面罩吸氧技术操作规程.doc

。面罩吸氧技术操作规程缺氧：氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。吸氧目的1）纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO20和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2）。2）促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。缺氧程度判断：根据临床表现及动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）来确定。（1）轻度低氧血症：PaO26.67kPa(50mmHg)，SaO280%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，给予低流量低浓度（氧流量1-2升/分）氧气。（2）中度低氧血症：PaO2 4-6.67kPa(30-50mmHg)，SaO2 60%-80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO24kPa（30mmHg），SaO2 60%，显著发绀、呼吸极度困难，出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。评估1、患者病情、意识、缺氧程度、治疗计划、心理状态及合作程度，患者口鼻腔情况。如有无活动性义齿等。2、评估环境是否安全、远离火源，供氧设备，面罩种类等。准备护士：着装整齐，仪表端庄，洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：氧气装置一套、棉签、纸巾、护理记录单、一次性吸氧面罩、盛清洁水的小杯、快速手消毒液、污物缸、必要时备血氧饱和度监测仪、扳手。 治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。环境：安静、安全、整洁、光线适宜。体位：根据病情取适宜体位。方法接到医嘱转抄医嘱处置、核对医嘱洗手、戴口罩准备用物携用物到床旁、评估环境查对评估患者缺氧情况向患者解释吸氧的目的、方法及注意事项检查并清洁鼻腔1、氧气筒给氧：确定是医用氧（有“满”的标识）打开氧气总开关吹尘关闭总开关连接氧气装置接湿化瓶（流量表开关呈关闭状态）打开总开关开流量表开关检查各衔接部分有无漏气关流量开关。2、中心供氧：连接氧气装置打开流量开关检查有无漏气关闭开关连接一次性吸氧面罩打开流量开关调节氧流量5-10L/分（氧浓度40%-60%）检查供氧是否通畅、面罩瓣膜功能是否良好面罩叩于患者口鼻周围松紧带固定于患者头面部后侧（避免过紧）交代注意事项整理床单元手消毒记录推车回治疗室正确处置用物洗手、脱口罩中途巡视检查氧流量检查面罩是否叩于口鼻部（观察口鼻周围皮肤）观察患者缺氧情况是否改善及局部爱受压皮肤情况手消记录停止吸氧遵医嘱停止吸氧再次核对、解释评估缺氧改善情况取下吸氧面罩（或遵医嘱改为其他供氧方式），关闭流量表用纸巾擦拭患者面部氧气筒给氧：关总开关打开流量开关，放尽余气关流量表卸下氧气装置氧气筒挂上“满”或“空”标识2、中心供氧：卸下氧气装置盖上防尘帽协助患者取舒适体位整理床单元健康教育核对手消毒记录停氧时间（或者记录其他方式的供氧情况）回治疗室正确整理用物洗手、脱口罩 注意事项1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，氧气筒放置阴凉处，周围严禁烟火，切实做好防火、防震、防热、防油；氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击；氧气表及螺旋口勿上油，不用带油的手装卸；2、面罩是否紧贴患者面部，有无漏气、检查面罩瓣膜功能是否良好从而保证患者呼出气体的顺利排出，避免CO2重吸收；观察口鼻周围皮肤情况3、用氧过程中，应加强监测，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，观察有无氧疗副作用的发生；4、使用氧气时，应先调节氧流量再使用；停用时，先断氧，再关闭氧气开关；5、氧气筒内氧不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸，应悬挂“空”的标志；未用完的氧气筒，应悬挂“满”的标志，便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。评价1、操作规范、熟练；2、氧流量符合医嘱及病情；3、氧气筒放置正确，有“空”或“满”标识；4、护患沟通良好，能积极配合。理论提问1、氧浓度如何计算答：氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）2、如何判断缺氧改善答：（1）缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。（2）实验室检查；实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗PaO2（正常值95-100mmHg）PaO2（正常值35-40mmHg）、SaO2（正常值95-100%）。3、氧疗的副作用有哪些？应如何避免？答：氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用。常见的副作用有：（1）氧中毒：表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（20肺不张：表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：表现为呼吸道路分泌物黏稠，不易咳出。预防措施是氧气吸入前一定要先湿化再吸入，并定期雾化吸入。（4）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，可出现不可逆转的失明，因此新生儿应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：见于型呼吸衰竭者，对此类患者应给予低浓度、