健康专题之肥胖ppt课件.ppt

1 肥胖成为社会公害 标重体重 kg 身高 cm 105超过标准体重10 者 为轻度肥胖超重20 者 为中度肥胖超重30 者为重度肥胖临床上将超过标准体重20 者称为肥胖症 2 中国目前有9000万胖子体重超标高达2亿估计10年后中国将有2亿胖子儿童肥胖令人堪忧 3 肥胖与高血压 肥胖患者高血压发病率显著高于非肥胖者体积增大 血循环量增加 小动脉阻力增加心脏负荷增加 心搏出量增加水钠潴留血脂升高 血流阻力增加 4 肥胖与冠心病 冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高肥胖者冠心病的发病率较高尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高 1 心脏负荷和血压均升高 从而增加心肌耗氧量 2 胆固醇 甘油三酯和血压升高 促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重 3 肥胖者体力活动减少 妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成 5 肥胖与脂肪肝 脂肪肝 肝脏内甘油三酯含量超过肝脏重量的5 不合理的膳食结构 不良的饮食习惯 嗜酒 多坐少动的生活方式 精神萎靡生活散漫 有肥胖相关疾病的家族史全部脂肪肝及部分痛风病都并发于肥胖症 6 7 肥胖与脂肪肝 脂肪肝的危害 8 正常肝脏 9 轻度脂肪肝 10 重度脂肪肝 11 肝硬化 12 肝硬化病人 13 什么是脂肪肝 正常肝组织中的脂类物质 即甘油三酯 通常称作脂肪 磷脂和胆固醇 三者共占肝湿重的5 6 当脂肪含量超过肝湿重的5 或组织学上单位面积中有1 3以上肝细胞脂肪变时 就被诊断为脂肪肝 14 脂肪肝的分度 根据肝脏脂肪含量 脂肪肝分为三度 轻度脂肪肝 含脂肪5 10 中度脂肪肝 含脂肪10 25 重度脂肪肝 几乎全部肝细胞 15 脂肪肝的原因 脂肪肝不是一种独立的疾病 它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积 是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段脂肪肝常见的病因 营养失调 酒精 肝炎 糖尿病 高血脂 16 营养失调性脂肪肝 营养不平衡 营养摄入超过机体的需要或营养成分含量比例不平衡患者多伴有肥胖 高血脂 或有糖尿病腹型肥胖更易有脂肪肝发生并常见胆囊炎与胆石症同时存在容易合并有高血压和心脑血管意外 17 营养失调性脂肪肝的原因 高脂 长期摄入高脂饮食 外源性脂肪吸收增加 导致高脂血症 从而在肝内沉积高糖 长期摄入高糖饮食或输注糖液 而又缺少适当体力活动 转化为脂肪 沉积于肝缺乏运动 18 营养失调性脂肪肝的原因 营养不良 吸收不良或摄入不足吸收不良 多见于严重慢性炎性肠病 如溃疡性结肠炎 克隆病及小肠旁路术等 其脂肪肝的发病率约15 54 由于营养成分吸收不良 营养物质比例失调 19 营养失调性脂肪肝的运动治疗 运动治疗是对肥胖 糖尿病 高脂血症引起的脂肪肝患者 在医生指导下完成适量的运动 即最大强度的50 左右的运动 心率达到一定标准 20 30岁130次 分 40 50岁120次 分 60 70岁110次 分 每次持续10 30分钟 每周3次以上 20 营养失调性脂肪肝的饮食治疗 适当节制饮食 可多吃水果和蔬菜 尽量少吃含动物脂肪的高胆固醇食物 如蛋黄 奶油 动物内脏 特别是脑 肝 肠等 以及水产品中的甲鱼 乌贼 鱿鱼 虾和蟹黄 蚬子 蚶肉等 21 对脂肪肝有益的食物 燕麦 含丰富的亚油酸 皂甙素降低总胆固醇和甘油三脂玉米 钙硒卵磷脂维生素E海带 大蒜 苹果 牛奶 洋葱 22 肝炎与脂肪肝 急性肝炎时 食欲不佳 营养不良恢复期 食欲大增 营养过剩肝炎本身使脂肪代谢障碍 23 酒精性脂肪肝 脂肪肝发病率占平均人口的10 嗜酒者的57 6 其中男性占58以上与其他类型脂肪肝相比 酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的进程相对较快 发生率相对较高研究显示 平均每年12 酒精性脂肪肝患者发生肝硬化酒精性脂肪肝对人体健康的危害越来越受到人们的重视 24 酒精性脂肪肝的病因 慢性酗酒是饮酒国家居民中最常见的脂肪肝病因饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系 而与酒的种类关系不大如果饮酒量 纯酒精 80 