神经、心血管内科常用药品.doc

阿魏酸钠【药理】抑制血小板的聚集，对血栓素的生成有抑制作用，抑制血管痉挛，抑制肾上腺素加强血小板聚集的功能和缩血管的作用，从而产生抑制血小板聚集和解除血管痉挛的作用。降低血细胞比容，增强造血功能，抗辐射。 【适应症】主要用于治疗各种脑血管疾病，包括脑梗死、脑溢血后遗症如偏瘫、失语等，还可使短暂脑缺血发作次数大大减少，亦可应用于治疗脑动脉硬化，对头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状有明显改善或消失。因本品有明显的扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血作用，故临床上还用于治疗冠心病，或白细胞减少症、脉管炎和苯中毒等。 【用法用量】口服,一次10mg,一日3次;静脉滴注,一次0.1-0.2g, 一日 1 次。【注意事项】长期使用应定期观察血小板及肝、肾功能。奥扎格雷纳【药理】抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。【适应症】 用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。 【用法用量】250ml静脉滴注q12h，1-2周为一疗程。【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者5.严重高血压，收缩压超过200 mmHg以上者。【不良反应】血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。肝肾：偶有 GOT、GPT、BUN升高。消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。 【相互作用】本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用，可增强出血倾向，应慎重合用。 吡拉西坦【药理】促进磷质及氨基酸的吸收，增加大脑内蛋白质的合成，增进生物体内激酶的活性，提高机体对糖的利用率和能量的储存，提高脑内 ATP/ADP 的比率，促进脑半球间信息传递，该药具有较强的抗大脑皮质缺氧作用，可保护外源各种伤害刺激对大脑的损伤(如药物中毒、外伤、电休克等)，可显著提高动物及人(正常人或记忆衰退病人)的学习和思维能力。 【药理及应用】为-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的作用动物实验显示，能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的利用率和能量贮备，改善大脑功能国外报告对改善轻度及中度老年痴呆者的认知能力有效，但对重度痴呆者无效。对因衰老、机能障碍引起的功能衰退性征侯群如老年反应迟钝、虚弱症、意识障碍等亦可获一定效果，使症状得到改善此外，尚可用于治疗脑外伤所致记忆障碍及弱智儿童。对中枢作用选择性强，仅限于脑功能(记亿、意识等)的改善精神兴奋作用弱，无精神药物的副作用，无依赖性。【适应症】脑动脉硬化、脑出血、脑血栓、颅脑外伤后昏迷，药物及一氧化碳中毒、慢性精神病、阻塞性肺气肿、小儿脑发育不良及老年性痴呆，麻醉剂过量。 【用法用量】100ml 静脉滴注 qd【禁用慎用】孕妇及肾功严重损害者禁用。 【不良反应】个别人有口干,食欲不振,恶心,便秘,失眠,寻麻疹.不良反应为失眠、焦急、神经过敏、激动及震颤增多。这可能与中枢兴奋药的相互作用有关。胞二磷胆碱【药理作用】脑功能改善药。本品能促进卵磷脂的生物合成，增加脑血流量及氧消耗量，改善脑循环和代谢，对大脑和中枢神经系统受到多种外伤所产生的脑组织代谢障碍和意识障碍有促进苏醒的作用。 【适应症】用于治疗急性颅脑外伤和脑部手术后的意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，亦可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。【用法用量】静脉滴注一日0.2-1克，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注。【注意事项】急性期脑内出血患者不宜用大剂量。 【不良反应】一过性低血压、恶心、皮疹、头晕、头痛、惊厥、失眠、倦怠感。神经节苷脂【药理】促进神经组织及大脑的正常发育；修复损伤的神经及大脑组织；有助于减轻脑水肿，防止细胞内钙积聚；神经节苷脂能通过血脑屏障，嵌入细胞膜，维持细胞膜上离子和ATP酶的活性，维持细胞膜离子泵功能，通过对脑细胞膜上离子通道和受体的调节作用，可增强信息在脑细胞间的传递和加工。具有修复神经组织损害的功能。【用法用量】20-40mg 静脉滴注依达拉奉【药理】是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。