阻 幽门梗阻 肠梗阻 肠套叠等 9 急性胆囊炎 怀疑胆囊化脓并急性穿孔 10 急性重症胰腺炎 11 睾丸 附睾破裂或扭转 12 怀疑绞窄性疝 13 各种脏器医源性损伤 14 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 15 前置胎盘伴内出血 2 4心电中心 危急值 报告项目及范围 1 心脏停搏 2 致命性心律失常 心室扑动 心室颤动 3 急性心肌梗死 心肌梗死伴新发生的左束支传导阻滞 4 恶性心律失常 1 室性心动过速 2 多源性 RonT型室性早搏 3 频发室性早搏并Q T间期延长 4 预激综合征伴快速心室率心房颤动 5 心室率大于180次 分的心动过速 6 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 7 心室率小于40次 分的心动过缓 8 大于3秒的停搏 9 严重的心室内传导阻滞 QRS波 0 16S 5 低钾u波增高 6 起搏器功能异常 如感知过度和不良 起搏电极脱落 电池耗竭 2 5病理科 危急值 报告项目及范围 1 恶性肿瘤出现切缘阳性 2 常规切片诊断与冰冻切片诊断性质不一致 三类特殊 危急值 对于以下三类特殊 危急值 在相关科室实行首次报告制度 具体流程如下 1 cTnT及cTnI 针对心内科 仅首次异常时报告 复查持续异常不重复报告 但针对其他科室 每次均需报告 2 血气分析 PH值 PaCO2 PaO2 针对呼吸科 仅首次异常时报告 复查持续异常不重复报告 但针对其他科室 每次均需报告 3 大面积脑梗塞 者 针对神经内科及神经外科 复查时若梗塞程度加重 与近期片对比超过15 以上或者合并出血者需再次报告 其他情况下不需重复报告 但针对其他科室 每次均需报告 危急值处置流程 检验 放射 超声 心电图 病理 危急值处置流程 西院区 危急值 报告中存在的问题 检验 放射 超声 心电图 病理 4 1 1科室 危急值 报告漏登 4 1 2科室 危急值 报告漏签名 4 1 3检验科 危急值 记录本与临床科室记录本不符 4 1 4 危急值 记录本有涂改 4 1 4 危急值 记录本有涂改 4 1 4 危急值 记录本有涂改 4 1 4 危急值 记录本有涂改 4 1 4 危急值 记录本有涂改 4 1 5 危急值 病程中无记录 危急值记录本 病程记录 4 1 5 危急值 病程中无记录 危急值记录本 病程记录 认真组织学习 危急值 报告制度 医技科室检出 危急值 后 立即打电话向临床科室相关人员或主任报告 医护人员接获电话通知的患者的 危急值 结果时 必须进行复述确认后方可提供给医生使用 注 梅奥国际多年来简直以 病患满意度 为中心 可对目标医院进行专业的分析 与之将全国同水