160 则其发生率增长5 25倍若每天进300 纯酒精 8天后就可出现脂肪肝 25 酒精性脂肪肝的症状 酒精性脂肪肝的症状与脂肪肝的的程度相关在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失常见症状 1 肝肿大为最常见2 其次为肝区痛及压痛3 少数病人可有轻度黄疸 26 酒精性脂肪肝的诊断 有长期大量饮酒或短期的暴饮史有酒精性脂肪肝的临床表现相应的实验检查异常 ALT AST GGT升高影像学改变 B超 CT排除病毒 药物或其他原因所致的脂肪肝 27 酒精性脂肪肝的治疗 戒酒是根本疗法 单纯性酒精性脂肪肝经戒酒治疗后 肝肿大和肝功可在2 4周内恢复去脂药物 腺苷酸可减少急性酒精损害后肝内甘油三酯的增加 刺激线粒体氧化脂肪酸的作用 大量 分解可为腺苷 也有上述作用支持疗法 由于长期不平衡膳食的摄入 酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏和负氮平衡 所以饮食应限制热量 以低脂高蛋白饮食为主 并补充足够的维生素和矿物质 如维生素 1 6 12 叶酸 锌 胆碱 蛋氨酸等 28 脂肪肝的药物治疗 多价不饱和卵磷脂 为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂 可降低脂过氧化 减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化 但因富含亚油酸 对不能戒酒者应慎用S 腺苷甲硫氨酸 通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等 对恶性营养不良 肝毒素及酒精性脂肪肝有效 安妥明 烟酸 维丙胺 水飞蓟素 血脂平和糖肝脂等 29 脂肪肝的药物治疗 熊去氧胆醇 有类似胆固醇树脂消胆铵的作用 可降低血脂 并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子中药治疗脂肪肝 大 小柴胡汤治疗脂肪肝有一定效果化验检查血胆固醇增高可选用 胆碱 蛋氨酸 降脂平 去脂舒 脉康 首乌 脉安冲剂 益寿宁和心脉通等药物甘油三酯增高可选用 非诺贝特 肝得健 吉非罗齐 必降脂 多烯康 月见草油 30 酒精性脂肪肝的预后 多数酒精性脂肪肝是完全可逆的 一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐消失长期过度饮酒 可使肝细胞反复发生脂肪变性 坏死 最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化脂肪肝病人偶尔发生猝死 多为脑和肺脂肪栓塞酒精性脂肪肝是一可预防性疾病 所以对本病应有足够的认识和重视 以预防为主 31 肥胖与寿命 无疑肥胖催人衰老国外有研究报道 肥胖症缩短寿命 年 白人 年 黑人 有专家以 岁的人为对象进行广泛研究表明 体重每增加一磅 公斤 其后 年中死亡的可能性就增加 32 肥胖与代谢综合征 代谢综合征高血压 BP 140 90mmHg高血糖 BS 6 1mmol l高尿酸 UA 420mol l肥胖 腹型肥胖 腰围男 103CM女 88CM符以上任何三条者亦被称为死亡四重奏 等同于冠心病 33 肥胖与糖尿病 的2型糖尿病并发于肥胖肥胖者常使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱 即这些人的机体对胰岛素产生抵抗 为了维持较正常的血糖水平 便形成高胰岛素血症 最终导致机体血糖升高 34 在上述慢性病中 内因所占的作用只占20 80 是外因造成的 因此可以通过外因调控 科学的生活方式来减少疾病 健康的钥匙在自己手里 外因 就是我刚才概括的四句话十六个字 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 亦被称作健康的四大基石 35 社会中的弱势群体 男人谁来拯救男人 解放初期 男性比女性多活3年60年代 二者平了70年代 女的反比男的多活1年80年代 女的比男的多活2年90年代 女的比男的多活近4年如此下去 男人就没有活路了为什么 男人有泪不轻弹 男人有话不爱说 男人有病不去看 男人有家不愿回 36 倒霉男人的困惑 37 第一 合理膳食 你天天大吃大喝 山珍海味 生猛海鲜 所以你188斤 腰围3尺3 你膳食不合理 38 第二 适量运动 你出门就坐奥迪 有时坐奔驰 你起码坐个桑塔纳 你上楼都得坐电梯 你不运动 39 第三 戒烟限酒 