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文档简介

1 肺内常见良性肿瘤及肿瘤样病变 肺错构瘤 炎性假瘤 2 肺错构瘤 正常肺组织因胚胎发育异常瘤样畸形 非真正的肿瘤肺内90 支气管10 分中央型和周围型中央型 发生于气管 叶支气管黏膜下周围型 发生于肺内 多位于胸膜下临床表现 男性多于女性 见于40岁左右 多无症状 极少咯血 右肺较左肺多见 下叶较上叶多见 3 X线直径多小于2 5cm境界清楚圆形或者分叶状肿块可见钙化点 有时呈爆米花状 23 64 7 血管造影见不规则肿瘤血管 多为小动脉CT显示脂肪和钙化的密度结节中心层面的CT值是诊断关键可不强化 也可显著强化 4 鉴别诊断 周围型支气管肺癌 毛刺 深分叶 空泡征 支气管充气征 肿瘤血管集束征 胸膜凹陷征 钙化少见肺转移瘤 常见骨肉瘤 可见钙化 常多发结节软骨瘤 肺内极少见 5 病例1 6 7 8 9 病例2 10 11 12 13 病例3 14 肺炎性假瘤 肺内良性肿块肺内慢性炎症产生的肉芽肿 机化 纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块非真正肿瘤较为常见16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变临床表现 女性多于男性 多数年龄在50岁以下 1 3患者没有临床症状 2 3患者有慢性支气管炎 肺炎及肺脓肿的病史及相关临床症状 咯血量一般较少 15 X线表现圆形或椭圆形边缘光滑锐利 有部分模糊 似有毛刺或呈分叶状 与支气管肺癌难鉴别无明确好发部位大小在1 16cm 多数在4cm以下CT平扫方形征 病灶两侧边缘平行垂直于胸膜刀切征 病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈平行形桃尖征 病灶某一边缘尖角状突起 形似桃尖 为炎性假瘤包膜的粘连牵拉 16 17 CT平扫边缘特征 病灶边缘毛糙 有较粗毛刺或锯齿状改变 有轻度分叶 大部分病灶边缘欠清楚 肺窗显示清楚 纵隔窗消失或者缩小晕征 病灶中心密度稍高 边缘密度较低 病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度影环绕 范围狭窄炎性病变周围血管纹理稍多 增粗 但走行无异常病变胸膜尾征 病灶与胸膜呈多条弧形粘连带 以水样密度影向病灶外侧延伸空洞 单个或多个 洞壁光滑 部分呈蜂房状透亮区 18 CT增强扫描明显均匀性强化强化后CT值一般超过100Hu常在120Hu以上 首先考虑炎性假瘤 肺不张 良性肿瘤或某些转移瘤 甲状腺癌肺转移 动态扫描 炎性结节增强的程度和持续时间比恶性结节更显著 更长 19 鉴别诊断 支气管肺癌临床症状明显 逐渐加重偏心性厚壁空洞 洞壁内有癌结节结核球上叶尖后段或下叶背段密度均匀 可有钙化卫星灶炎性假瘤临床症状轻 或无症状增长缓慢 或无增长单个或多个空洞 甚至呈蜂房样低密度影
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