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中药冷敷技术 1 定义 中药冷敷技术是将中药洗剂 散剂 酊剂冷敷于患处 通过中药透皮吸收 同时应用低于皮温的物理因子刺激机体 达到降温 止痛 止血 消肿 减轻炎性渗出的一种操作方法 2 一 适用范围 适用于外伤 骨折 脱位 软组织损伤的初期 3 二 评估 1 病室环境 温度适宜 2 当前主要症状 既往史及药物过敏史 3 患者体质是否适宜中药冷敷 4 冷敷部位的皮肤情况 4 三 告知 1 冷敷时间为20 30分钟 2 局部皮肤出现不适时 及时告知护士 3 中药可致皮肤着色 数日后可自行消退 5 四 物品准备 治疗盘 中药汤剂 8 15 敷料 或其他合适材料 水温计 纱布 治疗巾 必要时备冰敷袋 凉性介质贴膏 屏风等 6 五 基本操作方法 1 核对医嘱 评估患者 做好解释 2 备齐用物 携至床旁 协助患者取合理 舒适体位 暴露冷敷部位 3 测试药液温度 用敷料 或其他合适材料 浸取药液 外敷患处 并及时更换 每隔5分钟重新操作一次 持续20 30分钟 保持患处低温 4 观察患者皮肤情况 询问有无不适感 7 5 其他湿冷敷方法 1 中药冰敷将中药散剂敷于患处 面积大于病变部位1 2cm 敷料覆盖 将冰敷袋放置于敷料上保持低温 2 中药酊剂凉涂法将中药喷剂喷涂于患处 喷2 3遍 面积大于病变部位1 2cm 敷料覆盖 将冰敷袋放置于敷料上保持低温 3 中药散剂冷敷法将中药粉剂揉于患处或均匀撒在有凉性物理介质的膏贴上 敷于患处 面积大于病变部位1 2cm 保留膏贴1小时 8 6 操作完毕 清洁皮肤 协助患者取舒适卧位 9 六 注意事项 1 阴寒证及皮肤感觉减退的患者不宜冷敷 2 操作过程中观察皮肤变化 特别是创伤靠近关节 皮下脂肪少的患者 注意观察患肢末梢血运 定时询问患者局部感受 如发现皮肤苍白 青紫 应停止冷敷 3 冰袋不能与皮肤直接接触 4 注意保暖 必要时遮挡保护患者隐私 10 中药冷敷技术操作流程图 11 12 13 冷敷的目的及原理 冷敷的目的 减轻局部充血或出血 降低体温 防止炎症扩散和化脓 减轻疼痛 14 适用范围 关节炎 骨折 扭伤 挫伤 肌肉痉挛 关节损伤 15 禁忌症 慢性炎症 深部有化脓病灶 水肿 枕后 耳廓 阴囊 对冷敏感 心脏病 体质虚弱者 16 骨科常用冷敷技术 冰袋 冰囊 乙醇擦浴降温法 17 评估 病人年龄 病情 意识状态 病人局部组织状态 有无破损 慢性炎症 血液循环不良 疼痛和肌肉痉挛等情况用冷的目的 需要施冷治疗的部位 病人自理 表达能力 合作程度 病人对冷疗的知识水平及心理反应 环境温度 18 操作程序 使用时 取出小冰块用水冲去冰的棱角 装入冰袋 使冰袋1 2满 将冰袋排气 加好冰袋 冰囊 查有无漏水 确认无漏水后装入布袋 携冰袋至床边 向病人解释 19 操作程序 使用时 5 放至于所需部位 高热病人可放置前额 头顶或表浅的大血管处 6 观察用冷情况 注意用冷禁忌症 注意观察病情 体温变化及冰块是否融化 需要时重新更换 20 操作程序 使用后 将冰袋内的水倒净 开口向下倒挂晾干 吹气入袋 夹紧塞子 放阴凉处保存 布套清洗后消毒备用 21 评估 病人年龄 病情 意识状态 体温 病人对冷刺激的耐受程度及能否合作 病人对擦浴的心理反应及环境隐蔽程度 22 操作程序 携用物至床旁 核对后向病人解释擦浴的目的和方法 松开盖被 按需要给便器 冰袋放头部 热水袋放于足底 协助病人脱上衣 松裤带 露出一侧上肢 下垫大毛巾 小毛巾浸乙醇拧半干 拍 拭颈部侧面 拭上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 然后拭上臂内侧 手掌 每侧各拭3min 乙醇的浓度25 25 冰袋 以助降温并防止头部充血而致头痛 热水袋置足底 以促进足底血管扩张而减轻头部充血 23 操作程序 6 大毛巾擦干 7 同法擦拭对侧 协助病人翻身侧卧 露出背部 下垫大毛巾 拍拭全背 完毕后用大毛巾擦干背部 更换上衣 协助病人脱裤 平卧露出一下肢 垫大毛巾 24 操作程序 擦拭髋部 大腿外侧 足背 腹股沟 大腿内侧 小腿内侧 内踝及足 再从腰部到腘窝和足跟 拍拭毕用大毛巾擦干皮肤 同法拍拭对侧下肢 协助病人更换裤子 移取足底热水袋 整理床单位 30min后测体温 讲擦浴后的体温记录在体温单上 25 护理要点 乙醇擦浴禁忌拍拭颈后 胸前区 腹部 足底等处 以免引起不良反应 擦浴时以拍拭方法进行 不用擦拭方式 以免摩擦使产热增加 乙醇的温度接近体温 以免过冷的刺激引起不适和使大脑皮质兴奋致体温继续上升 使用冰袋冷敷时 注意避免病人冻伤 同一部位不可长时间使用冷敷 冷敷时间过长机体会产生保护性血管舒张以降低因血管收缩造成的局部缺血 26 护理要点 注意观察冻伤的表现 操作前评估局部皮肤是否完整 若有不适及时告诉护士 控制冷敷的时间 在护理记录中 记录冷疗的时间 操作后局部皮肤情况和病人的反应 感觉障碍的病人 应缩短观察间隔时间 操作中 后评估局部皮肤的情况 早期为局部发红 而后呈现色斑 主诉局部疼痛和麻木 27 谢谢 28 原理 热能促进血液循环 使病人感到温暖舒适 29 原理 冷敷可使毛细血管收缩 减轻局部充血 出血 30 原理 冷敷可抑制细胞的活动 使神经末梢的敏感性降低而减轻疼