妇保院幼意外伤害的预防及处理ppt课件.ppt

1 幼儿伤害事故的预防及处理 2 常见意外事故的类型一 创伤表皮擦伤 裂伤 软组织损伤 创伤出血 骨折 脱臼 眼损伤 脑震荡 烧伤 五官异物 二 窒息气管异物 呛奶 呼吸道阻塞 捂被 三 误服药四 冒领 丢失 走失五 食物中毒六 煤气中毒七 体罚 变相体罚 3 常见意外事故的类型一创伤表皮擦伤 裂伤 软组织损伤 创伤出血 骨折 脱臼 眼损伤 脑震荡 烧伤 五官异物 二窒息气管异物 呛奶 呼吸道阻塞 捂被 三误服药四冒领 丢失 走失五食物中毒六煤气中毒七体罚 变相体罚 4 窒息 5 发生意外窒息怎么办 对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息 一旦发现 应立即除去堵住小儿口鼻的外物 再观察小儿有无呼吸和心跳 如小儿此时仍有呼吸并能摸到脉搏或心跳 则在去除病因后多能自然恢复正常 如小儿此时无呼吸和心跳 则在去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏按摩进行心肺复苏 并同时呼喊人以便尽快通知急救部门或送医院处理 6 对年龄较大儿童 异物较小者 可用手按紧没有异物的鼻孔 瞩小儿作擤鼻动作 将异物擤出 或用棉花或纸捻刺激鼻腔 使其打喷嚏将异物喷出 对于年龄较小的儿童 首先应将病儿倒立 头向下 拍击胸部 同时用手自下腹部向上腹部推压 以利于异物滑到病人口腔 吐出或咽下 7 用上法无效 切勿耽搁时间 尽快送医院耳鼻喉科抢救 8 溺水 9 溺水发生怎么办 一旦发生溺水 应分秒必争地进行抢救 一定要注意现场抢救或者边抢救边转送 千万不要只注重送往医院 而不进行现场急救 因而贻误抢救的关键时机 10 抢救的方法 1 迅速倒出积水 小儿救出水面后 应立即倾倒出体内 尤其是呼吸道内的积水 救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部 扛着患儿 让患儿头在前 足在后 快步奔跑 借跑步的颤动 让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出 与此同时 救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手 一方面促进呼吸道水外流 一方面起到人工呼吸的作用 11 窒息 12 心肺复苏术 开放气道人工呼吸人工循环 13 心肺复苏抢救法 保持气管通畅 取出口内异物 清除分泌物 用手推前额使头部尽量后仰 同时另一手臂将颈部向前抬起 口对口 或鼻 呼吸 施救者用一手捏闭患者的鼻孔 或口唇 然后深吸一大口气 迅速用力向患者口 或鼻 内吹气 然后放松鼻孔 或口唇 吹气频率 婴儿20次 min 幼儿16次 min 儿童12次 min 直到恢复自主呼吸 14 建立人工循环 施救者以一手掌根部置胸骨下1 3至1 2处 双手重叠 手掌根部与胸骨长轴平行 双肩及上身压力置于手掌根部 垂直地向胸骨按压 压力大小使胸骨压下3 5 5cm为宜 然后迅速放松压力 胸外按压与吹气的比例是5 1 即按按压心脏5次 深吹气1次 15 1岁1 8岁 8岁按压方法环抱法用一手掌跟双手掌跟按压深度2cm左右3cm左右4 5cm按压频率 100次 分80 100次 分80 100次 分按压与5 15 1单人15 2呼吸比双人5 1按压部位胸骨中线胸骨中线下胸骨中线中中部与乳头1 3处下1 3交界处连线下一横指 16 17 18 骨折 脱臼 19 三 触电 发生触电后立即使患儿脱离电源 救护者应注意切不可用手去拉触电者 要保护好自己 脱离电源后 立即检查患儿呼吸心跳 如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳马上进行心肺复苏 20 骨折 脱臼 21 骨折 骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折 如果摔倒或受其它外伤以后 四肢的某个部位疼痛剧烈 发生畸形或活动受限 就要想到可能是发生了骨折 22 骨折自救 除了拨打 120 电话外 患者应迅速进行自我急救 以减轻疼痛 减少并发症发生 23 骨折自救措施 及时固定伤肢 千万不可活动已骨折的肢体 骨折发生后 应当迅速使用夹板固定患处 如果不固定 让骨折部位乱动 