公共卫生绩效考核操作表(XX卫生院).doc

XX市镇基本公共卫生服务年终考评操作表1.基本公共卫生服务数量和质量完成情况项目指标分项分值项目内容考核方法记分方法得分扣分原因1.1居民健康档案管理项目（一）建立与管理居民健康档案501建立居民健康档案在知情同意的情况下，为每户家庭及其常住居民建立居民健康档案健康档案建档率60%。1.根据居委会登记的常住人口数量，计算建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%；（30分）2.抽查重点人群健康档案10份，电话核实主要信息是否真实无误，计算建档率。（20分）（1）人群建档率60%得30分； 50得25分，40得20分，30得15分，20得10分，20不得分。（2）电话核实情况不符，每发现一例扣4分，扣完为止。核实率低于70%，同时扣除区（县级市）基本公共卫生服务绩效考评健康档案建档数和率项目分值，每降低10%扣10分。302规范建档按照规范建档要求建立居民健康档案。要求：根据对不同人群的建档要求,建立完整的表单。表格填写完整。打“*”符号项目可以选填，其余项目应完整填写无缺失。严格按填表说明的要求填写，准确无错误、无逻辑错误。健康档案规范建档率95%。1现场抽查5位相关医务人员对规范建档要求的掌握程度。（5分）2.至少抽查居民健康档案20份，检查规范建档的情况，计算规范管理率。健康档案规范建档率=规范建档的份数/健康档案建档数100。（25分）1根据医务人员对规范建档要求掌握程度记分0-5分。2健康档案规范建档率95得25分，90得20分，85得15分，85不得分。203档案利用率档案有动态记录即指1年内健康档案有符合各类服务规范要求的相关服务记录的。档案利用率目标95%1.抽查重点人群居民健康档案20份，检查档案利用的情况，计算档案利用率。健康档案利用率=活档的份数/健康档案建档数100。（5分）2.电话抽查10名已建档居民的档案利用情况。（25分）1.健康档案利用率95得15分，90得10分，85得5分，85不得分。2. 电话核实情况不符，每发现一例扣0.5分，扣完为止。1.2健康教育项目（二）普及型健康教育60（1）每年发放健康教育资料不少于12种，每种数量不少于500份。（6分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。每发放1种资料且数量不少于500份得0.5分，全年发放12种共得6分。（2）每年播放健康教育音像资料不少于6种；每天播放不少于2次；每月累计播放时长不少于30小时。（6分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。每播放1种资料得0.2分，全年播放6种共得1.2分；基本达到每天播放，且每月累计播放时长不少于30小时，得0.4分/月，12个月共4.8分。（3）健康教育宣传栏不少于2个，总面积不少于4平方米；健康教育宣传栏内容每年更换7次。（7分）查看现场，查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。宣传栏每更换1次（2个栏、总更换面积达4m2计1次）得1分，全年更换7次共得7分。（非健康教育内容宣传栏不计分）（4）每年针对不同目标人群举办健康教育讲座不少于12次，其中开展涉及中医内容的健康教育讲座不少于2次，参加总人数不少于500人。（12分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。举办1次讲座得1分，全年举办12次共得12分；如无中医健教内容讲座扣去2分,总人数不达500人按比例扣分。（5）每年组织公众健康教育咨询活动不少于6次，参加总人数不少于600人。（9分）查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。举办1次活动得1.5分，全年举办次共得9分；若参加总人数不达600人按比例扣分。1.2健康教育项目（6）居民健康知识知晓率80%。（10分）由市健康教育机构统一制定调查问卷，用于各中心年度自评和上级复核。考核时，随机抽取20名辖区常住居民进行问卷调查和行为观察。居民健康知识知晓率=答对问题数/考核总题数居民健康行为形成率=健康行为形成项数/考察行为总项数知识知晓率80%得10分，行为形成率70%得10分，各率每降低5%扣2分。（7）居民健康行为形成率70%（10分）（三）健康教育项目信息管理40档案资料的完整性（共30分）无漏项、无缺项。档案资料应包括以下5大类：健康教育工作组织管理情况（3分）；年度健康教育工作计划与工作分解安排情况（3分）；专责人员与中心医护人员接受健康教育业务培训情况（3分）；健康教育服务开展情况（发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况）（15分）；年度健康教育效果评估与总结情况等（6分）。