第三篇中枢神经系统药理习题答案.doc

第三篇 中枢神经系统药理练习题答案（第12、17、18章）一、单项选择题1、苯二氮卓类的作用机制是（ B ） A直接抑制中枢神经功能 B增强GABA与GABAA受体的结合力 C作用于GABA受体，促进神经细胞膜去极化 D诱导生成一种新的蛋白质而起作用 E以上都不是2、吗啡不会产生下述哪一作用（ D ）A呼吸抑制 B止咳作用 C体位性低血压 D肠道蠕动增加 E支气管收缩3、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是（ D ） A脊髓胶质层 B丘脑内侧核团 C脑干网状结构 D外周 E脑室与导水管周围灰质部4、用苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏力，这是药物的（ C ） A治疗作用 B副作用 C后遗作用 D继发作用 E选择性作用5、地西泮与苯巴比妥比较其催眠作用的主要特点是（ C ）A作用时间长 B起效快 C不明显缩短快波睡眠 D能缩短快波睡眠 E能延长快波睡眠6、地西泮（安定，diazepam）不具有下列哪种作用（ B ）A抗焦虑作用 B抑制心脏 C抗惊厥、抗癫痫 、 D中枢性肌松作用 E镇静、催眠作用7、下列何种疾病不是吗啡（morphine）的适应症（ E ）A严重的创伤、烧伤疼痛 B心肌梗死引起的剧痛C急、慢性消耗性腹泻 D心源性哮喘E支气管哮喘8、小剂量阿司匹林（aspirin）防止血栓形成机理是（ C ）A抑制脂氧酶，减少PG合成 B抑制脂氧酶，促进PG合成C抑制环氧酶，减少TXA2合成 D抑制环氧酶，减少PGI2合成E抑制凝血酶原形成9、某人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病后因失眠加用苯巴比妥, 结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短, 这是因为（ D ）A苯巴比妥能对抗双香豆素的抗凝作用 B病人对双香豆素产生了耐受性C苯巴比妥有抑制凝血酶的作用 D苯巴比妥诱导肝药酶，使双香豆素的代谢加速 E以上都不对10、地西泮抗焦虑作用的主要部位是（ C）A中脑网状结构 B下丘脑 C边缘系统 D大脑皮层 E纹状体11、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（ E）A再分布于脂肪组织 B排泄加快 C被假性胆碱酯酶破坏D被单胺氧化酶破坏 E诱导肝药酶使自身代谢加快12、下列药物中t1/2最长的是（ C）A地西泮 B氯氮卓 C氟西泮 D奥可西泮 E三唑仑13、有关地西泮的叙述，错误的为（ D）A口服的肌注吸收迅速 B口服治疗量对呼吸及循环影响小C能治疗癫痫持续状态 D较大量可引起全身麻醉E其代谢产物也有作用14、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是（ C）A尼可刹米 B纳络酮 C氟马西尼 D钙剂 E美解眠15、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（ C）A碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E以上均不对16、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的药物是（ C）A苯巴比妥 B司可巴比妥 C硫喷妥D巴比妥 E戊巴比妥17、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？（ D）A多巴胺 B脑啡肽 C咪唑啉D氨基丁酸 E以上都不是18、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是（ D）A使病人产生欣快感 B能诱导肝药酶 C抑制肝药酶D停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 E以是都不是19、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？（ E ）A头昏 B嗜睡 C乏力 D共济失调 E口干20、地西泮的药理作用不包括（ C） A镇静催眠 B抗焦虑 C抗震颤麻痹 D抗惊厥 E抗癫痫21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是（ C） A抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核 C抑制脑干网状结构上行激活系统 D抑制脑室导水管周围灰质 E以上均不是22、地西泮的抗焦虑作用主要是由于（ A） A增强中枢神经递质氨基丁酸的作用 B抑制脊髓多突触的反射作用C抑制网状结构上行激活系统 D抑制大脑丘脑异常电活动扩散E阻断中脑边缘系统的多巴胺通路23、典型的镇痛药其特点是（ E ）A有镇痛、解热作用 B有镇痛、抗炎作用 C有镇痛、解热、抗炎作用 D有强大的镇痛作用，无成瘾性 E有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾24、吗啡常用注射给药的原因是（ D ） A口服不吸收 B片剂不稳定 C易被肠道破坏 D首关消除明显 E口服刺激性大25、吗啡镇咳的部位是（ B ） A迷走神经背核 B延脑的孤束核 C中脑盖前核 D导水管周围灰 E蓝斑核26、吗啡抑制呼吸的主要原因是（ C ） A作用于时水管周围灰质 B作用于蓝斑核 C降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性 D作用于脑干极后区 E作用于迷走神经背核27、吗啡缩瞳的原因是（ A ） A作用于中脑盖前核的阿片受体 B作用于导水管周围灰质 C作用于延脑孤束核的阿片受体 D作用于蓝斑核 E作用于边缘系统28、镇痛作用最强的药物是（ C ） A吗啡 B喷他佐辛 C芬太尼 D.美沙酮 E.