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文档简介

大黄 性味归经功能主治用法用量使用注意 药物基原药理作用临床应用 掌握 了解 处方用名 大黄 熟大黄 制大黄 酒大黄 大黄炭将军 生军 川军 绵纹大黄 西绵纹 黄良 火参 制军 酒军等 药物基原 唐古特大黄 TanguticumMaxim exBalf 掌叶大黄 RheumpalmatumL 药用大黄 R officinaleBaill 大黄药材 RadixetRhizomaRhei 三 大黄饮片特征 生大黄 生大黄 熟大黄 酒大黄 大黄炭 大黄苦 寒 归脾 胃 大肠 肝 心包经 三 药性分析 功效 泻下攻积 清热泻火 凉血解毒 逐瘀通经 四 临床应用 大黄 实热便秘 泻痢不爽 血热吐衄 目赤咽肿 泻下攻积 清热泻火凉血解毒 逐瘀通经 血瘀经闭 跌打损伤 清利湿热 黄疸水肿 痰热癫痫 大承气汤 泻心汤 下瘀血汤 茵陈蒿汤 五 用量用法 内服 煎汤 3 12g 研末 每次0 5 2g 外用 适量 煎煮方法 不同炮制品用法 同煎 先煎 后下 大结胸汤 大承气汤 大黄附子汤 生大黄 酒大黄 熟大黄 大黄炭 泻下攻积 治上焦实热 活血化瘀 止血 六 不良反应 大黄性味苦寒 久服易损伤脾胃 过量则可引起恶心 呕吐 头昏 腹胀 腹泻等 虽为通便良药 但可引起继发性便秘 但只要增食膳食纤维或多饮水 多按摩腹部等便可消除 长期服用蒽醌类物质可导致黑肠病 多见于过度或滥用蒽醌类缓泻剂 如番泻叶 芦荟 决明子 虎杖等 但大多数情况下 结肠黑色沉着病随药物的间歇使用呈可逆状态 另外 大黄中有大量草酸 长期服用可引起肾 膀胱结石等 值得注意的是 引起中毒的原因主要是服用过量及长期使用 故临床上应掌握中病即止 不可久服的原则 减少药物的不良反应 最大限度地发挥药物的药用价值 据统计 现有的8000多种方剂中含有的大黄的就有800多种 可见 只要应用得当 大黄是一味功用卓著的药物 七 使用注意 本品苦寒 易伤胃气 脾胃虚弱者慎用 其性沉降 且善活血祛瘀 故妇女怀孕 月经期 哺乳期应忌用 主要成分是蒽醌衍生物 总量约3 5 大部分为结合状态 是泻下的有效成分 主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷 双蒽醌苷中有番泻苷A B C D E F 游离型的苷元有大黄酸 大黄酚 大黄素 芦荟大黄素 大黄素甲醚等 另含鞣质类 有机酸和雌激素样物质 八 化学成分 1 对消化系统的作用 大黄有泻下作用 其中结合型蒽醌为其主要有效成分 对胃 十二指肠以及肝损伤有保护作用 并能促进胆汁和胰腺的分泌 2 对血液的作用 对微循环具有双向调节作用 即能止血 又能活血 还可降血脂 3 对病原微生物作用 大黄对多种革壮氏阳性和阴性细菌有抑制作用 其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌 此外对某些真菌 阿米巴原虫 阴道滴虫有抑制作用 此外还有健胃 降压 降低尿素氮 利尿等作用 九 药理作用 消化系统疾患 治疗上消化道出血 急性黄疸型肝炎 幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病 急性菌痢 肠炎及肠梗阻 肛裂 炎性
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