查阅工作档案。类，每类3分，根据资料齐备情况按比例给分，共9分；类资料，发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座情况，每种3分，根据资料齐备情况按比例给分，共15分。类资料，效果评估、总结各3分，根据资料齐备情况按比例给分，共6分。档案资料的真实性。按工作开展的实际情况收集与填写，无弄虚作假。查阅工作档案，结合报表及区级督导资料分析。发现1处弄虚作假倒扣5分，并取消前面指标相关已得分；倒扣分不封底。报表上报的及时性。（10分）各类报表无迟报、漏报。年初报表：社区概况一览表、年度健康教育工作计划，于每年第一季度末前上报。季度报表：发放印刷资料、播放音像资料、宣传栏出版、开展公众健康咨询、举办居民健康讲座等活动情况汇总表，每季度上报一次。年终报表：年度健康教育工作统计表和年度健康教育工作总结，按规定时间上报。调阅上报区级的报表。各类报表无迟报、漏报得10分。迟报、漏报1次扣2分。报表不齐按比例扣分。1.3儿童保健项目（四）0-36个月儿童健康管理服务601规范开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、高危儿童管理，协助新生儿系列筛查工作的开展。（40分）2.完成工作目标（20分）社区新生儿访视率95%社区儿童健康管理率95%社区儿童系统管理率90%高危儿童管理率95%查看资料、档案，询问相关人员，随机抽查20个儿童的新生儿家庭访视表、儿童保健管理登记表，检查高危儿童管理档案，儿童保健情况汇总册及年报表。或现场询问儿童家长，了解儿童保健服务情况。1规范开展婴幼儿健康管理服务，新生儿家庭访视5分、满月及婴幼儿健康管理20分、高危儿童管理10分，协助新生儿系列筛查工作的开展5分。服务不规范或工作不落实酌情扣分，抽查每缺一次健康检查扣1分，扣完40分为止。2.完成工作目标，每个指标5分，每个指标下降5%扣1分，扣完为止。（五）儿童保健健康教育201定期为辖区儿童家长举办护理、营养、预防疾病、心理行为卫生指导、生活习惯和安全等保健内容讲座，派发宣传资料；参与“社区家长学校”科学育儿知识健康宣教，每年2次。（12分）2.参与托幼机构卫生保健知识健康宣教，每学期1次，每年两次。（4分）3.对健康教育进行效果评估，儿童家长科学育儿知识知晓率80%。（4分）查看资料（讲座通知、签到、讲义、图片、知晓率等），或随机抽取10名儿童家长考核知晓率。1.分别进行社区、托幼园所家长学校各2次，每少一次扣4分，资料不齐全的酌情扣分，资料不真实的每次扣4分，扣完为止。2儿童家长科学育儿知识知晓率80% ，每降低5%，扣2分。（六）儿童保健信息管理201与公安部门、疾病预防控制机构等建立联系沟通机制，掌握辖区中的适龄儿童数和儿童保健基本情况。（5分）2.设立7岁以下儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表。指导所负责的托幼机构规范设立儿童保健工作基本台账、个案登记和报表，收集辖区所有托幼机构儿童保健情况；整理上报儿童保健报表。信息管理表单目录按广州市规定的有关妇幼保健表册、报表要求。（9分）3.完成工作目标（6分）036个月散居儿童建档率100%。报表上报及时性，各类报表无迟报、漏报。信息资料的完整性、准确性，按工作开展的实际情况收集与填写，无缺项、无弄虚作假。查看资料，询问人员，随机抽查20个儿童的新生儿家庭访视表、儿童保健管理登记表，检查高危儿童管理档案，儿童保健情况汇总册及年报表，核对汇总册年报表与原始档案是否一致。1.定期与公安部门、疾病预防机构、妇保专线核对出生、死亡数，掌握辖区中的适龄儿童数和儿童保健基本情况，没有定期核对资料掌握不全的酌情扣分。2.规范设立7岁以下儿童保健工作基本台帐、个案登记表和报表3分。指导托幼机构规范设立儿童保健工作基本台账、个案登记和报表，收集辖区所有托幼机构儿童保健情况3分；按要求整理上报儿童保健报表3分，未按要求或不规范的每项扣1分，扣完为止。3.完成工作指标，每项指标2分，共6分。儿童建档率每降5%扣1分，扣完为止。各类报表迟报、漏报1次扣1分，扣完为止。信息资料缺项、弄虚作假每发现1处扣1分，扣完为止。1.4妇女保健项目1.4妇女保健项目（七）免费婚检宣传和新婚保健指导10分1.组织开展免费婚检宣传工作，督促和指导社区欲婚对象自愿参加婚前医学检查。（1分）2.掌握社区新婚育龄妇女基本情况，建立辖区新婚妇女名册，及时掌握辖区内新婚妇女情况。（2分）3.半年内对每名新婚妇女随访1次，将患有基础性疾病妇女纳入重点随访人群，增加随访次数并指导其孕前到助产机构进行健康评估。（4分）4.