可待因29、哌替啶比吗啡应用多的原因是（ D ） A无便秘作用 B呼吸抑制作用轻 C作用较慢，维持时间短 D成瘾性较吗啡轻 E对支气平滑肌无影响30、心源性哮喘可以选用（ E ） A肾上腺素 B沙丁胺醇 C地塞米松 D格列齐特 E吗啡31、吗啡镇痛作用的主要部位是（ B ）A蓝斑核的阿片受体 B丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质C黑质纹状体通路 D脑干网状结构 E大脑边缘系统32、吗啡的镇痛作用最适用于（ A ） A其他镇痛药无效时的急性锐痛 B神经痛 C脑外伤疼痛 D分娩止痛 E诊断未明的急腹症疼痛33、人工冬眠合剂的组成是（ A ） A哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B派替啶、吗啡、异丙嗪 C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是（ C ） A孤束核 B盖前核 C蓝斑核 D壳核 E迷走神经背核35、阿片受体的拮抗剂是（ A ） A纳曲酮 B喷他佐辛 C可待因 D延胡索乙素 E罗通定36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（ C ） A哌替啶 B曲马朵 C纳洛酮 D美沙酮 E以是都不是37、吗啡无下列哪种不良反应？（ A ） A引起腹泻 B引起便秘 C抑制呼吸中枢 D抑制咳嗽中枢 E引起体位性低血压38、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？（ C ） A创伤性疼痛 B手术后疼痛 C慢性钝痛D内脏绞痛 E晚期癌症痛39、不用于抗风湿的药物是（ D ） A乙酰水杨酸 B保泰松 C吲哚美辛 D对乙酰氨基酚 E布洛芬40、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是（ B ） A抗风湿作用不强 B不良反应多 C口服吸收不好 D作用短暂 E可诱导肝药酶41、布洛芬主要用于（ C ） A冠心病 B心源性哮喘 C风湿性关节炎 D人工冬眠 E镇静催眠42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是（ D ） A乙酰水杨酸 B保泰松 C吲哚美辛 D布洛芬 E甲芬那酸43、有关乙酰水杨酸的描述，错误的是（ A ） A碱化尿液减慢从肾排出 B抑制血管璧前列腺素合成酶 C胃溃疡患者禁用该药 D小剂量可防止冠脉血栓形成 E增加双香豆素的抗凝作用44、解热镇痛药的退热作用机制是（ A ） A抑制中枢PG合成 B抑制外周PG合成 C抑制中枢PG降解 D抑制外周PG降解E增加中枢PG释放45、解热镇痛药的镇痛作用机制是（ C ） A阻断传入神经的冲动传导 B降低感觉纤维感受器的敏感性 C阻止炎症时PG的合成 D激动阿片受体 E以上都不是46、治疗类风湿性关节炎的首选药的是（ B ） A水杨酸钠 B阿司匹林 C保泰松 D吲哚美辛 E对乙酰氨基酚47、可防止脑血栓形成的药物是（ B ） A水杨酸钠 B阿司匹林 C保泰松 D吲哚美辛 E布洛芬48、阿司匹林防止血栓形成的机制是（ C ） A激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 B抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 C抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 D抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 E激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成49、布洛芬的主要特点是（ D ） A解热镇痛作用强 B口服吸收慢 C与血浆蛋白结合少 D胃肠反应较轻，易耐受 E半衰期长50、支气管哮喘病人禁用的药物是（ B ） A吡罗昔康 B阿司匹林 C丙磺舒 D布洛芬 E氯芬那酸二、多项选择题1、地西泮能引起（ ABCD ） A嗜睡 B头昏 C耐受性 D习惯性 E再生障碍性贫血2、吗啡镇痛作用的主要部位是（ ADE ） A脊髓胶质区 B大脑边缘系统 C中脑盖前核 D丘脑内侧核团 E脑室及导水管周围灰质3、“阿司匹林哮喘”的产生是（ ACD ） A与抑制PG的生物合成有关 B以抗原-抗体反应为基础的过敏反应 C白三烯等物质生成增加 D与2受体的功能无关 E因5-HT生成增多4、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？（ ABC）A镇静催眠作用 B抗焦虑作用 C抗惊厥作用D镇吐作用 E抗晕动作用5、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？（ ABCDE）A小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用 B抗焦虑作用的部位在边缘系统C对持续性症状且选用长效类药物 D对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物 E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药6、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？（ ABCDE） A嗜睡 B共济失调 C依赖性 D成瘾性 E长期使用后突然停药可出现戒断症状7、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（ ABCDE） A过量致急性中毒和呼吸抑制 B安全范围比巴妥类大 C可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D长期作药仍可产生耐受性 E与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻8、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应（ ABCDE） A眩晕、困倦 B精神运动不协调 C偶见致剥脱性皮炎D中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢 E严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用9、巴比妥类镇静催眠药的特点是（ ABCDE） A连续久服可引起习惯性 B突然停药易发生反跳现象 C长期使用突然停药可使梦魇增多 D长期使用突然停药可使快动眼时间延长 E长期使用可以成瘾10、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（ ABCDE） A小剂量产生镇静作用 B必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用 C剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用 D中等量可轻度抑制呼吸中枢 E10倍催眠剂量可致病人死亡11、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？