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肾病患者必须重视降脂治疗 1 我国慢性肾脏病患者人数巨大 伴发高脂血症比例高 我国慢性肾脏病 CKD 总患病率为10 8 预计1 2亿其中 CKD患者高脂血症发病率比普通人群高出不少 2 肾脏形态与功能 人有2个肾 外形像蚕豆 分布在腰部脊柱两侧 功能如下 清除废物维持内环境促进红细胞生成调节血压保持电解质酸碱平衡 3 什么是慢性肾脏病 CKD 肾脏受损超过3个月且无法恢复原有功能 4 慢性肾病常见症状 蛋白尿 泡沫尿 血尿 茶色 淡红色 酱油色 浮肿高血压夜尿增多贫血 5 CKD患者随着肾功能的下降 往往会出现脂代谢异常 表现为HDL C 好 胆固醇 的下降 LDL C 坏 胆固醇 的升高以及甘油三脂的升高 此外 对于患有肾病综合征的患者 大量蛋白尿 低蛋白血症会引起肝脏代偿性合成血脂增加 从而出现高脂血症 肾病患者为什么会出现高脂血症 6 高脂血症对肾脏病有何影响 长期的血脂异常会加重肾脏损伤 高血脂可形成血脂栓塞 造成肾脏供血动脉的阻塞 引起肾供血不足 肾萎缩 肾功能下降等 7 众所周知 CKD患者发展到终末期 死亡的主要原因为心脑血管事件 肾功能越差 心血管病就越多越严重 心血管病变引起的死亡已成为慢性肾功能衰竭尿毒症的最常见死因 一项调查显示 在血液透析患者中 因心血管事件死亡的患者达43 因脑血管事件死亡的患者达26 8 高血脂是公认的造成动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素 心血管事件在CKD患者中的发病率明显高 是CKD患者的主要死亡原因高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的第一大危险因子 粥样硬化斑块形成 斑块破裂形成血栓 阻塞血管 心绞痛 脑卒中 LDL C 9 如果不把血脂降下来 可能会加速血肌酐上升的速度 还会增加患脑卒中 心肌梗死等疾病的风险 10 改善生活方式 药物治疗 肾病患者应如何正确降低血脂水平 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入选择植物甾醇 可溶性纤维等减轻体重增加有规律的体育活动戒烟 限盐等 他汀是临床上使用最广泛的调脂药物 受到众多指南和医生的推荐 11 降低血脂 控制饮食 减轻体重 戒烟限酒 加强体育锻炼 放松身心 肾病患者应遵循哪些健康的生活方式 12 肾病患者应吃哪些有助于降低血脂的食物 蔬菜 粗粮 水果 豆类食物 菌类食物 膳食纤维可与胆固醇结合 使其从粪便中排出 减少肠内胆固醇的吸收 13 肾病患应进行哪些有助于降低血脂的体育锻炼 乒乓球 羽毛球 跳绳 跳广场舞 游泳 骑单车 14 他汀不可随意减量 停药 应坚持长期服用 我吃他汀都吃1个月了 是不是可以停了 降血脂治疗是持久战 随意停药会导致复发 加重病情 15 他汀的肾脏安全性如何 他汀是目前最有效的降脂药 这一类药物总体上是比较安全的 然而 根据分子基团的不同 不同的他汀可能会有一定的异质性 某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能不同合理调整剂量 请遵医嘱 16 重视血脂管理 减少心脑血管事件
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