通过婚后随访等形式对计划怀孕妇女开展孕前保健咨询指导，指导计划孕前3个月服用叶酸。（1分）5.社区人群免费婚检知晓率80%（2分）查看资料、档案，实地考察、询问社区居民。1.有开展婚检宣传工作及派发婚检宣传资料得1分，不开展不得分。2 新婚育龄妇女登记完备2分，无登记不得分，登记不全或者资料信息没有及时更新按比例扣分。3.对每名新婚妇女半年内随访1次得2分，随访不全按比例扣分，对患有基础性疾病的妇女随访2次以上，并指导其孕前到助产机构进行健康评估的得2分，少于2次且没有指导的按比例扣分。4.有通过各种形式开展新婚期避孕、心理保健和优生优育等咨询指导，指导计划怀孕前3个月服用叶酸得1分，不开展不得分。5.社区人群免费婚检知晓率80%，得分2分，达不到要求按比例扣分。（八）孕产妇健康管理701为孕12周前的孕妇建立广州市孕产妇保健管理手册和第一次产前随访服务记录表，建册率2010年达80%以上，2011年及以后达95%；开展孕妇健康状况评估及孕早期保健指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传，指导妇女孕前3个月服用叶酸。（10分）2.按照广州市高危妊娠管理办法规范开展高危妊娠（包括筛查、转诊、追访和结案）管理工作，结案率90%。（15分）3.落实产前随访工作，填写产前随访服务记录表及孕管册督促孕妇到有助产执业许可的医疗保健机构进行产前检查和住院分娩。产前健康管理率：2010年达70%、2011年达80%；2012年及以后达95%以上（25分） 4.开展产后上门访视服务；产后访视率95%。（20分）5.杜绝可避免孕产妇死亡发生查看资料、档案、相关记录，随机抽查孕产妇保健系统管理册10本，抽查随访记录登记本，实地考察、询问相关人员。1.早孕建卡按考核年度，每降低5%扣2分，建卡不规范按比例扣分。2.高危妊娠追踪随访及结案率90%得15分，每降低1%扣3分。3.按规定时间定期进行产前随访，随访记录填写准确。产前健康管理率按考核年度达标得10分：每降低1%扣2分；住院分娩率98%得15分，每降低1%扣3分。产前健康管理率按考核年度达标得分：每降低1%扣2分；住院分娩率（户籍人口）98%得15分，每降低1%扣3分。4.产后访视率95%得20分，每降低1%扣2分。5.根据广州市孕产妇死亡三级评审意见，因该社区卫生服务中心孕期保健管理不到位而间接或直接导致可避免孕产妇死亡发生的，孕产妇健康管理项目在评审年不得分。（九）妇女保健项目信息管理201.与计生、居委、民政等部门建立联系沟通机制,掌握辖区新婚、孕产期及育龄妇女（含流动人口）基本情况，并建立台帐。（10分）2.按要求设立和填写登记台账、表卡，及时收集、汇总和统计各项数据，整理上报有关工作报表和出生、孕产妇死亡报告。（10分）查看资料、台账、相关记录1.各期妇女（含流动人口）基本情况登记台帐齐全8分，无登记不得分，登记不全或者错漏项酌情扣分；与辖区计生部门有联系得2分，无联系不得分。2.各类报表上报及时率、准确率、完整率均达到100%得10分，不及时、错漏项等按比例扣分。1.5老年人健康管理（十）老年人健康管理服务50对65岁以上老年人开展健康管理，登记建档，建立辖区老年人登记册和工作制度。65岁老年人建档率95%查阅辖区老年人登记册（5分）有辖区老年人登记册得10分查阅老年人保健工作制度（5分）有社区老年人保健工作制度得10分对照登记册抽查20份档案（15分）建档率每降低10%扣5分每年为65岁以上老年人提供一次健康检查服务1.查阅辖区各社区卫生服务机构年内报表 （2.5分）2.查阅辖区老年人健康检查人数和率的统计表。（2.5分）掌握辖区65岁以上老年人名册，提供健康检查。65岁老年人健康体检率50。老年人健康体检率年内参加体检老年人数/年内已建档的老年人数100记录分子、分母和率（20分）健康体检率50%得满分，按比例扣分（十一）老年人健康教育301.设有老年保健宣传栏。每年至少1期老年保健健康教育宣传内容。（10分）现场查看及查阅工作资料。设有老年保健宣传栏并有出版的记录，得5分；宣传栏版面设计字体大小、安放位置便于老年人观看阅读，得5分，不合乎要求酌情扣分。2.举办老年保健知识讲座。每年开展不少于2次，参加人数共不少于100人。（10分）查阅工作资料。举办老年保健知识讲座且每年不少于2次，得10分。不足2次或参加人数不达100人按比例扣分。3.公告公示老年人健康体检的内容和有关要求。无老年人有效投诉（10分）现场查看及查阅工作资料。现场有公示，内容准确、清晰、完整，得5分；无投诉，得5分。（十二）老年保健项目信息管理201.信息的及时、无漏访、迟访（10分）查阅工作资料健康档案无漏访、迟访，不及时、错漏项按比例扣分。2.