水肿ppt课件

常见症状评估水肿 课堂目标 通过课堂学习 将能够1 简述水肿的病因和机制2 叙述水肿常见临床特征3 描述水肿的评估要点 一 概述 1 定义 水肿指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀2 分类 全身性水肿 组织间隙呈弥漫性分布局部水肿 局部组织间隙3 性质 凹陷性水肿非凹陷性水肿4 水肿的特殊形式 胸腔积液腹腔积液 二 常见原因及发病机制正常人体的体液动态平衡包括 毛细淋巴管 组织间隙 血液 静脉端 滤过 重吸收 毛细血管内静水压 组织液胶体渗透压 血液胶体渗透压 组织液静水压 水肿 有效滤过压 组织液 有效滤过压 毛细血管静水压 血液胶体渗透压 组织内静水压 组织液胶体渗透压 体液失衡产生水肿的主要因素 毛细血管静水压增高 右心衰竭 血栓形成血浆胶体渗透压降低 低蛋白血症毛细血管通透性增加 毛细血管内皮损伤淋巴回流受阻 丝虫病水钠潴留 球 管失衡 三 常见临床特征 一 全身性水肿1 心源性水肿病因 肺动脉高压主要见于右心衰竭水肿特点 首先出现身体下垂部位伴体循环瘀血表现颈静脉怒张重可出现胸 腹水 2 肾源性水肿病因 各种肾炎及肾病胶体渗透压低 蛋白尿毛血管通透性增加水钠潴留水肿特点 初为晨起眼睑和颜面水种以后发展为全身水肿凹陷性明显常有尿检异常 高血压及肾功损害 1 常见全身性水肿 3 肝源性水肿病因 失代偿期肝硬化门静脉高压胶体渗透压 肝淋巴回流受阻水钠潴留水肿特点 以腹水为主要表现 出现踝部 逐渐向上蔓延头面和上肢常无水肿伴门静脉高压症状 脾大 腹壁静脉怒张 食道 胃底静脉曲张慢性肝病表现 1 常见全身性水肿 4 其他原因全身性水肿 营养不良性水肿 低蛋白血症粘液性水肿 甲减颜面 眼睑 下肢胫前非凹陷性水肿经前期紧张综合征药物性水肿 二 局部性水肿 局部静脉栓塞淋巴回流受阻局部毛细血管通透性增加 伴随症状 伴有颈静脉怒张 肝肿大 心源性水肿伴有重度蛋白尿 高血压 肾功能损害 肾源性水肿主要表现为腹水 伴有脾大 侧枝循环开放 肝功能损害 肝源性水肿与月经周期有明显关系 特发性水肿 身心反应 1 肿胀疼痛 如有伤口不易愈合且易感染 2 运动障碍 3 全身倦怠无力 4 有腹水则会有呼吸困难及胃肠道反应 五 水肿护理评估 水肿特征 监测相关检查结果 评估水肿对患者身心和日常生活影响 水肿特征 水肿发生部位 局部或全身性水肿原因水肿严重程度 凹陷性或非凹陷性 5秒评估皮肤状况评估呼吸 脉搏 血压 体重及水分的摄取与排出量 1 轻微压陷到几乎量不到2 压下深度小于5mm3 压下深度介于5 10mm之间4 压下深度大于10mm 水肿程度的评估 评估时 用手指压水肿部位5秒钟 然后放开 来衡量水肿程度 1 轻微压陷到几乎测量不到 2 压下深度小于5mm 3 压下深度介于5和10mm之间 4 压下深度大于10mm 22 病例讨论 患者 男性 65岁 有乙肝病史多年 双下肢水肿 并出现腹水 请评估目前患者的主要症状是什么 如何对此症状进行评估 对此患者进行护理时 应注意哪些问题 五 护理诊断 问题 体液过多 水肿有皮肤完整性危险活动无耐力潜在并发症 急性肺水肿 23 六 思考题 常见的全身性水肿有哪几种 肝硬化失代偿期水肿的主要表现是什么 一病人清晨眼