青少年未婚先孕行人工流产术围手术期ppt课件.pptx

青少年未婚先孕行人工流产术围手术期心理因素的研究现状 2012级护理3班第五学习小组 1 第五小组小组成员 宋丹燕2012514413耿亚锦2012514404陈维娟2012514405靖会新2012514411刘海燕2012514418李斌2012514422 2 目录 3 那些年的小清新 4 选题原因 我国青少年初次性行为年龄下降 青少年性生理与性心理的成熟明显提前 结婚年龄普遍推迟 性道德观念趋向多元密切相关 未婚先孕问题已向普通学生蔓延 并呈现低龄化趋势 已成为当今社会的热门话题 5 社会关注 据国家卫计委统计 我国每年人工流产至少1300万人次 位居世界第一 其中不包括1000万药物流产和在民营医院所做 人流 的数字 未婚先孕人群中 青少年占流产人数的50 2014年9月26日是世界避孕日 中国的活动主题定为 关注青少年生殖健康 追求幸福美好的生活 意在通过全国性的宣传活动 唤起全社会对青少年非意愿妊娠和堕胎问题的关注 在2015年 人人享有生殖健康 的总目标下 青少年作为弱势群体 他们的生殖健康更应该受到关注 6 三高一低 现状 第六次人口普查资料表明我国10 24岁青少年达到3亿 是世界上青少年人口最多的国家 目前青少年未婚人工流产的现状存在三高一低现象即 未婚人工流产占人工流产比例高未婚重复人工流产比例高未婚人工流产并发症高未婚人工流产低龄化 7 产生原因 长期以来有关避孕知识的宣传教育不到位我国目前的性教育仍处于非常落后的保守状态青春期的性早熟及性体验的增多 性观念比较开放忽视避孕措施 8 心理隐患 在未婚先孕的女性中由于她们的行为不符合社会道德和伦理道德的观念 往往受到家庭的指责 承受着较大的社会舆论压力 因而产生较大的精神负担 因此很容易产生焦虑心理 尤其是少女在怀孕前后的心理变化较大 从新奇或兴奋到恐惧 自卑 冲突等接踵而来 没有婚姻的保护和必要的家庭及社会支持 不能向人倾诉 有意隐瞒 便会在无形之中使内心冲突与障碍更为强烈在应激状态下必然导致心理健康状况极差的情况重现 所有未婚女性人工流产前都会出现紧张 焦虑 恐惧 害怕的心理 9 心理危险因素 不敢告知家人 朋友忙于学习 工作 得不到休息及合理营养周围人群的冷漠与排斥 不公正的待遇对人工流产手术的恐惧手术操作中疼痛的刺激道德框架的束缚担心医护人员的歧视 10 心理状态 无知 无助感因为大多数女性在怀孕之前抱着侥幸心理 在男女关系问题上没有自己的原则和立场 不能理智分析问题 对能造成的严重后果估计不足 一旦妊娠 发现自己没有婚姻和家庭的保护 必要的社会支持 在如此应激的状态下 背负沉重的思想包袱 导致心理健康状况极差 对生活失去信心 情绪低落 整日沉浸在悲伤的情绪之中 情感脆弱 11 紧张心理大多数为初次妊娠 且初次做人工流产手术 对医院妇科就诊的程序 检查项目以及具体的手术过程不了解 处于陌生的环境中时 便会出现胆怯 紧张等问题 12 恐惧心理未婚女性大多对人工流产认识不全面 从而对来院就诊和手术治疗感到恐惧 除了担心手术过程中的疼痛 还会担心手术对身体带来的损失 认为手术对其生活 工作或学习会带来恶劣影响 部分还会害怕遇到熟人 受到医务人员嘲笑等 13 焦虑心理考虑诸多因素 担心个人隐私能否被有效保护 个人生活 婚姻会否受到影响 个人行为能否被家人或朋友接受等 给自己带来巨大的思想包袱 在情绪上会表现出抑郁 烦躁等 14 羞愧 自卑心理未婚先孕有悖于社会传统的婚姻 