信息准确，无弄虚作假（10分）查阅工作资料，电话抽查10份档案核实情况不符合，每例扣1分，扣完为止1.6预防接种项目（十三）建立预防接种证20主动发现预防接种对象，及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。管理儿童预防接种证（卡）。考核目标：户籍儿童建证（卡）率98%；流动儿童建证（卡）率90随机抽查辖区内15名16岁儿童，其中流动儿童不少于7名。计算方法：建证（卡）率=建立预防接种证（卡）人数/抽查的适龄儿童数100。户籍及流动儿童建证（卡）率中任何一项每下降1%扣3分，共15分。查看对辖区流动儿童开展主动搜索的工作记录，有否对迁出儿童的接种卡实行单独保管。未开展流动儿童的搜索工作扣3分，未对迁出儿童的接种卡单独保管，扣2分；共5分。（十四）预防接种和预防接种证验证40 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童按要求进行乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、麻腮风（麻风、麻腮或麻疹）等国家免疫规划疫苗预防接种。（20分）考核目标：户籍儿童达95%以上；流动儿童85。查阅计免接种率报表，并在接种底册中随机抽查14岁户籍儿童和流动儿童各30名，每个年龄组不少于7名。计算方法：某种疫苗基础和加强免疫接种率=某种疫苗合格接种人数/某种疫苗应接种人数100。户籍及流动儿童单苗接种率每下降1%扣2分1.6预防接种项目根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。（10分）查看“425”查漏补种活动、乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫活动的方案、总结等有关资料；查看麻疹疫情处理和应急接种资料。要求：按方案开展工作，对适龄儿童开展查漏补种、应急接种和强化免疫接种，接种率达到专项方案要求。“425”查漏补种、乙肝、麻疹强化免疫活动、麻疹疫情应急接种，按专项要求接种率每下降1%扣2分。为辖区内完成免疫接种的入托入学儿童出具验证证明，对漏种疫苗的儿童发放补种通知书并落实补种。（4分）抽查辖区内的公立、民办小学和幼儿园各一间的验证和补种工作记录。没有开展验证和补种工作的一间扣1.5分；共4分。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处理。同时应及时向所在地的区（县级市）卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡（6分）查阅疑似异常反应登记簿、调查表等资料。计算方法：异常反应及时报告率=已及时报告的异常反应例数/发生异常反应例数100%；异常反应调查处理率=已调查的异常反应例数/发生异常反应例数100% 。 要求：异常反应及时报告率、调查处理率达100%。疑似预防接种异常反应相关资料不齐全扣1分，发生异常反应，每漏报告1例扣2分，报告不及时1例扣1分，未调查处理的每例扣1分；共6分。（十五）预防接种项目健康教育和宣传201.预防接种门诊设有宣传栏，每年至少两期。（3分）通过现场和存档的图片资料，查看预防接种门诊宣传栏、张贴海报和发放宣传单的情况。要求：每年至少出2期免疫相关宣传栏。缺一期宣传栏扣2分，缺有关疫苗防病知识的宣传单张扣2分，宣传资料以二类苗为主的扣2分；共6分。2.张贴和发放有关疫苗防病知识的宣传资料（3分）3.公告公示免费疫苗和自费疫苗名称和有关接种要求，无责任范围内有关收费方面有效投诉。（8分）查看预防接种门诊上墙资料，要求：公告公示免费疫苗和自费疫苗名称和有关接种要求。 缺公示免费疫苗、自费疫苗名称和有关接种要求每项扣1分，有关收费方面有效投诉1例扣2分4.每年对辖区学校、托幼机构至少开展一次查验证工作培训，学校开展验证工作培训率85%。校医培训率85% （6分）查看对辖区学校、托幼机构开展查验证工作培训的资料（通知、签到表、课件等）。学校开展验证工作培训率=已开展验证工作培训学校数/辖区学校总数100%， 校医培训率=参加培训的校医人数/辖区学校校医总数100% 无培训资料不给分，培训率每下降1%扣1分； 1.6预防接种项目（十六）预防接种项目信息管理201.预防接种信息资料完整齐备（15分）查看是否使用计算机进行儿童预防接种信息管理。未使用计算机管理扣5分。查看预防接种信息资料是否完整齐备。（10分）内容包括：人口资料：人口总数及15岁以下各年龄组的人口构成资料、出生与死亡人数、建卡建证人数、儿童流入流出情况；疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡数；接种资料：应掌握国家免疫规划疫苗应种人数、受种人数、未接种人数及原因分析；第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收、购进记录及使用情况等。