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文档简介

药物过敏的急救处理 罗秋生 过敏反应 某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体 在体内引起特异性体液或细胞免疫反应 由此导致组织损伤或生理功能紊乱 称为变态反应或超敏反应 人们习惯上称为过敏反应 过敏反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 1 反应强烈 迅速2 参与反应的抗体IgE3 常见疾病 过敏性休克外源性支气管哮喘 常见 输血反应 溶血性贫血 型变态反应 细胞溶解型 免疫复合物沉积引起组织损伤 常见 肾小球肾炎 红斑狼疮 类风湿关节炎 型变态反应 细胞免疫 T淋巴细胞 引起 如 移植排斥反应 型变态反应 药物过敏主要是 型变态反应为主 理论上讲所有药物都可引起过敏反应 包括盐水 糖水 维C 地塞米松等 易致过敏性休克的药物和生物制品有 青霉素 头孢类抗生素 链霉素 破伤风抗毒素 静脉用中成药制剂 双黄连 清开灵等 注意 所有抗生素都不提倡静推 药物过敏反应类型及处理原则 一 猝死型 原因 过敏性休克 喉头水肿 窒息 肺水肿 心脏骤停 判断 突发意识丧失 心跳 呼吸停止 不能耽误时间 抢救 心肺复苏1 开放气道 去枕平卧 头部后仰2 胸外按压 注意手法 频率 部位 100次 分钟30 23 气管插管 人工呼吸 口对口呼吸不做强求 主要是心脏复苏 按压时也有人工呼吸作用 4 除颤 80 为室颤 5 尽快建立静脉通道 行药物复苏a 肾上腺素 主要 受体激动剂 可收缩血管 兴奋心肌 缓解喉头水肿和支气管痉挛1 2mgivst 5分钟后重复不提倡盲目大剂量b 地塞米松 10 20mgivst c 利多卡因 阿托品根据情况使用d 盐水配升压药静滴 有人主张配肾上腺素静滴250ml配3 4mge 根据情况用苏打 特殊 链霉素过敏首选静推钙剂 二 过敏性休克 型变态反应 释放大量过敏性物质如组胺 5 羟色胺 缓激肽等 使血管舒缩功能发生紊乱 毛细血管扩张 通透性增强 血浆外渗 循环血量减少 致多器官灌注不足而引起休克 临床表现 血压下降 出冷汗 四肢厥冷 脉搏细弱 处理 1 肾上腺素0 3 0 5mg肌注必要时可重复 受体激动剂 可收缩血管 升压 缓解喉头水肿和气管痉挛 注意 有心跳就不宜静推 2 激素 地塞米松10 20mg静推或静滴 3 扩容 血容量相对不足 血管床加大 原则 先盐后糖 先快后慢 500ml快速30分钟内 日约3000ml适当补胶体 及时纠酸 苏打 4 血管活性物质 升压药 阿拉明 多巴胺 去甲剂量初期可大 根据血压调整滴速 不要过早停药 三 寒战 高热对症处理 可用非那根 激素 血压不下降
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