MRI技术临床应用ppt课件

MRI技术临床应用 衷心地感谢各位老师 多年来对CT MRI室工作的支持 骨关节影像学检查 普通平片CTMRI超声核医学 影像诊断方式对比 普通X线 主要以形态学变化来诊断疾病CT 以形态学和密度差异来诊断疾病MRI 以形态学 多种信号差异 密度差异来诊断 MRI辐射 能量为X线的一万亿分之一 对人体没有明确损害 3个月孕妇可进行MRI检查 而不能进行CT检查 MRI 电磁波谱图 电磁波谱图 MRI肌腱 韧带 软骨 肌肉损伤 损伤程度 炎症 肿瘤普通X平片 CT等检查难于发现的隐匿骨折提出了骨髓挫伤的概念 骨关节影像学检查 不同成像方法的比较及综合应用可更早发现病变 确定病变范围 显示病变特点 提高诊断正确性 准确分期 1 5T高场磁共振成像 MRI 高场磁共振成像 MRI MagnetomEssenza 1 5T 1 5T高场磁共振成像 MRI 高场磁共振成像 MRI MagnetomEssenza 1 5T 高场磁共振系统 Trueform适形技术 IsoCenterMatrix等中心矩阵成像技术 全景大范围成像 突破50cm传统 一次摆位完成140cm扫描 5 Tim技术Totalimagingmatrix全景成像矩阵 磁体梯度系统射频系统计算机外围设备 三 磁共振成像基本原理 磁共振信号发射与接收 射频发射器 射频脉冲 射频接收器 磁共振信号 发射射频 接收射频 地磁 地球自转产生磁场 原子核 是带正电的粒子 电荷均匀分布在其表面 由于自旋量子数 0的核有自旋运动 自旋 Spin 原子核不停地按一定频率绕着自身的轴发生旋转 电荷 也围绕自旋轴旋转 其效应相当于环形电流 结果核的周围产生了磁场 核磁 原子核的质子带正电荷 其自旋产生的磁场称之 因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像 NMRI 自旋与核磁 地磁 磁铁 核磁示意图 质子具有自旋性 所以质子的电荷也在运动 运动的电荷为电流 并能产生磁场 因此质子有自己的磁场 可将其看作一个小磁棒 质子带正电荷 像地球一样不停地绕轴旋转 并有自己的磁场 正常情况下 质子处于杂乱无章的排列状态 放入外磁场 仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列 进入磁场前后 小磁体方向分布 高能级 一个人可以平行于地球磁场用脚行走 也可以反平行用倒立方式行走 低能级 用脚行走耗能少 自然状态下质子倾向于需能少的方式 低能级 高能级 100000质子差数为 0 07 百万分子7 高能级 低能级 低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态 高能和低能质子数相等 纵向磁化矢量相互抵消而等于零 使质子处于同相位 质子的微观横向磁化矢量相加 产生宏观横向磁化矢量 弛豫过程 弛豫 relaxation 3 5 将能量 MR信号 释放出来的过程 弛豫过程 磁化矢量在横轴上缩短 横向或T2弛豫 和纵轴上延长 纵向或T1弛豫 组织对比 人体各组织均有特定T1 T2值 这些值之间的差异形成信号对比 T1 T2弛预过程同时进行 纵向磁化弛豫横向磁化弛豫 T1 T2弛豫过程 90 脉冲终止后 横向磁化矢量Mxy逐渐变小至零 纵向磁化矢量Mz逐渐恢复至平衡态M0 弛豫过程 MR信号与下列因素有关 质子密度T1 T2值化学位移相位运动上述每个因素对MR信号的贡献受RF脉冲的调节 所用的梯度以及信号采集时刻的控制 MR成像过程中 RF脉冲 梯度 信号采集时刻的设置参数的组合称为脉冲序列 PulseSequence MR信号及影像 常用序列 自旋回波 spinecho SE 序列结构图 90 180 回波 TE TR TE 回波时间TR 重复时间 SE序列结构 长TR 2000ms 长TE 50ms T2WI TR决定图像的T1成分TE决定图像的T2成分 很长的TR 所有的组织T1完全弛豫 剔除图像的T1弛豫差别 很短的TE可基本剔除图像的T2成分 T2WI 时间 ms 选择合适长的TE获得最好的T2对比 短TR 200 500ms 短TE 20ms T1WI