资料未归档扣2分，资料不齐缺一项扣1分；共10分。2.计免年报、月报等各类报表报告率、及时率、完整率和准确率均达100%（5分）查看计免年报、月报。计免年报、月报的报告率、及时率、完整率和准确率未达要求的各扣1分，发现有逻辑错误的每处扣0.5分；共5分。1.7传染病报告和管理项目（十七）传染病报告201.制定传染病报告制度。（2分）2.规范填写门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本（10分）3.执行传染病登记和网络直报，确保报告及时性和质量。（8分）（1）传染病报告漏报率：指门诊、病房首诊的法定传染病病原携带者、疑似或确诊病例中未进行上报的病例所占应上报病例的比例。（2）传染病迟报率：指超过传染病规定报告时限的报告病例数占同期已报告的传染病病例总数的比重，可分别计算每种病的迟报率。1.检查有无传染病报告制度。2.抽查门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本。3.抽查门诊日志（内儿科）、入/出院登记本、化验室检测结果登记本中的传染病病例，与网络直报数据核对。计算方法：（1）漏报率=（查出漏报病例数/调查中检查的总病例数）100%（2）迟报率（门诊日志、网报时间）=（迟报传染病病例数/同时报告的总病例数）100%1.检查有无传染病报告制度，没有扣2分。2.相应的科室应设有门诊日志、传染病登记本、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本，缺一种登记本扣2分，共7.5分。3.登记本设置栏目不齐全，缺一项栏目扣0.5分，共2.5分。4.甲类管理传染病漏报1例扣4分；漏报率2%扣2分，5%扣4分，共4分。5.无迟报满分，甲类及甲类管理传染病每迟报1例扣2分，迟报率10%扣2分，迟报率10%扣4分，共4分。 （十八）传染病病例或接触者管理和现场疫点处理251.对传染病疫情进行管理，按照疾病预防控制机构要求落实辖区内密切接触者和健康带菌者在家隔离、医学观察措施和预防性服药措施等，及时上报相关情况。2. 协助市、区疾病预防控制机构开展现场疫情处理和疫点消毒处理。3. 认真完成市、区疾病预防控制机构要求的传染病访视病种。4. 定期对辖区内学校、托幼机构等集体单位进行巡查，指导传染病防控工作。5.协助有关传染病病原学、血清学、症状监测等各项传染病监测工作，做好样品的采集和送检。1.由区CDC提供各社区卫生服务中心协助、参与疫情调查处理相关资料。2.利用传染病直报网络确定应访视的病种和病例数，检查病例访视表或流调表，并计算访视率。3. 查看指导工作记录及培训记录。计算方法：（1）疫情管理达标率（甲类管理）=（管理达标疫情数/应管理传染病疫情数）100%（2）传染病访视率（肝炎、菌痢及麻疹）=（实际访视人数/辖区应访视人数）100%计算方法：（3）对学校（托幼机构）指导覆盖率=（已开展指导的学校/辖区内学校（托幼机构）总数）100%（4）传染病疫情参与处理与覆盖率=（实际参与处理的疫情数/辖区发生的疫情总数）100%。1. 疫情管理达标率（甲类管理）共5分，每降低10%扣1分，扣完为止。2. 传染病访视率共8分，每缺一个病种未访视的扣2分，三个病种都未访视扣6分；访视率每降低5%扣1分；抽查10份访视表，填写不完整（项目空缺、基本资料不全、重要信息遗漏、字迹潦草）每表扣0.5分；扣完为止。3. 对学校（托幼机构）指导覆盖率共6分，传染病防控指导覆盖辖区所有学校、托幼机构，得5分，未开展不得分，覆盖率每降低10%扣1分，扣完为止。4. 传染病疫情参与处理与覆盖率共6分，每降低10%扣1分，扣完为止。（十九）结核病防制服务20就诊发现的肺结核和疑似肺结核病人及时填写“转诊单”，同时登记在病人转诊登记本上，填写“传染病报告卡”上网报病。（5分）抽查当年的门诊日志、放射科工作日志、转诊单存根、病人转诊登记本，“传染病报告卡”和大疫情网1、疫情报告漏报1例扣2分；2、转诊率未达95%，每低10%扣1分；3、记录及资料不完整的视情况酌情扣分。1.7传染病报告和管理项目对辖区内的下列对象进行追访；（5分）1、疫情报告后未到结防机构就诊的病人2、未按时取药治疗、按期复查的病人； 3、未作筛查的涂阳病人密切接触者；4、治疗期间的病人至少访视4次；1、检查社区中心当年的结核病患者追踪情况登记本、“治疗记录卡”；2、通过区结防机构了解社区协助追访的情况。1、接到区结防机构追访通知无及时追访的每例扣0.5分；2、追访后未及时登记、反馈信息的每例扣0.5分；3、治疗期间的病人访视未达4次，每少1次扣0.25分；4、记录及资料不完整的视情况酌情扣分。