有可能操作神经血管 造成麻痹 但是 骨折时 由于局部有内出血而不断肿胀 所以不应固定过紧 不然会压迫血管引起淤血 固定材料 就地取材 木板 木棍 树枝 硬纸板等 送医院不得超过3小时 因此时局部尚未发生严重的组织水肿 便于复位和急救处理 24 手腕部骨折 25 小腿骨折 26 骨折病人的搬运 切不可采用一人抬头一人抬脚的方法 这样会加重骨折处的损伤 尤其是脊髓的损伤 是造成截瘫的主要原因 27 出血 28 外伤出血 如果是表浅的划伤和擦伤 先用肥皂和干净水清洗伤口 然后涂上抗菌软膏 再贴上创可贴或扎上绷带 绷带的压力通常能促使血液在伤口处凝固 29 如果出血较多或伤口较深 用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口 伤口在腿上或手上 要抬起受伤肢体 使伤口高于心脏 经过3 4分钟的直接压迫后 检查一下血是否止住 如果血没有止住 应该继续压迫伤口 一旦血止住 用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口 涂上抗菌软膏 以防感染和减少结疤的可能性 然后用无菌绷带包扎伤口 30 如果出血不止 在出血很多的情况下 应采取指压动脉止血法 即压迫供应出血区域组织的动脉来达到止血目的 此方法适用于头部和四肢某些部位的大出血 31 若有呕血 便血 需急送医院处理 鼻出血时将小儿处于半卧位 在鼻根部及颈部冷敷 用消毒棉花塞住出血鼻腔 压迫这侧鼻翼5 10分 取出棉花后仍出血需送医院处理 32 头面部受伤瘀血 血肿急救 头皮血肿多因教轻微的钝器打击或碰撞 伤及头皮而引起 头皮血肿一般不需要特殊处理 受伤后不必反复揉搓肿起的包块 只需要局部按压或给予冷敷就行了 对于比较大的头皮血肿应去医院检查治疗 33 最好能睡在孩童的旁边 以便能观察其呼吸及睡眠情况 若有任何异样 则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生 34 饮食 在发生头部外伤的六小时内 应避免进食 顶多饮用开水 六小时之后若仍有恶心 呕吐症状时 亦应避免进食 何时找医师 发生下列情况之一时 应立即与医师联络或至急诊就医 1 头痛程度越来越严重 2 喷射性呕吐发生三次以上 3 两侧瞳孔大小不一 4 无法叫醒 或意识不清 5 无法正常地走路 爬行或讲话 6 极度地哭闹或躁动不安 7 全身或局部抽搐 8 鼻孔或耳朵流出血或水样的液体 9 一边或两边肢体呈现无力状态 35 鼻出血 1 让患儿保持坐位 身体略向前倾 不要低头或仰头 2 用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压 持续数分钟 3 用冷水毛巾或冰袋放在前额部 双脚浸入热水内 都有利于止血 4 如果出血仍然继续 可到保健室用0 5 的肾上腺素或1 的麻黄素塞进出血侧鼻腔 再用手捏紧两侧鼻翼 让儿童用口呼吸数分钟即可止血 5 用上述方法仍不止血 应立即去医院进一步检查是否有全身性疾病 36 扭伤 37 扭伤 表现 疼痛与触痛 随着患部的活动而增强 受损的关节肿胀 限制活动 肌肉痉挛 肌肉发紧 由非主观性收缩引起 如果波及到腿 就会出现跛行 几天后伤处还会出现青肿 38 处理 冷敷早期将扭伤处垫高 采用冷敷 施压 避免患处活动 在伤后24小时内 不可对患部做热敷 在损伤的急性期即24小时内 皮下软组织周围的小血管会发生破裂 冷敷可减轻肿胀 同时用绷带包扎压迫扭伤部位 不仅保护和固定受伤关节 也可帮助减轻肿胀 不要立刻抹正红花油和揉搓 否则更易引起出血肿胀 39 热敷 按摩受伤48小时后 可用热水或热毛巾热敷患处 也可用加热的食醋浸泡受伤的脚踝 每天浸泡2 3次 每次浸泡15分钟 并可在患处进行按摩 促使血液循环加速 肿胀消退 有条件的还可进行理疗 活动一般12天后 肿胀与疼痛开始减轻 患肢也可以做些轻微活动 经过以上治疗以及相应的肢体锻炼 一般扭伤的肌肉和韧带都能痊愈 恢复到原来的状态 40 烧 烫 伤 41 注意 由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位 尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位 所以当患儿疼痛日渐加重 应去医院就诊 