分泌性中耳炎ppt课件.ppt

1 分泌性中耳炎Secretoryotitismedia SOM No2 分泌性中耳炎 是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病命名较多 有渗出性中耳炎 卡他性中耳炎 浆液性中耳炎 中耳积液 非化脓性中耳炎 胶耳等可分急 慢性两种 儿童 成人均可发病 No3 咽鼓管解剖结构 咽鼓管 No4 咽鼓管功能 换气能 平衡中耳内外压力排泄能 鼓室咽鼓管液体引流向鼻咽部防御能 防声作用与防逆行感染 No5 儿童与成人的咽鼓管解剖差异 成人 儿童 儿童咽鼓管短 平 宽 No6 病因 咽鼓管功能不良 机械阻塞 NP肿瘤 填塞 腺样体肥大 功能障碍 软腭麻痹 腭裂 气压变化感染 鼻咽炎 付鼻窦炎等 认为是轻型 低毒感染 免疫反应 中耳是一个独立的免疫防御系统 可能与I III型变态反应有关 No7 咽鼓管口阻塞与分泌性中耳炎 腺样体肥大 鼓室积液 No8 腺样体肥大鼻咽侧位片 No9 后鼻孔息肉 No10 后鼻孔息肉鼻窦炎 No11 鼻咽癌 No12 病因 咽鼓管功能不良 机械阻塞 NP肿瘤 填塞 腺样体肥大 功能障碍 软腭麻痹 腭裂 气压变化感染 鼻咽炎 付鼻窦炎等 认为是轻型 低毒感染 免疫反应 中耳是一个独立的免疫防御系统 可能与I III型变态反应有关 No13 耳咽管阻塞 鼓室负压 鼓室出现漏出液 渗出液 毛细血管通透性增加 合并感染 积液性质 浆液性 粘液性 胶体 胶耳 病理 No14 病理改变及其预后 慢性病变者 中耳粘膜呈增生性变化 肥厚 息肉样变纤维化 腺体增生 中耳积液 胶化 机化 鼓室结构粘连 鼓膜 听骨 两窗活动受限 听力下降 其结果形成鼓室硬化 粘连性中耳炎等 No15 临床表现 症状 耳鸣 低调 水流动声等 耳痛 耳闷塞感 头部运动 擤涕 打呵欠时可减轻 听力减退 突然出现或缓慢出现 声音低钝 遥远 积液稀薄时改变头位 听力可暂改善 积液粘稠 头位改变听力不改变 听力缓慢下降 一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现 No16 检查 鼓膜所见 早期充血 出现在松驰部 槌骨柄 紧张部周边 松驰部或全鼓膜内陷 光锥变形 短突突出 槌骨柄横位 鼓室积液 鼓膜光泽消失 呈桔红 淡黄 乳白色 灰兰色 出现液平 气泡 浆液性积液未充满鼓室时出现 积液多时 鼓膜向外隆突 活动受限 No17 鼓膜内陷 光锥变形 短突突出 槌骨柄横位 正常右耳鼓膜 右耳鼓膜内陷 No18 分泌性中耳炎鼓膜像 鼓室积液 向外隆突 鼓室积液 色泽改变 No19 鼓室积液 液平 鼓室积液 气泡 分泌性中耳炎鼓膜像 No20 听力检查 音叉 纯音测听 传导性聋 重者听力损失可达40dB左右 可有内耳损害出现混合性聋 声导抗检查 鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变 出现C型表示咽鼓管功能不良 No21 慢性分泌性中耳炎治疗前后听力曲线图 治疗前 治疗后 No22 慢性分泌性中耳炎治疗前后听力曲线图 治疗前 治疗后 No23 听力检查 音叉 纯音测听 传导性聋 重者听力损失可达40dB左右 可有内耳损害出现混合性聋 声导抗检查 鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变 出现C型表示咽鼓管功能不良 No24 A型 B型 C型 鼓室曲线图 No25 L R 软组织窗 骨窗 分泌性中耳炎CT表现 No26 诊断 病史 体征 听力检查 即可诊断 必要时行诊断性鼓室穿刺 抽出液体 颞骨CT可见积液改变 鉴别诊断 一侧鼓室积液者尤其注意与鼻咽癌鉴别 No27 鼻咽部肿瘤鼻咽镜检查所见 正常鼻咽部所见 鼻咽部恶性肿瘤 No28 治疗 清除积液改善中耳通气引流的治疗 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 保持鼻腔及耳咽管通畅 咽鼓管吹张 原则 清除积液 改善中耳通气引流 积极治疗病因 No29 分泌性中耳炎的治疗 鼓膜切开术 鼓膜置管术 中耳通气管 No30 咽鼓管导管吹张法 No31 病因治疗 积极治疗鼻腔鼻咽疾