道德观念 在家庭 社会中不能得到充分的支持 往往受到指责 嘲讽 社会的歧视 其心理 社会因素较复杂 易导致心理障碍 加之大多数患者对人工流产知识不了解 担心自己的身体承受不了 怕引起大出血 危及生命 怕对以后生育有影响 怕引起其他方面的后遗症等 15 疼痛心理临床观察未婚先孕者对疼痛的恐惧心理明显高于已婚妇女 特别是对手术中是否疼痛 手术是否成功 是否影响今后生育顾虑重重 许多患者术前几天即出现烦躁不安 难以入睡 心神不宁 部分心理反应严重的患者有时可导致心率加快 血压升高 呼吸急促 烦躁 恐惧和不安的感受 16 期待与获救心理前者表现为急于手术 早日摆脱心理压力 后者是术后的心理表现 一旦手术顺利完成 患者感觉如释重负 心情愉快 17 受术者心理类型 悔恨自责型 知道自己的行为会受到社会和家庭的嘲讽和指责 对自己的行为有所悔悟 希望尽快翻过这一页开始全新的生活 接受手术的态度很明朗 只是担心医务人员态度冷漠 术后会造成终生不孕恐惧紧张型 主要表现为焦虑 抑郁 少言寡语 对前途丧失信心 害怕家长知道 害怕社会影响 害怕术中疼痛 担心手术失败 担心永远不能生育 由于种种担心造成的高度恐惧 又无从开口 术中极其容易出现并发症 18 受术者心理类型 报复轻生型 受术者多为受坏人或无责任感男友的诱骗 欺辱而受到遗弃 自己的种种不适让她们产生报复心理 想一死了之 想同归于尽 情绪上时而激动时而低落 心绪极其不稳 不利于手术进行和术后健康的恢复自暴自弃型 她们往往已经历多次人工流产 只贪图个人享乐 不在乎社会舆论和别人感受 缺乏生殖健康知识和自我保健意识 视流产为家常便饭 表现出无所谓 无可奈何的心理 对手术漠然 逆来顺受 不考虑后果 对术后的康复不利 19 评价标准 Zung的焦虑自评量表 SAS 抑郁自评量表 SDS RAAS的诊断标准 在人工流产术中心率 60次 min 血压 10 7 8 0kPa或收缩压 2 67kPa 并伴有恶心 呕吐 心悸 胸闷 头晕 面色苍白及出冷汗5项中有3项以上全身反应者 受术者极易出现胸闷 出汗 面色苍白 血压下降 心率加快等症状 又叫人工流产综合征 RAAS SCL 90症状自评量表中文版知觉心理压力量表 CPSS 20 展望 要加强青春期性教育 不仅宣传性生理 性心理知识 而且要将避孕知识 不安全性行为的危害知识带进学校课堂 使青少年从生理 心理 道德的角度正确认识性问题 尊重他人 爱护自己 理智的控制自己的性行为健康教育落后于青少年生理和心理需求的现状 要多渠道 多形式地开展生殖健康宣教工作 提高公众对生殖健康的认识应加强防治艾滋病教育及性教育 重视青少年的性 生殖知识教育 向青少年讲解科学的常用有效避孕方法以及发生意外后的紧急补救措施 家长和学校都要承担此责任 不能一味的从道德水平上进行谴责 而是要进行正确引导 对未婚先孕者决不能歧视 责骂 要耐心教育 21 展望 我国计划生育工作的对象不应局限于已婚育龄妇女 而应将其扩大到包括未婚青年在内的整个育龄妇女 特别是对于那些外来务工人员 在目前婚前性行为尚不能完全避免的情况下 社会应营造一个为未婚青年提供避孕服务的宽松环境医护人员对流产女性的健康指导及教育 才最具有针对性 及时性 有效性 可以起到事半功倍的作用 22 未雨绸缪 发挥学校的性生殖健康教育主阵地作用 学校在开设卫生生理课的基础上 采用第二课堂 选修课 讲座的形式 开展青春期性心理 性生理 性道德教育及避孕知识 性行为后可能危害女青年身心健康等方面的知识教育 