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文档简介

女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法 1 一 慨述 女性压力性尿失禁是女性常见病 据全球统计 患病率接近50 严重尿失禁约为7 其中一半为性压力性尿失禁 2 二 定义 压力性尿失禁 stressurinaryincontinenec SUI 指膀胱充盈时喷嚏 咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出 体征 在增加腹压时 能观察到尿液不自主地从尿道口漏出 3 三 流行病学特点 一 比较明确的相关因素1 年龄45 55岁 2 生育 3 盆腔脏器脱垂 4 肥胖 5 种族和遗传因素 4 流行病学特点 二 可能相关的危险因素1 雌激素 2 子宫切除 3 吸烟 4 体力活动 5 病理生理机制 1 膀胱颈及近端尿道下移各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变 受损而薄弱 导致膀胱颈及近端尿道下移 尿道松驰 功能性尿道变短时 增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁 2 尿道粘膜的封闭功能减退 3 尿道固有括约肌功能下降 6 诊断 一 确定诊断目的 确定有无压力性尿失禁主要依据 病史和体格检查1 病史 包括一般情况 智力 压力性尿失禁症状 其他病史等 2 体格检查 包括一般状态 全身体检 专科检查 7 压力性尿失禁的专科检查 外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度 外阴部有无长期感染所引起的异味 皮疹 双合诊了解子宫水平 大小和盆底肌肉收缩力等 肛门指检了解括约肌肌力及有无直肠膨出 膀胱抬举试验 病人站立 两足分开 食指和中指插入阴道抬举膀胱颈咳嗽时不漏尿为 8 辅助检查 包括血尿常规 肝 肾功 膀胱镜检查 膀胱尿道造影等 9 二 程度诊断 目的 为选择治疗方法提供参考轻度 一般活动及夜间无尿失禁 腹压增加时偶发尿失禁 不需佩戴尿垫 中度 腹压增加及站立活动时有频繁的尿失禁 需要佩戴尿垫 重度 起立活动或卧位立位变化时即有尿失禁 严重影响生活及社交活动 10 1小时尿垫试验 轻度 1h漏尿 1g 中度 1h漏尿 10g 重度 1h漏尿 50g 极重度 1h漏尿 50g 11 常见合并疾病诊断 1 膀胱过度活动症2 盆腔脏器脱垂3 排尿困难 12 四 非手术治疗 一 保守治疗1 高度推荐 盆底肌锻炼2 推荐 减肥3 可选
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