肝脏超声解剖ppt课件.ppt

1 肝脏超声诊断 2 肝脏疾病的超声诊断 解剖及检查方法肝脏的正常声像图肝脏的病理声像图 3 肝脏功能 1 产生胆汁 2 合成多种血清蛋白 免水肿 3 产生肝素 4 形成凝血酶原 5 转化肝糖原 6 脂肪转运存储 7 部分维生素 矿物质 糖类的存储8 抗贫血因子的存储 9 乙醇的代谢 10 将氨基酸含氮部分转化为尿素排出 11 存储铁 12 产生抗体和免疫因子 13 调控胆固醇的产生和分泌 14 产生淋巴液 4 解剖概要 1 大部位于右季肋部 上界5肋 左界左锁骨中线 2 上前 膈肌腹壁 下方 胃 胆管 十二指肠 结肠 右肾后方 食管 下腔静脉 主动脉 胆囊 脊柱 膈肌 5 1 分为五面 前 背 上 脏 右侧面2 分为四叶 左 右 方 尾3 镰分左右 约1 64 镰状韧带向前延续为肝圆韧带 向后延续为静脉韧带 6 1 方叶 位前 左圆右胆 为左叶内段 与外叶构成左叶2 尾状叶 位后 左静右下 7 8 解剖变异 Reidel叶 右叶的舌状突起 2 5cm 左叶较小伴右叶代偿肥大左叶缺如或萎缩横行肝 9 10 门静脉系统 由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成肝门静脉收集食管下段 胃 小肠 大肠 直肠下部除外 胆囊 胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血入肝 供应肝脏75 的血供肝门静脉不同一般静脉 其回流的起始端和分支末端都与毛细血管相连 而且属支内缺少功能性的静脉瓣 因此 肝门静脉压力过高时 血液易发生倒流 11 门静脉 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成在肝的后面在下腔静脉前方穿过是胰头的标志 12 位于胆管和肝动脉后方入肝后分为左右两支 右支转向右肝即分前后两支左支走向左前 同时发出分支到部分右肝及左肝 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 超声检查仪器及方法 1 仪器B型或D型超声诊断仪 低频凸阵式探头 频率3 5 5 0MHz 24 2 方法常规体位 仰卧位和侧卧位 肋间隙和肋下多断面扫查 特殊体位 俯卧位 坐位或站立位3 盲区右膈顶部 易被肺内气体阻挡左外叶及右后叶下段 易被胃肠气体阻挡 25 二 正常肝脏声像图 1 肝脏轮廓光滑 规整 轮廓线回声强而清晰2 肝实质 呈中等或弱回声点 强度 大小和分布较均匀3 Glisson系统 门静脉 肝动脉 肝管 肝静脉 26 27 28 29 30 31 门静脉 32 33 34 肝左外叶II III段 肝包膜清晰43 胰尾 18 脾静脉 94 伪影 肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照 35 腹主动脉纵切面 II III段显示3 腹腔干 5 脾动脉 7 肠系膜上动脉 15 左肾静脉 42 胰体 90 脊柱 36 下腔静脉纵切面 显示II III段 肝左静脉分支走行于左内外叶之间 11 肝左静脉起始端 17 门静脉 24 肝圆韧带 96 膈肌 37 4 肝动脉 11 肝左静脉 17 门静脉 24 肝圆韧带 41 胰头 38 肝左静脉与门静脉左支矢状部是左内 外叶的分界10 下腔静脉 17 门静脉矢状部及主干 20 左内叶 22 方叶IV 24 肝圆韧带 41 胰头 39 肝内门静脉即将汇合 显示左内叶 肝圆韧带出肝 在肝前缘经镰状韧带下行至脐部 40 肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照 左外叶上段96 膈肌 98 心脏 41 肝左静脉起始端与下腔静脉左缘连线为左内 外叶的界限 71 胃底 42 肝左静脉分支出现 叶间支走行于 主干走行于 71 胃底 43 门静脉出现11 肝左静脉 17 门静脉 71 胃底 74 贲门 44 门静脉左外叶上段支显示4 肝动脉 15 左肾静脉 18 脾静脉 43 胰尾 45 肝圆韧带从门静脉左支的分支旁向前 向下走行 4 肝动脉 7 肠系膜上动脉 15 左肾静脉 18 脾静脉 24 肝圆韧带 43 胰尾 45 胰管 46 圆韧带呈一三角形或多边形截面 是左外叶下段III与方叶IV的标志界限 15 左肾静脉 47 肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照 48 肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照 显示左内叶 介于肝圆韧带与胆囊间 方叶属于IV10 下腔静脉 22 方叶 49 胆囊 门静脉 下腔静脉分界左内叶与右前叶 门静脉的上段为右前叶22 方叶 27 右前叶 50 肝中静脉分界左内叶与右前叶 胆囊消失14 右肾静脉 17 门静脉 51 V VIII段显示12 肝中静脉 14 右肾静脉 78 结肠右曲 52 肝静脉和门静脉的分支分界右前叶和右后叶12 肝中静脉 14 右肾静脉 78 结肠右曲 53 显示右后叶上 下段尾部29 右后叶 54 右后叶上下段29 右后叶 65 右肾盂 55 肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照 56 肝静脉汇合于第二肝门开口处20 右叶 21 左叶 57 横切面中肝静脉在下腔静脉入口处形成典型星状图像 58 尾叶的上极前缘仅低于肝静脉进入下腔静脉的开口处 59 三支肝静脉分界左内外叶 右前后叶 60 61 肝左静脉分左内 外叶 62 尾叶位于下腔静脉与门静脉左支的分支间 63 门静脉左右支汇合3 腹腔干 64 4 肝动脉 7 肠系膜上动脉 65 4 肝动脉 5 脾动脉 7 肠系膜上动脉 43 胰尾 66 门静脉左右分支分别进入左右叶 在超声上呈鹿角征4 肝动脉 7 肠系膜上动脉 18 脾静脉 43 胰尾 67 肝圆韧带 左内外叶的分界7 肠系膜上动脉 9 左肾动脉 15 左肾静脉 18 脾静脉 43 胰