【用法用量】2mg*2支 静脉滴注维脑路通【药理】能抑制血小板的凝集，有防止血栓形成的作用同时能对抗 5- 羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用同时能增加血中氧的含量，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环。【适应症】适用于脑血栓形成和脑栓塞所致的偏瘫、失语以及心肌梗塞前综合征、动脉硬化、中心性视网膜炎、血栓性静脉炎、静脉曲张、血管通透性升高引起的水肿等适用于脑血栓形成所致的偏瘫、失语、动脉硬化、梗死前综合征、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性静脉功能不全、中心性视网膜炎、糖尿病性视网膜炎及血管通透性升高引起的水肿等。治疗闭塞性脑血管病较好。 【用法用量】口服, 每次0.3g,一日2-3次;静滴,每天一次0.4g,用5%葡萄糖液稀释醒脑静纳洛酮【药理】起效很快，口服无效，均需注射给药，静注分钟后就达到作用高峰，能很快通过血脑屏障。在适当剂量时，作用持续可达小时，半衰期为6090分钟，主要在肝脏代谢。其化学结构与吗啡很相似，对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升。本品化学结构与吗啡相似，与吗啡受体结合力比吗啡强，能竞争性拮抗而解除吗啡和其他与吗啡相似镇痛药引起的中枢抑制、呼吸抑制、欣快感、催吐、缩瞳及胃肠道痉挛等作用；能使吗啡类镇痛药成瘾者迅速出现戒断症状，还能增加急性中毒的呼吸抑制患者的呼吸频率，具有抗休克作用。 【适应症】用于阿片类药物过量中毒；用于阿片类药物成瘾性的诊断；用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑制及催醒。在吗啡中毒、酒精中毒以及脱瘾疗法中用作催瘾剂或作为戒断检测试剂。亦用于治疗其他抗休克疗法无效的感染中毒性休克，对巴比妥类中毒有促醒作用。大剂量时可治疗精神分裂症。 【用法用量】0.4mg加入0.9%氯化钠100ml中静滴【禁用慎用】对一些心脏病患者可产生高血压、肺水肿、房性及室性心律失常。 【不良反应】眩晕、嗜睡、乏力、出汗、感觉异常、视幻觉、发音困难等。大剂量可引起行为方面的改变，也可出现四肢麻木或针刺感、头晕、头沉及不愿活动。【相互作用】使卡托普利 (Captopril) 的降压作用消失。三磷酸腺苷二钠【药理作用】一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。动物试验证明本品可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓房室结折返途径中的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导；另外还具有短暂强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。 【适应症】辅酶类药。用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。 【用法用量】32mg静脉注射。【注意事项】静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。心肌梗死和脑出血患者在发病期慎用。本药对窦房结有明显抑制作用。因此对房窦综合征、窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。小牛血去蛋白注射液【药理作用】本品能促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。增加供血量。 【适应症】1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。2.末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。3.皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口 ( 创伤、褥疮 ) ；放射所致的皮肤、粘膜损伤。 【用法用量】5ml：0.2g 加入250ml5葡萄糖或0.9氯化钠注射液中静脉滴注 (1) 脑部缺血性损害：一次2030ml静脉滴注，一日一次，连续23周。(2) 动脉血管病：一次20 50ml静脉滴注，一日一次，或一次2050ml动脉或静脉注射，每周数次，四周一个疗程。 (3) 腿部或其它慢性溃疡、烧伤：每次10ml静注(或5ml肌注)，一日一次或每周数次，按愈合情况可加用本品局部治疗。生脉针30ml参麦针50ml参附针丹参粉针 0.25*4丹红针红花针血栓通血塞通0.4疏血通胺碘酮心律平心得安盐酸曲美他嗪【药理】为作用较强的抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循