低剂量CT肺癌筛查ppt课件

1 低剂量CT肺癌筛查 早期肺癌筛查 利器 2 低剂量CT LDCT 肺癌筛查的必要性 目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤 占我国全部恶性肿瘤死亡的22 7 其5年总体生存率仅有16 左右 临床现状是大约2 3肺癌患者就诊时已为晚期 与之相对应 大量研究显示如能在肿瘤早期阶段 尤其是I期肺癌 进行手术切除 肺癌预后将显著改善 5年生存率可提高到80 左右 因此 如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重要议题 自上世纪60年代起 研究者就开始对胸片筛查肺癌的价值和意义展开了探索 但结果一直不甚理想 也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的 上世纪90年代 螺旋CT的问世 使低剂量CT LDCT 筛查成为热点话题 3 低剂量CT肺癌筛查的优势 较普通X线平片 LDCT对早期肺癌检出率高 降低肺癌死亡率2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究 NLST 结果发表在 新英格兰医学杂志 NEnglJMed2011 365 395 该结果使低剂量螺旋CT筛查 LDCT 成为焦点 与胸片相比 LDCT使肺癌死亡率降低了20 P 0 004 辐射剂量低常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍 乳腺片的10倍 与常规CT扫描条件 180 220mA 相比 胸部低剂量CT 30mA 使患者所受的X线照射剂量下降了80 甚至更多 受3 4次胸部低剂量CT检查 仅相当于1次常规胸部CT的辐射量 这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤 4 图像质量肯定 直观显示病灶形态及血供情况 低剂量CT肺癌筛查的优势 5 低剂量CT肺癌筛查适应范围 6 LDCT扫描方案 扫描范围 肺尖至肋膈角尖端水平 扫描体位 仰卧位 双手上举 扫描时机 吸气末单次屏气扫描 扫描参数 1 螺旋扫描模式 螺距设定 1 机架旋转时间 1 0s 扫描矩阵设定不低于512x512 并使用大视野 FOV L 2 100 120kVp 30mAs 3 重建层厚 0 625mm 无间隔重建 4 标准算法和肺算法重建 5 开启 dosereport 剂量报告 并常规存储 7 LDCT图像的分析与记录 阅片 1 使用工作站或PACS阅片 2 纵隔窗 窗宽350 380HU 窗位25 40HU 肺窗 窗宽1500 1600HU 窗位 650 600HU 3 使用MPR CPR MIP 3D阅片 8 LDCT图像的分析与记录 结节分析与记录 1 结节的定义 a 实性结节 病灶完全遮盖肺实质 b 部分实性结节 病灶遮蔽部分肺实质 c 非实性结节 病灶没有遮盖肺实质 支气管及血管可以辨认 9 LDCT图像的分析与记录 2 记录的内容 a 标注结节所在图层编号 b 完整报告结节部位 密度 大小 形态等 并给出随诊建议 c 有随诊CT时比较结节变化 同时记录其他异常 如肺气肿 肺纤维化等 10 微小 早期 肺癌的影像诊断 肺结节的命名 11 微小 早期 肺癌的影像诊断 肺结节的命名 12 微小 早期 肺癌的影像诊断 肺结节分类与相应CT特征 13 微小 早期 肺癌的影像诊断 结节的血供 14 微小 早期 肺癌的影像诊断 结节的血供 15 微小 早期 肺癌的影像诊断 结节的血供 16 微小 早期 肺癌的影像诊断 纯磨玻璃结节 pGGN 与非典型腺瘤样增生 AAH 及原位癌 AIS 17 微小 早期 肺癌的影像诊断 纯磨玻璃结节 pGGN 与原位癌 肺原位癌 体检发现长期存在的偶发GGN 肿瘤微血管CT成像特征 18 微小 早期 肺癌的影像诊断 部分实性磨玻璃结节 psGGN 19 微小 早期 肺癌的影像诊断 部分实性磨玻璃结节 psGGN 与微浸润性腺癌 MIA 20 微小 早期 肺癌的影像诊断 部分实性磨玻璃结节 psGGN 与微浸润性腺癌 MIA 21 微小 早期 肺癌的影像诊断 实性结节 22 微小 早期 肺癌的影像诊断 实性结节与浸润