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文档简介

1 腹水及腹膜炎的护理 LOGO 2 学习内容 临床表现 3 概念 4 形成的原因 5 分类 6 临床表现 7 腹水治疗及预后 少量腹水病人 卧床限钠 中量腹水 抗醛固酮类利尿剂 使用排钠利尿药有效 无盐饮食 限水应用大量利尿药无利尿效果 肝肾综台征 型 型 型 大量腹水 8 肝硬化腹水合并腹膜炎的治疗 1 及时 合理 早期选用有效抗生素2 腹水细菌培养及药敏明确后 选择敏感抗生素 如培养结果为阴性 应根据经验选用抗生素 3 抗生素使用要求足量 足够疗程 腹水检查正常后方可停药4 改善肝肾功能 加强营养支持治疗 也可腹腔内用药以提高疗效 9 肝硬化腹水的护理 饮食护理 1 限制水钠摄入 忌钠盐或低钠饮食2 禁烟酒和刺激性的食物3 多吃蔬菜和水果4 在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充高钾食品 观察有无意识 腹胀 乏力 疲倦 测腹围 记录24小时出入量5 合并肝昏迷 低蛋白饮食 出血应禁食 出血停止24小时后进冷流质 10 肝硬化腹水的护理 生活护理 1 保持床褥干燥 防褥疮2 保持皮肤清洁 注意口腔卫生 给予营养支持3 卧床休息 避免大量运动 过度疲劳 11 肝硬化腹水的护理 心理护理 1 和蔼可亲 鼓励积极治疗2 患者不但要承受身体的痛苦 家人不要使其感受是拖累3 病程长 易轻生念头 应给予关心4 建立良好群体关系 战胜疾病信心 12 肝硬化腹水的护理 病情护理 1 测量血压 脉搏等生命体征的监测2 测量体重 腹围 准确记录出入量3 观察意识状态 有无低钾低钠血症和肝性脑病的先兆 13 肝硬化并发腹膜炎的护理 一般护理 1 卧床休息 以增加肝脏血流量 有利于肝细胞恢复 并应生活规律 睡眠充足 2 每日室内开窗通风2次 3 加强口腔护理 每日用3 的碳酸氢钠粉漱口液漱口 餐后 预防真菌感染 4 限制人员探视 避免交叉感染 14 肝硬化并发腹膜炎的护理 饮食护理 1 予高热量 高蛋白 富含维生素易消化无刺激 纤维少的饮食 2 血氨偏高者限制蛋白质的摄入或禁食蛋白质 予碳水化合物食物 3 大量腹水给予低盐或无盐饮食 15 肝硬化并发腹膜炎的护理 皮肤护理 1 保持床铺平整清洁干燥 2 腹泻患者注意肛周皮肤的清洁 3 剪短指甲 防抓伤 16 肝硬化并发腹膜炎的护理 病情的观察 1 SBP患者多数出现体温升高 应注意观察其发热的热型 特点 规律 并做好记录 当体温 39 时 物理降温配合药物降温 并注意观察体温骤降后有无虚脱现象 2 注意监测血压 脉搏的变化外 还应严密观察患者有无极度乏力 口干 表情淡漠 烦躁等休克的早期表现 及早发现休克 予以纠正 3 肝硬化腹水患者进行腹围 尿量 体重的观察 能够及早发现病情变化 及时治疗 17 肝硬化并发腹膜炎的护理 并发症的观察 1 应注意观察患者的意识状态 有无性格行为的改变 2 注意观察上消化道出血的
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