（ AE） A促进GABA与GABAA受体结合 B促进Cl通道开放 C使Cl开放时间处长 D使用权Cl内流增大 E使用权Cl通道开放的频率增加12、对快波睡眠时相影响极小的药物是（ BD ） A苯巴比妥 B水合氯醛 C甲丙氮酯 D地西泮 E戊巴比妥13、吗啡禁用于（ ABCDE ） A哺乳妇女止痛 B支气管哮喘病人 C肺心病病人 D肝功能严重减退病人 E颅脑损伤昏迷病人14、阿片受体拮抗剂有（ AE ） A纳洛酮 B二氢埃托啡 C芬太尼 D烯丙吗啡 E纳曲酮15、阿司匹林引起的哮喘是因为（ BD ） A抗原抗体反应 B抑制环氧酶合成PG C抑制肾上腺素的合成 D白三烯及其它脂氧酶代谢产物增加 E促进组胺释放16、乙酰水杨酸的不良反应有（ ABCD ） A凝血障碍 B过敏反应 C胃肠道反应 D水杨酸反应 E体位性低血压17、阿司匹林的镇痛作用特点是（ ABCD ） A镇痛作用部位主要在外周 B对慢性钝痛效果好 C镇痛作用机制是防止炎症时PG合成 D常与其他解热镇痛药配成复方使用 E对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效18、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是（ CD ） A凝血障碍 B变态反应 C局部刺激 D抑制PG合成 E水杨酸反应三、填空题1、苯二氮卓类_ 睡眠诱导时间， 睡眠持续时间。（缩短；延长）2、阿司匹林具有 、 、 等作用，这些作用的机制均与 有关。（解热；镇痛；抗炎抗风湿；抑制PG合成）3、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、和。（镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹）4、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有、和优点。（疗效好；安全性高；不良反应少）5、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的，超短效类的药物有。（脂溶性的高低；硫喷妥钠）6、巴比妥类致死的主要原因是，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是。（呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢）7、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。（成瘾性）8、连续反复用吗啡最重要的不良反应是，急性中毒时主要表现有 和，致死的原因是。（成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹）9、吗啡镇痛作用部位在，机制是。（中枢；激活脑内阿片受体）10、_为最常用的阿片受体激动药；_ 是阿片受体部分激动药；_ 是阿片受体拮抗药。（哌替啶 喷他佐辛（烯丙吗啡） 纳洛酮（纳曲酮）11、吗啡可用于_ 哮喘，而禁用于_ 哮喘。（心源性；支气管）12、哌替啶在CNS方面与吗啡不同的作用是_ 和_ 。（无镇咳作用；不引起缩瞳）13、抑制前列腺素合成而起作用的药物有_、_和_等。这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是_。（阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛）14、阿斯匹林通过抑制_而产生_、_和_作用。（PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集）15、急性风湿性关节炎选用_治疗，吗啡的主要不良反应是_。（阿司匹林；成瘾性）16、内源性PG对胃粘膜具有_，阿司匹林抑制胃粘膜_合成，故可诱致_与_。（保护作用；PG；胃溃疡；胃出血）四、名词解释1、巴比妥类的再分布：脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织，这种现象称之。2、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。3、水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之。4、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称之。五、问答题1、巴比妥类药物有几类?各列一代表药物。答：有四类：长效类，如苯巴比妥；中效类，如戊巴比妥；短效类，如司可巴比妥；超短效类，如硫喷妥钠。2、试述安定的用途。答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。（2）镇静催眠：用于麻醉前给药；失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。（3）抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）；也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。3、试述安定的作用机制。答：安定特异地与苯二氮（BZ）受体结合后，可解除-氨基丁酸（GABA）调控蛋白对GABA受体高亲和力部位的抑制，激活受体，促进GABA受体与GABA结合，致使Cl通道开放频率增加，Cl内流增加，导致突触后膜超极化，增强了GABA的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。4、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？答：比较如下：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）；不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有），度冷丁（无）。（2）应用方面：相同点：急性锐痛、心原性哮喘；不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）。5、哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良