T1WI T1WI T1WI 选择合适短的TR获得最好的T1对比 长TR 2000ms 短TE 20ms PD PDWI T1WI T1加权像 T1 weighted imaging 信号高低主要反映组织的纵向弛豫差别 T2WI T2加权像 T2 weighted imaging T2WI突出不同组织的横向弛豫差别 PDWI 质子密度加权像 proton density weighted imaging 主要反映单位体积的不同组织之间的质子密度差别 磁共振的加权成像 短TR 200 500ms 短TE 20ms 长TR 2000ms 长TE 50ms 长TR 2000ms 短TE 20ms T1WI T2WI PD T1WI T2WI PD T1WI像 主要作用 显示人体组织器官 明确组织及其病变解剖结构 实体断面 缺点 由于大多数病变 炎症 肿瘤 的T1值及信号相差不大 很难进行准确判断 T2WI像 主要作用 显示病变异常病理变化 对水改变极为敏感 可显示早期病变 优点 任何病变 炎症 肿瘤等 都伴随有其周围及内部水成分的改变 骨关节病变MR诊断 一 MRI在骨关节病变中诊断中的应用1限度 2适应症 关节病变 包括韧带软组织 关节软骨 松质骨等 肿瘤性病变 缺血坏死 骨关节病变MR诊断 二 检查方法1线圈 四肢表面线圈 或关节专用线圈2扫描序列 关节软骨 SPIR 3D FFE T1WI骨髓 FGRE STIR 反相位GRE3成相方法 T1WI T2WI P WI FS4扫描层面 层厚 3 8mm 矢状面及冠状面为主 双侧同时扫描以便比较5增强扫描 骨关节病变MR诊断 三 正常骨关节MRI表现关节结构T1WIT2WIP WI骨皮质低信号低信号低信号骨松质等偏高信号等偏高信号等偏高信号骨髓腔高信号高信号高信号韧带和纤维囊低信号低信号低信号关节软骨中等信号略高信号中等信号肌肉等信号低信号等偏低信号脂肪高信号高信号高信号关节腔低信号高信号高信号 关节MRI诊断常用参数 T1加权像 解剖定位 鉴别脂肪 血肿有效 显示半月板损伤T2加权像 显示水肿 对韧带损伤较好质子加权像 常结合脂肪抑止技术 显示骨髓 软骨及软组织病变压脂像 更好地显示骨挫伤 肌肉损伤及软骨损伤 SEDWISWIPWIMRS MRI诊断其他参数 如何识别T1像参数 短TR 400 600ms 短TE短TR1500ms图形 水为低信号骨髓 脂肪高信号 如何识别T2像 参数 长TR 1800 3000ms 长TE 80 120ms 短TE80ms图形 水为高信号有利于显示水肿对损伤敏感骨髓 脂肪高信号 如何识别压脂图像 通常采用T2压脂 以区分水肿及脂肪骨髓全为低信号水肿信号 高信号脂肪信号 压低呈黑色 膝关节MRI正常解剖 半月板正常表现 T1 T2均为无杂质低信号矢状 前角 后脚呈三角型 2 3个层面可见分开 体部连续冠状 体部呈三角型 前后角显示连续前后角损伤 矢状位 体部损伤 冠状位 磁共振成像特点 1 多方位成像 横断面 矢状面 冠状面 任意面 2 多参数成像 T1WI T2WI 水抑制序列 脂肪抑制序列等 3 软组织分辨率高 如半月板与关节软骨区分 4 化学信息 如血肿不同时期表现不同 5 其他成像 无创MRA MR水成像 DWI DTI PWI SWI MRS 关节运动等成像 6 无放射线损害 孕妇可以进行检查 7 检查时间较长 速度较慢 不适合躁动不安 小儿和不配合病人检查 8 危重病人 一般的抢救设备和仪器不能进入检查室 9 禁忌症 装有心脑起博器 金属假体病人等 局限性脊髓中央管扩张采用高分辨率扫描 图像即使放大后病变依然显示清晰 collectedfromDaliNo 1PPL SHospital Tim 更大范围成像 MRI CT成像特点比较 MRI CT临床应用比较 正常人体组织的MR信号特征 异常病变的MR信号 影像诊断原则 发现病变 定位诊断 定性诊断 定量诊断 定期诊断1 熟悉正常 发现病变基础 2 辨认异常 发现病变 3 病变分析 定位诊断 初步定性诊断 定量诊断 4 综合诊断及鉴别诊断 定性诊断 定期诊断 早发现 早诊断 早治疗 问题 优点与限度 各种影像检查方法的成像特点 影像优势和应用限度 各有优缺 相互补充