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。健康体检表姓名体检日期年 月 日内容检 查 项 目症状无不适症状 头痛 头晕 心悸 胸闷 胸痛 慢性咳嗽 咳嗽 呼吸困难 多饮 多尿 体重下降 乏力 关节肿痛 视物模糊 手脚麻木 消瘦 尿痛 便秘 腹泻 恶心呕吐 眼花 耳鸣 其他 常规检查体 温 脉 搏 次/分呼 吸 次/分血 压收缩压 mmHg舒张压 mmHg身高 cm体重 kg腰围 cm体重指数（BMI） Kg/m2视力左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）听力听见 听不清或无法听见（耳鼻喉科专科就诊）运动功能 可顺利完成 无法独立完成其中任何一个动作（上级医院就诊）皮肤、巩膜 正常 黄染 苍白 淋巴结未触及 锁骨上 腋窝 其他 肺桶状胸：否 是 呼吸音：正常 异常 啰 音： 干啰音 湿啰音 心脏心率 次/分心律：齐 不齐 绝对不齐 杂音：无 有 腹部压痛：无 有 包块：无 有 肝大：无 有 脾大：无 有 移动性浊音：无 有 下肢水肿无 单侧 双侧不对称 双侧对称足倍动脉搏动未触及 触及双侧对称 触及左侧弱或消失 触及右侧弱或消失肛门指诊正常 触痛 包块 其他前列腺： 正常 异常其 他 辅 助 检 查 血常规血红蛋白 g/L 白细胞 /L 血小板 /L 其他 尿常规尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 大便潜血阴性 阳性 肝功能血清谷丙转氨酶 U/L,血清谷草转氨酶 U/L, 白蛋白 g/L,总胆红素 umol/L 结合胆红素 umol/L肾功能血清肌酐 umol/L 血尿素氮 mmol/L血钾浓度 umol/L血钠浓度 mmol/L尿酸 umol/L血脂（mmol/L）总胆固醇 甘油三酯 血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇 空腹血糖mmol/LHBsAg阴性 阳性眼底正常 异常心电图正常 异常B超正常 异常胸片正常 异常检查结果脑血管疾病未发现 缺血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 短暂性脑缺血发作 其他肾脏疾病未发现 糖尿病肾病 肾功能衰竭 急性肾炎 慢性肾炎 其他心脏疾病未发现 心肌梗塞 心绞痛 冠状动脉血运重建 胸充血性心里衰竭 心前区疼痛 其他血管疾病未发现 夹层动脉瘤 动脉闭塞性疾病 其他眼部疾病未发现 视网膜出血或渗出 视乳头水肿 白内障其他神经系统疾病正常 有其他系统疾病正常 有结论欢迎您
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