1、根据病人分类落实病人化疗管理方式；2、病人按期痰检复查；3、个体规则治疗率达90%以上；4、做好资料登记和免费药品管理；（10分）1、检查街（镇）肺结核患者管理登记本、“治疗记录卡”；2、核查结核病专网；3、核查免费药品；4、核查区结防机构对社区中心的督导记录和整改情况。1、社区中心未开展病人管理不得分；2、涂阳病人未落实在中心（卫生站）全程督导化疗的每例扣0.5分；3、病人未按期复查的每例扣0.5分；4、个体规则治疗率未达90%的每例扣0.5分；5、药品数量不符或变质每次扣1分；6、记录及资料不完整的视情况酌情扣分。(二十)艾滋病防制服务25宣传教育及外展（6分）查阅宣教活动原始记录，现场随机抽取一类社区人群至少30人进行专题调查，询问被调查者以下8个问题，计算知识知晓率【知识知晓率=（被调查者中正确回答6个及以上问题的人数/调查人数)100】。（1）社区15-49岁居民对艾滋病防治知识知晓率85%得2分，每降低5%扣0.5分，低于指标要求的20%扣2分。（2）VCT服务宣传长期进行，流动人口、校外青少年和居民等外展宣传活动1次/年，且原始记录完整得4分，频次不达标扣2分（每类教育0.5分），记录不完整扣2分（每类教育0.5分）。医护人员全员培训（2分）查阅培训活动原始记录，包括通知、签到、讲义和考试卷等等；计算医护人员培训率【医护人员培训率（参加培训医护人数/应参加培训医护人数）100】。 （1）培训率90%得1分，不达标扣1分。（2）培训原始记录完整、真实得1分，不完整、不真实扣1分。自愿咨询服务（2分）现场考察咨询服务岗位设置情况，并查看工作记录表；对有检测服务的，抽查5份检测咨询个案记录表（不足5份，全部检查）。有设置岗位提供服务，且记录完整得2分，未设置岗位提供服务扣1分，记录不完整扣1分（0.2分/份）。 1.7传染病报告和管理项目(二十)艾滋病防制服务病例报告和随访（15分）（1）采用网络直报中随访数据库分析与现场检查相结合的方法，核查相关考核指标的达标情况以及数据质量。考核指标的计算：参照国家有关方案进行。考核指标共5项，包括HIV感染者/AIDS病例建档率、 HIV感染者或尚未接受抗病毒治疗AIDS病人随访干预比例、尚未接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS病人CD4检测比例、新报告HIV感染者/AIDS病人的配偶或固定性伴HIV抗体检测率、既往HIV感染者或AIDS病人的非HIV抗体阳性配偶或固定性伴HIV抗体检测率。数据质量核查：现场随机抽查5份病例随访档案资料（少于5例，全部检查）是否完整、准确、真实；在网络随访管理数据库中填报的数据与现场完整保存的表格是否一致。（2）查阅病例随访岗位专责人员配备情况，包括岗位协议和培训证明。1）HIV感染者/AIDS病例建档率100%得2分，不达标扣2分；（2）HIV感染者或尚未接受抗病毒治疗AIDS病人随访干预比例85%得2分，不达标扣2分；（3）尚未接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS病人CD4检测比例70%得2分，不达标扣2分；（4）新报告HIV感染者/AIDS病人的配偶或固定性伴HIV抗体检测率75%得1分，不达标扣1分；（5）既往HIV感染者或AIDS病人的非HIV抗体阳性配偶或固定性伴HIV抗体检测率70%得1分，不达标扣1分；（6）数据质量核查：档案资料完整1分，不完整扣1分（0.2分/份）；准确1分，不准确扣1分（0.2分/份）；真实1分，不真实扣1分（0.2分/份）；在网络随访管理数据库中填报的数据与现场完整保存的表格一致得2分，不一致扣2分（0.4分/份）；（7）配备2名接受过培训的专业人员负责病例随访工作得2分，缺少1名扣1分。(二十一)传染病防制项目健康教育5开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训。检查培训资料，看是否有医务人员传染病防治知识和技能方面的培训记录，统计培训人数。每位医务人员均接受传染病防治知识和技能培训得5分，未开展培训得 0分。每降低10%扣1分，扣完为止。(二十二)传染病防制项目信息管理51. 信息资料的完整性和真实性。资料无漏项、无缺项，无弄虚作假。2.定期统计分析社区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。3.掌握社区传染病防制基本情况。1.门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本等各类登记本、个案随访表和传染病报告卡保管三年，疫情处理资料分类收集归档。2.每年统计分析社区传染病疫情信息，包括辖区传染病病人总数、病人年龄性别的分布、发病时间的分布，辖区内机团单位、学校、托幼机构、工地等场所的传染病暴发流行情况等。