42 烧烫伤 烫伤的程度 度烫伤造成皮肤变红 有刺痛感觉 度烫伤造成起水泡 度烫伤则造成皮肤溃烂 43 烧烫伤自救措施 脱离热源 遇到烧 烫伤 不要急着往医院跑 首先脱离热源 如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服 有些紧身衣服如一时不能脱下 应用剪刀剪开 44 烧烫伤自救措施 冷敷 一旦被烧 烫伤应立即打开水龙头 流动水冷敷0 5 1小时 迅速降低局部皮肤温度 如果当时没有流动冷水 也可将局部泡在冷水里0 5 1小时 大面积烧伤时 可隔衣水冲10 20分钟 然后再脱去衣服 如果在野外烧伤 可将烧伤部位放入河中 冷敷的好处 减轻烧烫伤的深度 后遗瘢痕少 止痛 清除污染物 45 烧烫伤自救措施 生石灰烧伤 应先用软布擦去后 再大量冷水冲洗 脸部烧烫伤 用脸盆盛满冷水 将脸部浸在水中 或用湿毛巾冷敷 眼烧烫伤立即让伤侧眼在下 用净水从上向下冲洗 水流不要太急 严禁揉搓 化学品烧伤 必须用大量冷水冲洗 电击伤尽快脱离电源 送医院治疗 46 烧烫伤自救注意点 烧 烫伤后最好不要自行涂一些药物或食品 如麻油 酱油 护肤膏等 轻则污染创面 重则引起化学反应 加重伤情 严重烧伤 烫伤者不可让其喝水 因为伤情重 喝了水会导致水肿 胃肠道应激反应 病情反而加重 不要自行将水泡挑破 在短时间内水泡起到保护创面作用 烧烫伤手臂时 应及时去掉手表 手镯 戒指等 防止伤处肿胀 影响血液循环而发生坏死 47 异物 48 外耳道异物 因玩耍将异物如沙砾 石子 草棍谷物等塞入耳内 或睡眠时小昆虫爬入 动物性异物由于爬动 可以引起患儿难以忍受的疼痛和不适 小儿会出现烦躁 哭闹 或自行乱抓乱按 体积小而光滑的异物 如未伤及鼓膜和外耳道壁 可存留很久而无明显症状 而体积大的可引起听力障碍 耳痛 甚至耳鸣 眩晕 反射性咳嗽 植物性异物在耳内遇水膨胀 出现阻塞症状 并可继发外耳道炎 中耳炎 49 1 耳部异物 植物性异物体积较小 可嘱幼儿头歪向异物侧 单脚跳 使其自行脱落 动物性异物 可用手电筒放在耳边 诱虫自行爬出 如效果不好 应去医院取出 体积大的异物 送医院取出 50 消化道异物 如果孩子把纽扣 钱币 珠子 弹子等小物品吞到胃里 但都是没有棱角而外形光滑的东西 体积不大 一般都会随着食物进入肠内 随大便排出 这时可给孩子一些馒头 米饭 面糊 薯类以及含纤维多的蔬菜如韭菜 芹菜等 再喝一杯蜂蜜水 过一段时间 让孩子坐盆排便 就可以检查异物是否排出 51 多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天 也有少数经三四周才排出 每次患儿排便时 家长都应仔细检查 直至确认异物已经排出为止 在此期间 患儿一旦出现呕血 腹痛 发烧或排黑色稀便 说明有严重的消化道损伤发生 必须立即去医院治疗 若经过三四周仍未发现异物排出 则应去医院请医生处理 52 如果吞下带有尖锐棱角的东西 如大头针 纪念章等 就必须去医院诊治 因为尖锐异物若停滞于主动脉弓水平及近气管的分叉处 该处紧贴大血管 异物一旦穿过食管刺入大血管 则可发生致命性的大出血 异物较大 5厘米以上 或带有尖角不能通过幽门 可引起幽门梗阻或刺入肠壁 有发生肠梗阻 肠穿孔的危险 应及时去医院处理 53 如果给小儿测体温时 小儿不慎咬断温度计 将水银吞入 不要慌忙给小孩喂牛奶 豆浆或鸡蛋青 使水银和这些食物中的蛋白结合 防止水银被吸收而中毒 而应立即让小孩用清水漱口 清除口内的碎玻璃 只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险 因为水银是一种重金属 化学性质很不活泼 所以根本不会与蛋青 牛奶中的蛋白结合 更不会在胃肠道内被吸收而中毒 只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收 误食后可引起中毒 通常情况下 误咽口表内的水银后 少则几小时 多则十几小时 即可从粪便中安然排出 当然 水银在常温下即可挥发成气态汞 被吸入呼吸道后可引起中毒 所以对于散落在地的水银要及时清除 以防吸入中毒 54 咽喉部异物 鱼骨 刺咔喉 常嵌入扁桃体及其附近 引起咽部异物感 刺痛 吞咽困难 急救 需行咽部及喉镜检查 查明异物 用镊子取出 勿轻易让小儿用饭团咽下 这样做往往得不到预期效果 