SBAR沟通模式在临床护理中的应用.ppt

SBAR沟通模式在临床护理中的应用 主要内容 一 概述二 SBAR定义三 SBAR临床应用1 交接班的重要性2 交接班的模式3 交接班指引卡的应用 概述 医生与护士的合作医护合作 医生护士之间的一种可靠的合作的过程 在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围 能保护双方的利益和共同实现的目标医护合作是医护之间形成了有分工 有密切联系和信息交换 相互协作 补充和促进的共事过程 概述 医护沟通的重要性促进改善病人护理的结果对改善病人状况至关重要减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生显著影响患者的住院时间及预后提供更好的治疗和护理增加医生 护士 病人和家庭满意度 概述 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会 JointCommissionInternationalJCI 认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生 增进团队合作 TheJointCommissionInternational Rootcauses afailuretocommunicate identifyingandovercomingcommunicationbarriersEB OL2013 05 08 概述 医生眼里的好护士善解人意配合默契医生的好助手高智商 情商高能力强 概述 导致医护沟通不顺畅的因素医护双方在知识 技能及人文素养等方面的差异 以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异 沟通方式的差异护医之间沟通能力不强 缺乏信任 概述 改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力 护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训 SBAR 概述 SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式 曾被用于美国海军核潜艇和航空业 在紧急情况下保证了信息的准确传递 一种有效的工具 用于所有类型的信息传递 定义 S Situation 现状 B Background 背景 A Assessment 评估 R Recommendation 建议 定义 SBAR是显示目前发生了什么 什么情况导致的 我认为问题是什么 我们应该如何去解决这个问题 应用SBAR沟通模式汇报病情 S 包括患者的床号和姓名 患者的问题B 包括患者的主诉 问题的依据及分析A 包括患者的异常反应 异常报告值 患者的心理状态 对问题的评估 观察要点R 包括已采取的护理措施 对问题处理的建议 案例分享 Situation X床XX患者 女性 64岁 P 135次 min R 28次 min BP 98 60mmhg SpO296 主诉胸闷 气促 心悸 Background 患者持续性房颤2年 昨行房颤射频消融术 术后生命体征P 75次 分 R 18次 分BP 128 70mmhg SpO2 98 术后神志清 呼吸平稳 无胸闷不适主诉 案例分享 Assessment 听诊心律不齐 心音低钝 两肺呼吸音清 视诊颈静脉怒张 我认为心脏压塞可能 Recommendation 您看是否需要联系床旁心脏彩超 胸部X线检查 在您来之前我已开放静脉 做好输血的准备 监测生命体征 并作好气管插管的准备 我还需要做什么 案例分享 建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时 交流的有效性大大提高 医生作为倾听者 知道护士会告诉他什么 因而他的倾听会更有效 护士作为汇报者 她知道医生期待了解哪些内容 因而她的汇报会更有效 SBAR交流模式在交接班中的应用 交班存在问题 交班者1 交班内容不准确 准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出 3 医学术语使用不准确 不恰当 接班者1 在思想上不够重视交班 2 对所交患者的疾病或相关知识不了解 3 交班时注意力不集中 沟通不良 交接班的意义 一 保证医疗护理质量安全二 加强医护 护护相互合作三 为下一步治疗提供依据四 体现护理工作连续性五 突出护理专业特色 交接班模式 主要采取何种模式 ICU 分组 分层级床边交接班模式 组长由高年资护师担任布置工作重点 特殊事宜 责任护士交接所需分管病人的病情 床边交接班的意义 1 确保护理工作的连续性2 是护患沟通的重要时机3 是发现护理缺陷的重要环节4 为下一步临床护理工作提供依据 我们做好了吗 1 缺乏人性化关怀2 交接班流于形式3 交接班漏项或传递信息错误4 缺乏评判性思维5 护理隐患不主动汇报 确保交接班质量 1 交接班程序做到规范化和标准化2 全体护士掌握规范的交接班程序3 充分发挥护理组长在交接班管理中的作用4 护士长不断进行交接班质量的监控 规范交接班流程 S situation 表示情况 现状B Background 表示背景A Assessment 表示评估R Recommendation 表示建议 Situation现况 Background背景 患者入ICU时间及主诉手术日期 手术名称 过敏史 隔离情况各种治疗措施最近的监测和检查数据等 Assessment评估 上看监护仪平看呼吸机下看管道情况 第一条线 各系统从上到下指引 第二条线 NO 1 上看监护 参数 监测设置 报警设备 NO 1 呼吸机 通气模式 报警设置 湿化温度 冷凝水 应急球囊 NO 1 下看输液情况 核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 量 性质 滴速 管道连接 观察输液部位情况 下看引流管 NO 2 标识情况固定情况是否通畅液体的性状 色 味 量 NO 2 上看监护仪平看呼吸机下看管道情况 第一条线 按照各系统从上到下指引 第二条线 神经系统 呼吸系统 给氧方式 呼吸节律 呼吸形态 有无咳嗽 咳痰 痰液形状等 循环系统 心率 脉搏 血压 中心静脉压 血流动力学 是否有心律失常 心力衰竭等情况 消化系统 恶心 呕吐 腹痛 排便 胃排空 肠内营养 腹内压 腹围等情况 泌尿系统 尿量尿液颜色性状超滤量膀胱冲洗等 其他项目 检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管 Recommendation 如何记录指引卡 1 规范了交接流程 床边交班有章可循 2 3 4 指引卡的运用