1.各类卡、表、登记本近三年保管共3分，缺一种扣0.5分，少一年扣0.5分，扣完为止。2. 每年统计分析社区传染病疫情信息共2分，数据不真实、社区传染病防制情况不掌握每项扣1分，扣完为止。1.8慢性病预防控制项目1.8慢性病预防控制项目(二十三)高血压患者健康管理服务40首诊测血压（8分）：1辖区内 35岁常住居民，每年第一次到社区卫生服务中心机构就诊时为其测量血压，并做好记录。2对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。非同日3次血压高于正常，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果。3首诊测压率目标95%。1.分别从不同门诊医生的门诊日志中抽查年内不同时段35岁的病人就诊记录共50条，计算首诊测压率。35岁及以上居民首诊测血压率=抽查首诊居民测压人数/抽查首诊居民数*100% 2.查阅高血压健康管理服务的宣传资料。3.现场抽查5名相关医务人员对高血压筛查流程的掌握程度。4.现场抽查35岁5名就诊居民年内就诊时有没测血压。5查阅高血压患者筛查记录本,内容包括健康档案编号、患者基本信息和血压测量情况等。1.35岁及以上居民首诊测血压率95%得4分，未开展不得分，开展但不达95扣2分。2.有高血压健康管理服务的宣传资料得1分，无不得分。3.根据掌握高血压筛查流程的医务人员比例记分0-1分。4.根据抽查居民首诊测血压人数比例记分0-1分。5有高血压患者筛查记录本得1分，无不得分。高血压患者登记建档（10分）：为确诊的高血压患者登记建档。应登记建档的高血压人数为辖区高血压患病总人数估算人数：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（为所在区/县级市2009年社区卫生诊断报告中高血压患病率）高血压患者登记建档率目标60。1查阅社区卫生服务中心辖区常住人口登记本（纸质或电子）。2查阅高血压确诊患者登记本，,内容包括健康档案编号、患者基本信息和血压测量情况等。（纸质或电子）。3查阅建档高血压患者登记本，,内容包括健康档案编号、患者基本信息、血压测量和建档情况等。（纸质或电子）。4抽查登记患者建档情况和建档患者登记情况。5高血压患者登记建档率=年内已登记建档的高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数1001有常住人口登记本得1分，无不得分。2有高血压确诊患者登记本得1分，无不得分。3有建档高血压患者登记本得1分，无不得分。4根据登记和建档患者信息符合情况记分0-1分。5高血压患者登记建档率60得6分; 50得5分；40得4分；30得3分；20得2分;小于20不得分。高血压患者健康检查（8分）：高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合，体检后填写健康体检表更新健康档案。高血压患者健康检查率目标601.查阅高血压患者年度体检情况记录本。2抽查10份高血压患者健康档案，计算高血压患者健康检查率。高血压患者健康检查率=年内参加健康检查的高血压患者人数 /年内已建档高血压患者人数1001有高血压患者年度体检情况记录本得2分，记录不全和无均不得分。2高血压患者健康检查率60得6分，50得5分；40得4分；30得3分；20得2分;20不得分。高血压患者规范管理（8分）：按照基本公共卫生服务包社区随访干预的要求，高血压患者每年至少面对面的随访4次，监测血压和病情变化，开展有针对性的教育和干预活动。如病情有变化，应根据情况按要求增加随访次数，随访时填写高血压患者随访服务记录表及相关表单。高血压患者规范管理率目标80。1现场抽查相关医务人员对高血压规范管理要求的掌握程度。2.抽查高血压患者健康档案10份，检查年内开展健康管理的高血压患者的规范管理情况，计算规范管理率。高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数1001根据医务人员对高血压规范管理要求掌握程度记分0-2分。2高血压规范管理率80得6分，70得5分；60得4分；50得3分；40得2分;40不得分。管理人群血压控制（6分）：血压控制在140/90mmHg以下为血压得到控制，评估高血压患者管理效果。管理人群血压控制率目标45。抽查高血压患者健康档案10份，检查年内最近1次测量血压情况，计算管理人群血压控制率。管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100管理人群血压控制率45得6分，40得5分，35得4分，30得3分，30不得分。