中药保留灌肠.ppt

中药保留灌肠法 肛肠科廖一镅 概念 中药保留灌肠又称肛肠纳药法 是将中药煎剂或掺与散剂 自肛门灌入 保留在直肠结肠内 通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法 具有清热解毒 软坚散结 活血化瘀等作用 适应症 溃疡性结肠炎 大肠癌 肠结核 结核性腹膜炎 急性胰腺炎 胆石症 肝性脑病 目的 1 镇静 催眠 用于高热等症 2 控制肠道感染 如结肠炎 直肠周围脓肿 肠道易激综合症 3 控制慢性炎症的临床症状 如慢性盆腔炎 慢性前列腺炎等 4 降低血液中的含氮物质 如氮质血症等疾患 操作流程 操作前准备 护士自身准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 评估 1 环境 安静 整洁 温湿度适宜 2 核对病人信息及医嘱 3 了解病人病情 发病部位 解释灌肠目的 4 评估病人大便的性状及肛周皮肤情况 5 嘱病人排二便 用物准备 治疗车上层 分装袋输液器 中药汤剂 水温计 石蜡油 护理垫 弯盘 棉签 手套 卫生纸 屏风 剪刀 速干手消毒剂 治疗单 治疗车下层 便盆 污物桶 生活垃圾桶 实施 1 携用物至病人床旁 再次核对床号 姓名 治疗单 做好解释 取得病人配合 3 根据病情选择适宜体位 双膝曲屈 裤脱至膝部 臀部移至床沿 上腿弯曲 下腿伸直微弯 抬高床尾约15 臀下垫护理垫 臀部抬高10cm 15cm 将弯盘置于臀下 2 加热中药汤剂至38 41 剪开分装袋上端 剪掉输液器过滤器润以下的部分 戴手套 将中药汤剂倒入分装袋内 挂于输液架上备用 4 润滑肛管前端及肛门 排气 关闭输液器调节器 左手用卫生纸分开臀部 显露肛门 右手将输液管轻轻缓慢插入15cm 20cm 最新为25 35cm 5 松开调节器 缓慢滴入药液 滴入速度视病情而定 液面距肛门不超过30cm 注入时间宜在15 20分钟内 6 药液灌毕 关闭调节器 反折输液管 用卫生纸包住输液管前段 拔出输液管放于污物桶内 7 用卫生纸轻揉肛门片刻 嘱病人屈膝仰卧 抬高臀部 静卧1小时以上 10 交代注意事项 嘱病人尽量延缓排便时间市药液至少保留2h以上 并告知患者半个小时变换体位 左侧卧位 平卧位 右侧卧位 使灌肠液在肠道中有足够的作用时间 必要时深呼吸以利于药物的保留吸收 9 再次核对病人信息 记录 8 整理用物 洗手 操作中的注意事项 1 操作前先了解病人的病变部位 掌握灌肠的卧位和插入深度 一般视病情而定 如 慢性痢疾 病变多在直肠和乙状结肠 宜采取左侧卧位 插入的深度以15 20厘米为宜 溃疡性结肠炎 病变多在乙状结肠或降结肠 插入深度应达18 25厘米 阿米巴痢疾 病变多在回盲部 应采取右侧卧位 2 减轻肛门刺激 选用输液器进行灌肠 管径小而柔软 对肛门刺激性小 灌肠液输注速度易于调节 3 灌肠时压力宜低 药量宜小 200ml以内 为促进药物吸收 插入不能太浅 易引起排便反射达不到保留目的 操作前须嘱排空二便 必要时先作不保留灌肠 5 操作时动作轻柔 若灌肠液滴入不畅 可能输液管出口被粪块堵塞或紧贴肠壁 可挤压或稍移动输液管 灌肠过程中应密切观察病人有无不良反应 如有不适立即停止 并通知医师处理 4 药液温度应