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文档简介

急性心肌梗死中医辩证施治(你好名老中医堂)急性心肌梗死冠心病中最危险的疾病，大多患者为老年人。但随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心肌梗塞发病的年龄却正逐渐年轻化，青年人心肌梗塞时有发生，并有逐年上升的趋势，其中40岁以下发病人群超过了18%。急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。急性心肌梗在中医病症中属于“卒心痛”范畴，包括“厥心痛”、“真心痛”。【辨证分型】寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。【辨证论治】1寒凝心脉治法方药 散寒活血，宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。2痰浊闭塞治法方药 豁痰散结，通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。3瘀血阻滞治法方药 活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加味。4阴血亏虚治法方药 滋阴补血，活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。5阳气虚损治法方药 温阳益气，活络止痛。桂枝人参汤(伤寒论)加味。【经验方剂】1五灵止痛散药物组成 冰片、五灵脂、炒蒲黄。用法 散剂，每瓶5克，口服，每次0306克，痛时即用，开水送服或舌下含服。功效 活血行气止痛。主治 气滞血瘀型心肌梗死。2心灵丸药物组成 麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。用法 舌下含服或咀嚼后服，每次两丸，每日13次。也可在临睡前或发病时服。功效 活血化瘀，益气通脉，宁心安神。主治 用于胸痹心痛，心悸气短，头痛眩晕等症，以及心绞痛、心律失常及伴有高血压。3环心丹药物组成 麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。用法 每次6粒，舌下含化服，每日12次。功效 活血行气，开痹定痛。主治 用于胸痹心痛，心悸气短。4邓铁涛验方药物组成 法半夏9克，茯苓12克，橘红、枳壳、甘草各45克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。用法 水煎服。若气虚明显者，加黄芪、五爪龙或吉林参(另炖)6克。心痛明显者，可合失笑散或三七末冲服。功效 通阳泄浊，豁痰开结。主治 痰浊壅塞型。5.活血养心汤 药物组成 丹参30克，川芎10克，红花15克，党参30克，郁金15克，木香10克，香附15克，赤芍15克，麦冬20克，五味子6克，茯苓10克。用法 水煎两次，分两次服，每日一
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