（二十四）2型糖尿病患者健康管理服务402型糖尿病患者登记建档（12分） 为确诊的2型糖尿病患者登记建档。应登记建档的2型糖尿病人数为辖区2型糖尿病患病总人数估算人数：辖区常住成年人口总数成年人2型糖尿病患病率（为所在区/县级市2009年社区卫生诊断报告中2型糖尿病患病率）2型糖尿病患者登记建档率目标60。1查阅社区卫生服务中心辖区常住人口登记本（纸质或电子）。2查阅2型糖尿病确诊患者登记本（纸质或电子），检查2型糖尿病个案登记情况。3查阅建档2型糖尿病患者登记本（纸质或电子），检查2型糖尿病患者建档情况。4抽查2型糖尿病登记患者建档情况和建档患者登记情况。52型糖尿病患者登记建档率=年内已登记建档的2型糖尿病人数/年内辖区内2型糖尿病患病总人数1001有常住人口登记本得1分，无不得分。2有2型糖尿病确诊患者登记本得1分，无不得分。3有建档2型糖尿病患者登记本得1分，无不得分。4根据登记和建档患者信息符合情况记分0-3分。52型糖尿病患者登记建档率60得6分; 50得5分；40得4分；30得3分；20得2分;小于20不得分。2型糖尿病患者健康检查（10分）2型糖尿病患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合，体检后填写健康体检表更新健康档案。2型糖尿病患者健康检查率60。1.查阅2型糖尿病患者年度体检情况记录本。2抽查10份2型糖尿病患者健康档案，计算2型糖尿病患者健康检查率。2型糖尿病患者健康检查率=年内参加健康检查的2型糖尿病患者人数 /年内已建档2型糖尿病患者人数1001有2型糖尿病患者年度体检情况记录本得2分，记录不全和无均不得分。22型糖尿病患者健康检查率60得8分；50得6分；40得4分；，30得2分，30不得分。1.8慢性病预防控制项目1.8慢性病预防控制项目2型糖尿病患者规范管理（12分）2型糖尿病患者每年至少面访4次，监测血糖和血压变化，如病情有变化，应根据情况酌情增加随访次数，随访时填写2型糖尿病患者随访服务记录表。糖尿病患者规范管理率目标801现场抽查相关医务人员对糖尿病规范管理要求的掌握程度。2.抽查糖尿病患者健康档案10份，检查年内开展健康管理的糖尿病患者的规范管理情况，计算规范管理率。糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理2型糖尿病患者人数1001根据医务人员对糖尿病规范管理要求掌握程度记分0-2分。2糖尿病规范管理率80得10分，70得8分；60得6分；50得4分，40得2分，40不得分。管理人群血糖控制（6分）空腹血糖7.0mmol/L（ 静脉血浆葡萄糖检测）为血糖得到控制，评估糖尿病患者管理效果。管理人群血糖控制率目标45抽查糖尿病患者健康档案10份，检查年内最近1次测量血糖情况，计算管理人群血糖控制率。管理人群血糖控制率=最近一次随访血糖达标人数/已管理的糖尿病人数100管理人群血糖控制率45得6分，40得5分；35得4分；30得3分，25得2分，25不得分。（二十五）慢性病防治项目信息管理10统计数据准确性（5分）有高血压、糖尿病筛查、确诊和建档患者、人口等各种登记台账，作为项目管理与统计数据准确可信度的依据，统计数据100%准确。1抽查高血压糖尿病筛查科室的疾病筛查登记本。2查阅健康档案管理部门的高血压糖尿病确诊、建档患者登记本（纸质或电子）。1有筛查记录本，记录准确无误真实可信得2分，无记录本和记录不可信不得分。2有确诊、建档患者登记本，记录准确真实可信得3分，无记录本和记录不可信不得分。报告及时性（5分）按要求及时上报各类信息和相关统计报表查阅社区卫生服务中心信息报相关资料和收集报送信息的上级单位收到相关信息的时间，综合确定是否及时按要求上报各类信息。全部信息按要求完整及时上报并真实可信得5分，不及时或不可信不得分，缺1项扣0.5分。（二十六）慢性病防治项目健康教育10居民慢性病防治知识知晓率(4分)全人群和高危人群的健康教育，在社区内利用讲座、宣传栏和宣传资料以及高血压日、糖尿病日等开展多种形式的群体慢性病预防健康教育，并将健康教育结合在日常的诊疗工作中。其中讲座和宣传栏至少各1次。居民慢性病防治健康知识知晓率目标80%。1查阅慢性病防治知识宣传资料。2现场随机问卷调查，调查10名居民慢性病防治知识知晓情况。居民慢性病防治健康知识知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数100%。1有慢性病防治知识宣传资料得1分，无不得分。2居民慢性病防治健康知识知晓率80%得3分，60%得2分，50%得1分，50不得分。慢性病患者健康知识知晓率（6分）对患者的有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。慢性病患者健康知识知晓率80%。1