角膜炎ppt课件.pptx

角膜炎 1 1概述2病因3病理4临床表现5检查6诊断7治疗 2 什么是角膜炎 角膜炎是一种严重的眼科疾病 是导致失明的主要原因之一 角膜炎分为溃疡性角膜炎 角膜溃疡 非溃疡性角膜炎 深层角膜炎 两类 由内因 外因不同因素造成 因角膜外伤 细菌及病毒侵入角膜引起的炎症 患眼有异物感 刺痛甚至烧灼感 球结膜表面混合性充血 伴有怕光 流泪 视力障碍和分泌物增加等症状 角膜表面浸润有溃疡形成 溃疡性角膜炎绝大部分为外来因素所致 即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症 3 4 角膜炎的病因 角膜炎的病因 5 角膜炎的病因 1 外源性 外伤 感染 细菌真菌病毒 2 内源性 指来自全身的疾病营养不良 角膜没有血管 所以急性传染病不易侵及角膜 可是角膜组织却参予全身的免疫反应 尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低 但是正因为它没有血管 新陈代谢较为迟缓 才使这种免疫反应变化持续经久 角膜在较长时间内处于一种敏感状态 以致容易发生变态反应性疾患 如泡性角膜炎等 3 局部蔓延邻近组织的炎症可波及角膜 如结膜病变 影响角膜上皮 巩膜炎 影响角膜实质层 虹膜睫状体炎 影响角膜内皮 等 6 角膜炎发生按病程与病理变化一般可分 1 炎症浸润期2 溃疡形成期3 溃疡消退期3 愈合期 7 第一阶段 炎症浸润期致病因子侵袭角膜 引起角膜缘血管网充血 炎症渗出液及炎症细胞随即侵入病变区角膜形成局限性灰白色浑浊病灶 称角膜浸润 临床上表现为畏光 流泪 视力下降等 8 第二阶段 溃疡形成期致病菌侵袭力和毒力较强时 坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃疡后弹力层膨出角膜穿孔 眼球感染 萎缩 9 第三阶段 溃疡消退期抑制致病因子对角膜的侵袭 阻止了基质胶原的损害 新生血管长入 症状减轻 10 第四阶段 愈合期溃疡区上皮在生 瘢痕组织修护1 角膜云翳薄如云雾状的浅层角膜瘢痕 能看清虹膜纹理 2 角膜瘢痕混浊较厚 呈白色 能透见虹膜 3角膜白斑混浊很厚 瓷白色不能透见虹膜 11 临床表现眼痛畏光流泪眼睑痉挛视力不同程度下降 12 临床检查 13 1 裂隙灯检查 14 2 荧光素染色 15 3 检查全身和局部致病因素 4 化脓性炎症应做涂片检查 细菌 真菌培养及药敏试验 5 树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等 16 角膜炎的临床诊断与鉴别 17 角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一 它们的症状有一些相似之处 都会表现为眼部不适 流泪 眼内分泌物增加以及充血 很容易混淆 结膜炎是眼科的常见病 但是其发病率目前尚未确定 由于大部分结膜与外界直接接触 因此容易受到周围环境中感染性 如细菌 病毒及衣原体等 和非感染性因素 外伤 化学物质及物理因素等 的刺激 而且结膜的血管和淋巴组织丰富 自身及外界的抗原容易使其致敏 结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称 虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重 但是当其炎症波及角膜或引起并发症时 可导致视力的损害 因此要注意角膜炎与结膜炎的鉴别诊断 18 治疗原则 1 去除病因2 控制感染3 增强抵抗力4 促进愈合5 减少瘢痕 19 治疗方法1 去除诱因 如对睑内翻 倒睫 慢性泪囊炎 结膜炎等及时处理和治疗 2 控制感染 针对致病微生物 选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药3 散瞳 凡有巩膜刺激症状 如瞳孔缩小 对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎 均应散瞳 4 热敷 用湿热敷法 可使眼部血管扩张 促进和改善局部血液循环 减轻刺激症状 促进炎症吸收 增强组织的修复能力 20 5 皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后 角膜基质仍有浸润及水肿时应用 对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡 原则上禁用皮质类固醇 以免促使溃疡恶化 或延缓上皮损伤的愈合 21 6 包扎 用无菌纱布将患眼遮盖 可避免光线刺激 减少眼睑对角膜表面的磨擦 保护溃疡创面 并可减轻疼痛 促进溃疡愈合和预防继发感染