外科感染概述及软组织感染.ppt

外科常见感染 浅表组织的化脓性感染 熟悉 疖 疖病丹毒急性蜂窝织炎急性淋巴管炎及淋巴结炎脓肿 引起化脓感染常见菌类 1 金葡菌 特点 1 转移性脓肿 2 脓液稠厚 黄色 不臭 2 溶血性链球菌 特点 1 感染易扩散 2 脓液稀薄 量大 淡红色 无臭 3 大肠杆菌 特点 脓液稀薄 灰暗色 无臭味 4 铜绿色假单胞菌 绿脓杆菌 特点 脓液淡绿色 有特殊的甜腥臭味 5 脆弱拟杆菌 特点 1 专性厌氧菌 2 脓液恶臭 产气 感染的转归 炎症局限 吸收炎症扩散转为慢性感染 局部软组织常见化脓性感染 一 疖 furuncle 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 金黄色葡萄球菌 头 面 背 臀部位好发 疖病 多个疖同时或反复发生在身体各部 危险三角区 的疖 海绵状静脉窦炎 治疗 1 局部治疗 疥顶见脓点用2 碘酊点涂等 禁忌挤压 2 脓肿形成时 及时切开引流 3 注意休息 补充营养 应用抗生素 二 痈 carbuncle 1 概念 多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染 2 致病菌 金葡菌 3 颈 背为好发部位 4 临床表现 1 局部初起小片皮肤硬肿 色暗红 其中可有数个凸起或脓点 随着硬肿范围扩大 中心处破溃出脓 坏死脱落 使疮口蜂窝状 其间皮肤因组织坏死 2 全身症状 如畏寒 高热 头痛 食欲差等 5 治疗 1 卧床休息 加强营养 2 应用抗生素 3 早期局部疗法 4 坏死组织多时切开引流 三 丹毒 1 概念 由 溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 面部下肢好发 2 临床特点 1 起病急 全身症状出现早 2 局部界限清楚 3 局部烧灼样疼痛 4 很少有组织坏死或化脓 治愈后易复发 5 不需手术治疗 3 治疗 1 休息 抬高患肢 及时处理小伤口 2 局部用50 硫酸镁溶液湿热敷 3 全身应用抗生素等 四 急性蜂窝织炎 1 概念 是皮下 筋膜下 肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 2 致病菌 主要是链球菌 其次为金葡菌 也可是厌氧菌 3 临床表现 病人均有高热 寒战 乏力 食欲减退 白细胞计数增加等 感染部位迅速发生红肿 剧痛 发热 向四周迅速扩大 与正常皮肤无明显分界 病变中央部位常有缺血坏死 深部的急性蜂窝织炎 局部红肿有时不明显 但局部水肿 有压痛 4 治疗 一般性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎 口底 颌下和颈部产气性皮下蜂窝织炎 会阴部 下腹部切口 五 新生儿皮下坏疽 1 是一种特殊的蜂窝织炎 2 致病菌为金黄色葡萄球菌 3 背部或腰骶部好发 4 诊断一旦成立 即作多处切开引流 六 急性淋巴管炎和淋巴结炎 1 急性淋巴管炎 浅层 深层 临床表现 浅层急性淋巴管炎 在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条 红线 向近心端延伸 硬且有压痛 深层淋巴管炎不出 红线 但患肢出现肿胀 有压痛 2 急性淋巴结炎 七 脓肿 1 概念 感染区中央组织坏死 液化后 形成局限性脓液积聚 并有一完整包壁者 金葡菌和G 杆菌 2 特点 浅表脓肿 红 肿 热 痛 冷脓肿例外 波动感 可无全身中毒症状 深部脓肿 疼痛 压痛 凹陷性水肿 发热 头痛等全身中毒症状 3 诊断检查 血常规 血培养 穿刺脓液涂片和培养 血生化 Bus CT X线 浅表脓肿 波动感 深部脓肿 4 治疗 1 抗生素应用等 2 切开引流 6 护理措施 观察症