禽流感演练方案.doc

H7N9禽流感演练方案兰溪市人民医院应对人感染H7N9禽流感疫情应急演练方案为提高我院应对人感染H7N9禽流感疫情的防范意识和应急水平,检验处置人感染H7N9禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力,根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、人感染高致病性禽流感应急预案、人感染H7N9禽流感诊疗方案浙江省人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案及各级卫生行政部门的有关规定，我院决定组织开展一次应对人感染,H7N9禽流感疫情应急演练,特制定本方案。一、演练目的1、检验对兰溪市人民医院人感染H7N9禽流感防治工作预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案具有可操作性,达到依法、科学、规范的诊治疑似感染H7N9禽流感患者或确诊感染H7N9禽流感患者的目的。2、检验应急组织协调能力。3、检验专业人员的现场应急处置能力。二、组织领导（一）组织指挥总指挥:应佑华(院长)副总指挥:张立新(副院长)成员:金丽萍 陶茂根 郭 峰 童 锋 屠元星 李 丽 章日升 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋红宵 何显森 徐正林 徐国良 童卫清 刘琳芬 周元升负责人感染H7N9禽流感疫情处理的组织指挥,组织协调演练的步骤与进度。（二）专家会诊组主要职责：负责医院内疑似H7N9禽流感患者的会诊第一组：叶承良 鲍绪新第二组：水跃翔 冯文辉第三组：洪智勇 金建良第四组：赵顺金 汪永刚（三）专家技术小组 主要职责：指导做好人感染H7N9禽流感防治中的临床诊治护理、实验室检测、隔离消毒和疫情上报等工作。 组 长：张立新 成 员：陶茂根 李 丽 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋红宵 何显森 水跃翔 吴 军 杜建成 唐观跃 叶承良 毛春发 周增民 徐铁华 蔡小晖 徐少真 吴顺营（四）医疗抢救小组 主要职责：在疫情发生后对H7N9禽流感病人的病情作出正确判断并迅速作出反应，对病房外专家的指导性意见进行有机整合，对病人实施封闭式、“零距离”的救治、护理，同时做好病房内部的协调及工作安排。组 长：李 丽 何雅娟成 员：陶茂根 何显森 水跃翔 吴 军 杜建成 陈志辉唐观跃 徐 玲 毛春发 周增民 徐铁华 蔡小晖 刘琳芬 徐少真 周元升 张伟艳 陈梢艳 周 艳 章 霞 徐桂春 祝茂仙 张小妹 何爱娣 朱小红3、 演练的时间及地点2018年7月9号下午13:30，一站式服务中心。四、演练内容1、诊断救治能力。2、个人防护能力。五、演练脚本【总用时:120分钟(13:3015:30)】【背景设置】7月9日14时,患者李某,男,32岁,从事家禽养殖业,7月4日,患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治,经治疗服药两天症状有所好转(具体不详),未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽(体温不详),继续在该卫生院治疗。7月9日症状不见好转(但无呕吐、腹痛和腹汽等),遂来我院就诊。门诊体温筛査为39.8;门诊预检分诊护士询问流行病学史,确认有禽类接触史后,为患者佩戴外科防护口罩,并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治,查体:T:39.40 P：100次/分 100次/分R:20次/分；Bp:12080mmHg。神志清,口唇红润,气管居中,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。血常规示:WBC:3.6109几L,N:48%,L:44%,Hb125gL,PLT:131109L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,并有少量胸控积液。以“重症肺炎”收入院,感染疾病科主任会诊,进一步检查血液生化,示C反应蛋白:83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染,补液等治疗,体温仍持续39以上。根据患者主诉和临床表现,感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎禽流感”。演练步骤1【用时:20分钟(13:3013:50)】1、 在门诊大厅正门处,由应院长下达演练正式开始指令。2、 门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史,为患者佩戴外科防护口罩,然后将惠者从医院外围引领至发热门诊。3、按照标准防护要求,穿白大衣,佩戴外科帽子、口罩。演练步骤2【用时:30分钟(13:5014:20)】1、 在发热门诊诊室内,发热门诊医生对患者进行问诊、查体,并开具辅助检查报告单。发热门诊护士采血,急查血常规;放射技师进行床旁X光检查。2、发热门诊医生分析检查结果,并向感染科主任汇报病情,请求会诊。3、感染科主任将病例情况和初步诊断情况立即向主管院长汇报,院长指示启动突发公共卫生事件应急预案,同时启动人感染H7N9禽流感卫生应急预案,实施B级防治响应。4、电话通知医务科,医务科召集院内防控H7N9禽流感应急机动队和专家组。药械科相关人员携带装备、个人防护用品迅速到达现场(发热门诊清洁区),启用应急隔离病房(传染病分院),并将患者转入,对发热门诊进行消毒。5、按二级防护要求,相关人员穿戴好防护用品。演练步骤3【用时:30分钟(14:2014:50)】:1、 专家组(等)在感染科会诊室内进行会诊,会诊结果为“人感染H7N9禽流感可疑病例”会诊专家签字。会诊建议:给予必要对症救治措施,留院隔离治疗。2、医务科和防保科分别将情况向市卫生局和市疾控中心报告。3、机动队人员在二级防护下对发热门诊进行消毒处理。4、在隔离观察病房内,机动队检验人员在二级防护下为患者采集咽拭子标本及血标本，标本妥善包装。5、机动队医护人员对患者按相应医疗救治程序进行处置,采取查体、输液等医疗救治措。演练步骤4:【用时:40分钟(14:5015:30)】1、在会议室内,针对上述案例,由应急办李丽向诊断救治组、感染疾病控制组提出4个问题,开展桌面推演。2、由感控科、医务科分别总结评估本次演练。3、由院长做总结讲话,并宣布演练结束。桌面推演问题及答案问题1、医院要对该病例(褚某)进行报告吗?为什么?按照卫生部仝国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案规定:各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直。问题2、针对木案例,接诊医生应该开展哪些工作?该开展以下工作1.接诊医生立即向本院预防保健科报告,对病例进行隔离治疗,医务人员采取必要的个人防护措施。2.询问可能的流行病学史(因病例来自农村,应注意询问家中是否养殖鸡鸭等家禽?是否有病(死)禽?是否有野生动物接触史等?)3.了解病家或周围或亲友好友是否有其他类似病例,了解接触过患者的医护人员有无发热呼吸道疾病发生。4组织本院专家会诊并采集相关标本送检。5对本院专家会诊仍不能明确诊断的肺炎个案,或聚集性的肺炎病例,均应立即报告市疾病预防控制中心,并以不明原因肺炎进行网络直报。问题3、人感染H7N9禽流感的诊断标准？患者一般表现为流感样症状如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速表现为重症肺炎,体温大多持续在39以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。1血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症惠者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。2血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、内氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。3胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速呈双肺多磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸控积液。发生ARDS时,病变分布广泛。(1)疑似病例符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。(2)确诊病例符合疑似病例诊断标准并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例:肺炎合并呼吸功能袞竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。问题4、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则是什么?医务人员怎样根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施?接触所有患者时均应当戴外科口罩,严格执行洗手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1)接触惠者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护囗罩、护目镜、穿