反而引起局部损伤 55 较小 尖锐的异物嵌顿于喉头 常引起呛咳 喘鸣 声音嘶哑或失声 呼吸困难 紫绀 若异物过大 声门梗塞会立即发生窒息死亡 急救 如为液体 可速将小儿抱起 头低拍背 引起咳嗽反射 有时可有助于将异物咳出 不能咳出或固体异物必需立即送医院抢救 不可稍有侥幸心理 56 眼睛异物 当一些细小的异物 如灰尘 砂石 谷皮等进入眼结膜 可引起局部刺激 流泪 不适 进入角膜症状更加严重 急救 立即滴眼药水 将异物冲出 或翻开眼皮用生理盐水冲洗 或用消毒棉球蘸上生理盐水将异物拭出 切勿用手柔擦 以免将角膜擦伤而引起继发感染 无效可立即去医院 57 小儿眼外伤急救法 1 当眼睛受外伤后 绝对不能用自来水洗眼睛 因为自来水不是无菌的 很容易引起细菌感染 应急处理时 处理人自己要把手洗干净 然后用干净纱布盖上眼睛 松松固定 如果用力包扎 压迫刺激伤口会发生感染 58 2 如果有异物刺入眼内 千万不要自己取 要用干净酒杯扣在有异物的眼上 再盖上纱布 用绷带固定去求医 尽量少走路 多乘车 59 动物咬伤 60 动物咬伤 现在许多家庭都喜欢养小猫 小狗等宠物 孩子天生喜欢小动物 爱与小动物一起玩耍 即使最温顺的猫狗也有恼怒的时候 孩子一旦被猫 狗等宠物抓伤 就要紧急处理伤口 不仅要止血 止痛 最重要的是避免孩子感染狂犬病毒 61 被宠物咬伤以后 千万不要急着去医院 就地彻底地冲洗伤口 而且水量要大 水流要急 最好是对着自来水龙头急水冲洗 也可用大量的肥皂水反复冲洗伤口 如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗 如用注射器注水冲洗 尽量减少病毒的侵入 家长要记住 伤口的处理越早取得的效果越好 切记 不要包扎伤口 尽量让伤口暴露 对伤口初步处理之后 家长要立即带孩子去医院治疗 并在24小时内接种狂犬疫苗 62 孩子被宠物咬伤或者抓伤之后 家长不能因为只是一个小伤口而轻视 狂犬病的死亡率极高 一旦发病几乎无药可治 而且 狂犬病有一定的潜伏期 可能不是被咬之后立即发病 所以家长一定要给予足够的重视 最好的预防办法是 有了孩子 家里不养猫 狗等宠物 把危险的可能性减至最低 63 意外中毒 64 意外中毒 发生高峰年龄为幼儿和学龄儿童 中毒原因的先后顺序是 误服有毒物品 一氧化碳中毒 食物中毒 服药自杀 65 食物中毒 是指吃入食物中的有毒物质引起身体的不良反应 其中也包括化学药物中毒 有单发的也有群体的 轻者影响身体健康 重者甚至会危及生命 66 食物中毒包括细菌性食物中毒 如大肠杆菌食物中毒 化学性食物中毒 如农药中毒 动植物性食物中毒 如木薯 扁豆中毒 真菌性食物中毒 毒蘑菇中毒 食物中毒来势凶猛 时间集中 无传染性 夏秋季多发 群体食物中毒的表现是 在短时间内 吃这种食物的人单个或同时发病 以恶心 呕吐 腹痛 腹泻为主 往往伴有发烧 吐泻严重的 还可发生脱水 酸中毒 甚至休克 昏迷等症状 67 食物中毒急救处理 出现这种症状时首先应立即停止食用中毒食物 马上向急救中心120呼救 送中毒者去医院进行洗胃 导泻 灌肠 特别要注意保存导致中毒的食物 提供给医院检疫 如果身边没有食物样本 也可保留患者的呕吐物和排泄物 确定中毒物质对治疗来说是非常重要的 越早去医院越有利于抢救 如果超过两个小时 毒物被吸收到血液里就比较危险了 68 吃错药 一旦发现孩子误服了药物 切莫惊慌失措 或指责 打骂孩子 正确的处理方法是 迅速排出 减少吸收 及时解毒 对症治疗 首先 要早期发现孩子吃错药的反常行为 如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药 孩子会表现出无精打采 昏昏欲睡 家长遇到此事 要马上检查大人用的药物是否被孩子动过 69 其次 家长要尽快弄清孩子误服了什么药物 服药时间大约有多久和误服的剂量有多少 及时掌握情况 为下一步制定治疗方案提供帮助 如果误服的是一般性药物且剂量较少 如毒副作用很小的普通中成药或维生素等 可让孩子多饮凉开水 使药物稀释并及时从尿中排出 70 现场急救的主要内容是立即催吐 解毒 催吐的目的在于尽量排出胃内的毒物 减少其吸收 如果是两岁以下的婴儿 可一手抱着 另一手深入婴儿的口内刺激咽部使其将药物反吐出来 若是两岁以上的小孩 可先给其整杯的清水饮下 然后刺激咽部使其反吐出来 催吐必须及早进行 若超过三四