神经丛刺激器可行性报告.doc

麻醉科购置外周神经丛刺激器可行性报告设备名称：易舒杰TM外周神经丛刺激器 一 、用 途：1、用于外周神经阻滞。具体技术包括： 颈丛神经阻滞技术，臂丛神经阻滞技术，尺神经、桡神经和正中神经阻滞技术，腰神经丛阻滞，坐骨神经阻滞，股神经阻滞等。这些阻滞技术根据外科手术要求，采用不同的路径，达到良好的阻滞效果，尤其适用于那些同时合并有多种呼吸循环系统疾病，不适合长时间全身麻醉的老年患者。并且减少局麻药的用量，保证麻醉效果，减少并发症。保障医疗安全，提高医疗质量。对于深部的神经阻滞麻醉有其独特的优越性。2、用于连续神经阻滞。由于传统的神经阻滞技术是采用单次注射局麻药，作用时间短约3-4小时麻醉作用消失，不能满足长时间手术的麻醉。应用神经丛刺激器及套件便可轻松地解决麻醉医生的困惑及不便，为患者解除痛苦。3、在镇静或基础麻醉状态下实施有效的神经阻滞，特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人。4、术后镇痛。连续神经丛阻滞镇痛，镇痛效果确切，减少了阿片类药物及其他镇痛药物的应用，提高了手足外科，烧伤科患者的功能恢复，降低了患者的临床用药费用，提高了床位使用率和周转率，给医院带来了较高的经济效益和社会效益。5、麻醉操作安全性高。避免神经损伤，患者恢复快，减少治疗并发症的费用，避免医院因医疗纠纷而造成的经济损失。6、准确的神经定位。对于手足外科的手术，手术医生可以做到准确的神经定位，提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生。7、方便为实习医师和年轻临床医师熟练操作使用，提高医院麻醉科的整体医疗水平和服务水平。8、负责全院的困难穿刺。如解剖变异，烧伤等特殊病人。解决临床困难，提高使用效率。9、疼痛治疗。开展疼痛治疗还对创建无痛医院起着积极的作用。利用神经丛刺激器开展疼痛治疗，增加治疗安全性和有效性，得到了患者的认可，为科室及医院增加了经济收入，快速回收成本。10、使用本设备结合医院内的局域网，开展远程医疗、教学、科研、培训等活动。二、设备要求：1、Stimuplex HNS 12进口产品。2、外形符合人体工程学设计，大屏幕显示。3、数字式渐调旋钮刻度盘可进行精确的触-放式电流调定。4、屏幕上可显示报警信号及可闻及音频信号，让使用者明确各种相应的神经定位偏差，使麻醉更准确。5、“直接访问”键可在刺激电流和脉冲宽度间进行快速切换，手术更安全。6、菜单易于导航操作，可进行参数的选择和更高级设置，便于医院教学及学术研究。三、项目可行性：1、麻醉科：麻醉科是一级临床专业科室，而麻醉安全也成为临床工作的重中之重。外周神经丛刺激器的出现改变了以往盲穿、盲探的方式，不仅减少了穿刺的次数，而且也有效地减少了操作时间，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各种麻醉意外也因此得到了相应的减少，使医疗安全有了保障。据有关数据统计，麻醉相关死亡率在中国国内的三甲医院是1/5000，是西方发达国家的40倍。随着病人对医疗要求的提高，安全是麻醉医生和病人都非常关注和要着重解决的问题。在麻醉科一般是主任及个别医生的穿刺技术较高，而这些都是靠几十年的手术经验积累而成的。为病人提供满意的手术麻醉和术后镇痛治疗是麻醉医生的职责所在。术中和术后疼痛不仅取决于疼痛中枢的敏感化程度，也取决于组织损伤后外周伤害性刺激的持续传入。周围神经阻滞（PNB）可以有效阻止外周伤害性刺激的传入，防止中枢敏感化和神经可塑性的发生。完善的PNB可为四肢手术提供满意的术中麻醉和术后镇痛。与全身麻醉相比，PNB对机体生理影响小，具有减少术后并发症，促进术后机体功能恢复，缩短住院时间，节约医疗成本等优势，其在临床麻醉和术后镇痛方面的价值日渐受到重视。采用传统方法实施PNB时，主要依靠体表解剖标志和异感来进行定位，属于一种“盲探性”穿刺。虽然有丰富临床经验的老一辈麻醉医生可以保证较高的成功率，但对于年轻一代的麻醉医生而言，这是一项巨大的挑战。出于信心不足，担心神经阻滞操作失败，他们更愿意给病人实施全身麻醉，使得不少本来可以避免全身麻醉的病人被不恰当地暴露于全身麻醉之下，特别是高龄、重危病人，容易引起呼吸和心血管系统的不良反应，由此增加了病人的医疗风险和成本。目前在欧美等发达国家，采用神经刺激器定位技术实施PNB已经成为一种常规的麻醉方法，并已全面替代传统的“异感法”。神经刺激器定位技术的原理是通过穿刺针的针尖释放一定强度和频率的电流，诱发神经支配肌群的运动反应，据此定位需要阻滞的外周神经。与传统方法相比，神经刺激器定位技术具有以下优势：1）神经定位更加精确；2）神经损伤发生率低；3）减少了穿刺次数；4）拓展了PNB的应用范围，如可开展腰丛、股神经、坐骨神经阻滞等；5）初学者即可获得可靠的麻醉效果；6）在镇静或基础麻醉状态下同样可以实施有效的神经阻滞，特别适用于小儿以及不能进行良好合作的病人。2、医院： 神经刺激器的应用具有十分确定的临床应用价值，不仅提高了麻醉科的技术水平也提高了手术科室的水平和医院的整体水平及服务质量，非常适合我国目前的医疗现状。我们理应与时俱进，在临床上推广使用这项新技术，为更多的病人提供满意的麻醉和术后镇痛，同时节约医疗费用，减轻病人的经济负担。首先符合了国家的医疗政策，其次，神经刺激器的应用提高了安全性、舒适性、可靠性，提高了患者的治愈率，减少了并发症及医疗纠纷，避免给医院造成不必要的经济损失，增强了人民群众对医院的信任。提升了医院的核心竟争力。增加了医院的社会价值，也会创造出相应的经济价值。据健康报2005年11月23日报道：全国270家医院调查显示，三甲医院医疗纠纷赔偿费年均达100多万元，所以医院必须要强化以病人为中心的理念，注重提高技术水平和医疗质量，对容易出问题的诊疗环节提前做好防范，做到保护病人的同时，也保护医院，避免不必要的医疗纠纷。医院购买本设备是维持自身运作和发展的保障，同时还保障医疗安全，避免医疗风险，减少医患纠纷，符合新医改“要加强医院质量监管，推行临床诊疗规范，减少医疗纠纷重在预防。”的思路。3、患者：神经刺激器的应用使医疗变得更为安全舒适，在减轻痛苦的同时，减少了医疗并发症，也减少了医疗费用，特别对手足及脊柱关节外科，烧伤科的患者的早起功能恢复起着重要的作用，减少了再次手术，减