你一天两包烟 顿顿都喝酒 烟酒无度 40 第四 心理平衡 家里红旗不倒 家外彩旗飘飘 拉着情人的手 心跳加快 血压升高 睹博 挣了钱你就激动 赔了钱你就着急 你天天没有心理平衡 41 健康四大基石你条条对着干 你不得心肌梗死 谁得心肌梗死 这正好说明上帝公平 健康面前人人平等 42 健康第一大基石合理膳食 43 44 合理膳食怎么做呢 两句话 十个字 第一句话叫做一 二 三 四 五 第二句话叫做红 黄 绿 白 黑 45 什么叫 一 呢 一袋牛奶拯救一个民族 每天一袋牛奶 中国人差不多99 缺钙 缺钙什结果呢 第一骨疼 第二龟背 第三骨折 正常人每天需要800毫克钙 而我们的饮食里仅有500毫克 缺少300毫克 怎么办呢 每天补充一袋奶 正好补齐 什么时候喝呢 从一岁开始喝 喝到什么时候呢 终身喝奶 46 牛奶什么时间喝最好呢 睡觉前 加一片维生素C和一片复合维生素B 增强抵抗力 感冒 扁桃腺炎 肺炎 发烧 什么也没有 很健康 一袋奶加维生素C B总共才几元钱 有的家长给子女买燕窝 买鳖精电视台报道了一个工厂 一共养了两只鳖 做了三百多箱鳖精 完了这两只鳖还活着 花那么多钱买补品 其实就是牛奶加维生素C 加复合维生素B 足够了 47 二 是什么意思呢 二是二百五十克到三百五十克碳水化合物 相当于六两至八两的主食 调控主食就可以调控体重 现在的减肥药太多 其实不用这么减肥 怎么办呢 近来科学家提出一句关于减肥的话 饭前喝汤 苗条健康 广东人特别爱喝老虎汤 饭前一喝汤 神经反射到脑盖 脑盖有食欲中枢 只要饭前喝汤 就能使食欲中枢下降 叫做 瘦人要变胖 饭后喝汤 胖人想变瘦 饭前喝汤 标准体重 身高 100 x0 9 公斤数 身高 cm 105体重指数 体重 公斤 身高 米 平方 18 5 22 9 大于23为超重大于25为肥胖 48 三 是什么意思呢 三分高蛋白 三至四分就好 蛋白越多死得越快 我们知道人有三十二颗牙齿 其中四颗是臼齿 吃肉用 二十八颗是门齿 用来磨碎蔬菜和淀粉 也就是要以素食为主 适当吃肉 那么什么蛋白质最好 鱼类蛋白质好 植物什么蛋白质最好呢 黄豆 黄豆不但是健康食品 对妇女特别好 可以减轻更年期综合症 49 四 是什么意思呢 四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 一个礼拜吃三四次粗粮 如棒子面 老玉米 红薯 吃饭七八分饱 记住这句话就可以延年益寿 有这样一个实验 100只猴子随它吃饱 100只猴子七八分饱 定量供应 结果呢 10年下来 100只随便吃的猴子胖猴多 脂肪肝多 冠心病多 高血压多 死得多 只剩下50只 另外100只苗条 健康 精神好得多 很少生病 50 中国有句老话 若要身体安 三分饥和寒 美国有个很著名的作家说 吃饭七八分饱 意思是是说 当你离开饭桌时 还有点饿 还想吃 51 五 是什么意思呢 就是500克蔬菜和水果 人生最大的痛苦是癌症 怎么能不得癌症呢 八两蔬菜 二两水果 经常吃点这个 预防癌症最好 这就是一 二 三 四 五 52 53 什么叫红 黄 绿 白 黑 红 是一天一个西红柿 特别提醒男同志 一天一个西红柿 前列腺癌减少45 可少量喝点红葡萄酒或绍兴酒 米酒 喝酒千万不要喝太多 黄 是什么意思呢 中国人膳食缺少维生素A 缺维生素A有什么表现呢 小孩感冒发烧 扁桃腺炎 中年人癌症 动脉硬化 老年人眼睛发花 视力模糊 含维生素A最多的蔬菜 胡萝卜 西瓜 红薯 老玉米 南瓜 红辣椒 或者都叫红黄色蔬菜 54 绿 是什么意思呢 绿茶里含一种抗氧化作用的茶多酚 减少老龄化 越喝绿茶越安心 武夷山的茶农说 我们这茶好 因为我们这里很多人茶寿 这里不叫高寿 长寿 而叫茶寿 白 是什么意思呢 燕麦粉 燕麦片 英国前首相撒切尔夫人胆固醇很高 不吃药 她就是每天早晨吃燕麦面包 国民党元老陈立夫今年101岁 每早早上喝燕麦粥 燕麦粥不但降胆固醇 降甘油三脂 而且对糖尿病 通便 减肥特别有效 55 黑是什么意思 黑是指黑木耳 它对调节血液黏稠度有很大好处 能抗血小板聚集 降低血黏度 前面讲的大款 他吃黑木耳就最好 黑木耳吃后 血液变稀 不易得脑血栓 也不易得冠心病 56 57 健康第二大基石适量运动 58 什么运动最好 走路是世界上最好的运动 要做到三个字 三 五 七 什么叫 三 最好一次三公里三十分钟以上 什么叫 五 一个礼拜最少运动5次 什么叫 七 每分钟心跳次数加自己年龄等于170 59 60 抽烟不好就不要说了 如果同志们能戒烟 一定要戒烟 戒不了烟的 一天不超过4支烟 健康第三大基石 戒烟限酒 61 心理平衡的作用超过一切