重视家庭教育 父母应掌握性与生殖健康知识 在孩子步入青春期时 积极关注孩子生理 行为 心理改变 及时给予教育和疏导 23 未雨绸缪 发挥全社会力量 健全教育职能 计划生育 保健 医疗机构及政府部门应共同参与 相互协同 开展各种有益于青少年心理健康的活动 促进健康人格的形成与发展 自觉拒绝婚前性行 拓宽网络 完善服务功能 通过讲座 咨询 开通热线电话等方式 有效地减少和预防不测事情的发生 在流动人口相对集中设立外来打工妹生殖健康服务机构 配置专职人员与必要的设施开展生殖健康教育工作 加强文化监管力度 政府有关部门要加强对书刊 音响影视制品 网站 网吧等文化传播市场的监督 减少影视污染 24 亡羊补牢 术前 护理人员主动与病人进行交谈 做好自我介绍注意态度亲切 和蔼 询问病史时要避免第三者在场 尊重患者的隐私 要聚精会神地倾听 保持耐心 充分重视病人的人格 建立良好的护患关系 采用通俗易懂的语言结合文字材料生动形象地介绍术前用药的方法 25 术中 指导病人摆好体位 做深呼吸运动 尽量收缩腹肌 给予精神支持 尽量减少手术器械的碰击声 以免使病人产生恐惧心理 对疼痛较为敏感的病人 可握住病人的手给予心理安慰 术中护士的鼓励 协同指导也可以给予其精神上的支持 提高其手术耐受性和配合度 26 术后 纠正病人的不良认知 使其掌握人工流产及避孕 性生活的保健知识 满足其心理上的需要 并保守病人隐私 以减轻其心理压力和负担 27 文献 姚志红 心理护理应用于未婚先孕进行人工流产术病人的效果 当代护理 月中旬刊 廖秦平 妇女科学 M 北京 北京大学医学出版社 姚志宏 心理护理应用于未婚先孕进行人流术患者的效果 农桂玉 在校学生实施人流术心理状况分析与干预 J 中国误诊学杂志 张淑华 黄碧青 司徒丹 未婚人工流产病人 量表测评及护理干预分析 齐齐哈尔医学院学报 黄菊 未婚女性行人工流产的心理护理 中国实用护理杂志 李彤 低龄未婚先孕女性羊膜腔内引产术围手术期的护理干预 护理实践与研究 夏红利 未婚者行人工流产术心理因素分析及护理 中国社区医师医学专业 28 丰有吉 沈铿 妇产科学 第 版 北京 人民卫生出版社 查文婷 胡平成 孙振球 未婚人工流产女性生殖健康知识 态度 行为及影响因素研究 中国计划生育学杂志 黎荔 张森兰 龙茜 等未婚与已婚人工流产女性术前 评定结果的对比研究 护理研究 庞红华 周爱军 赖东梅等 未婚妇女人工流产现状与对策 J 上海护理 2004 4 17 19 石彩芳 未婚女青年人工流产原因分析与对策 J 中国妇幼保健 2004 19 112 113 肖瑛 毛宗福 刘丽娜 等 569名未婚女性人工流产原因分析 J 中国妇幼保健杂志 2007 22 3980 3983 那丽娜 欧红霞 未婚先孕人流的心理状况调查 临床精神医学杂志 罗晖丽 未婚先孕人工流产者心理护理观察 妇幼保健 高海林 未婚先孕人工流产患者的心理分析与心理疏导 中国妇幼保健 29 苏静 未婚先孕患者人工流产术的心理分析及护理 中国现代药物应用 张玉霞 未婚人工流产手术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的关系研究 中国医药科学 宫雯 未婚人工流产女青年263例心理健康状况调查 临床军医杂志 黄东英 黄菊兰 未婚女性人工流产的心理护理 现代护理 王菊英 青少年重复人工流产心身症状及避孕行为调查 中国现代医生 杨克西 和霁晓 李晓亮 社会对未婚先孕的污名与歧