产褥期妇女护理.ppt

产褥期管理 教学目标 识记 生理调适临床表现护理问题护理措施母乳喂养指导 教学目标 应用 心理调适辅助检查母乳喂养的优点 教学目标 自学 正常新生儿的护理 产褥期定义 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期 一般规定为6周 产褥期妇女的生理变化 生殖系统乳房泌乳血液循环系统 消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁 产褥期妇女的心理调适 Rubin产后心理调适分期依赖期产后1 3天依赖 独立期产后3 14天独立期产后2周 1个月 临床表现 生命体征产后24h T 不超过38 P R BP无变化泌乳热子宫复旧宫缩痛恶露 血腥 无臭会阴伤口 褥汗排尿困难 便秘乳房胀痛乳头皲裂体重减轻疲乏产后压抑 产褥期护理措施 一般管理会阴护理子宫复旧护理母乳喂养指导 乳房护理促进心理适应出院指导 1 胎盘娩出后 子宫底每天下降5 6cm4 5cm3 4cm2 3cm1 2cm 2 不属于产褥期生理的是 分娩后乳汁开始分泌产后24小时内体温39 产后脉搏60 70次 分子宫体6 8周恢复到正常大小产褥期白细胞可达15 109 L 3 初产妇 顺产 产后第14天 子宫复旧情况哪项不正常 耻骨联合上方可触及宫底白色恶露宫颈内口关闭宫颈外口 一 型子宫内膜尚未充分修复 4 母乳指导中哪项不妥宣传母乳喂养的好处告诉产妇开奶越早越好待下奶后立即哺乳吸吮乳头可使催乳素增加吸吮有助于乳汁分泌 5 某产妇 31岁 阴道分娩 产后28天 正常的恶露为血性恶露浆液性恶露粘液性恶露白色恶露无色恶露 6 初产妇 分娩后第二天起持续3天体温37 5 宫缩好 无压痛 会阴伤口无红肿 无疼痛 恶露淡红色 无臭味 双乳肿胀有硬结 发热原因最可能是会阴伤口感染乳腺炎产褥感染上呼吸道感染乳汁淤积 7 产妇王某 今晨阴道分娩一女婴 进展顺利 若该产妇产后第2天乳房胀痛 无红肿 伴低热 首选护理措施为 吸奶器吸乳生麦芽煎汤喝少喝汤水让新生儿多吸吮皮硝外敷乳房 一般护理措施 环境 温湿度适宜 通风 光线充足生命体征观察 bid饮食 清淡 营养 足够热量和水分 高蛋白 维生素 铁大小便通畅活动 鼓励下床 防止下肢静脉血栓 避免提重物 返回 会阴护理措施 评估切口有无渗血 血肿 水肿会阴护理bid健侧卧位 平产后右侧卧 水肿 50 硫酸镁或95 酒精湿敷血肿 湿敷或红外线照射 切开处理硬结 大黄 芒硝外敷 返回 子宫复旧护理措施 评估恶露 0 30 60 120分钟宫高 软硬度及时排空膀胱异常按摩缩宫素恶露异味 提示感染 返回 恶露 lochia 返回 母乳喂养指导 母乳喂养优点 对婴儿的益处1 含有婴儿所需的全部营养 易消化吸收 2 含有免疫球蛋白 溶菌酶等增强抵抗力 预防疾病 3 增强母婴感情 利于婴儿生长发育 也利于心理 智力发育 4 预防奶瓶喂养发生龋齿的可能 对母亲的益处 1 刺激宫缩 减少产后出血 2 利于产后康复 早日恢复体型 3 减少乳腺癌 卵巢癌疾病的发生 对医院 家庭和社区的益处1 医院 节约成本 人力 2 家庭社区 经济 方便 实惠 婴儿健康少病 减少医疗费用 母乳喂养技巧 1 体位 坐位或卧位 母亲感觉舒适 2 正确含接 婴儿嘴部呈鱼嘴形含住乳头和大部分乳晕 母亲拇指轻压乳房上部 示指支撑乳房基底部 不要堵住婴儿鼻孔哺乳结束示指轻压婴儿下颌 避免负压情况下拉出乳头引起局部皮肤损伤哺乳后 将婴儿抱起轻拍1 2分钟 排出胃内空气 防止吐奶3 按需哺乳 a 婴儿饿了 母亲奶胀或婴儿睡眠时间较长b 吸空一侧再吸另一侧 胸贴胸腹贴腹下颏贴乳房 含住乳头和大部分乳晕 喂养有效的表现 喂奶时听见吞咽声母亲有泌乳的感觉喂奶前乳房丰满 喂奶后乳房较柔软 返回 乳房护理 一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛及乳腺炎护理乳头皲裂护理退乳护理 一般护理 饮食中有足够的蔬菜 水果及谷类补充足够的钙 铁 硒 碘等无机盐适当锻炼身体 保持心情愉快充分休息 与婴儿同步休息保持乳房清洁 用温水毛巾清洁乳头和乳晕 切忌用肥皂或酒精等擦洗每次哺乳吸空乳汁哺乳期使用适当乳罩 避免过松或过紧 平坦及凹陷乳头护理 孕7月起佩戴乳头罩乳头伸展练习先吸吮平坦一侧使用假乳头 乳房肿胀及乳腺炎护理 原因 不经常排空乳房 预防 早吸吮有效吸吮 按需哺乳 挤奶 处理 乳房热敷 按摩 拍打 a 哺乳时先哺患侧乳房 哺乳同时按摩乳房b 过度肿胀 挤奶 乳头皲裂护理 含接姿势不良1 症状轻 先喂健侧 后喂患侧 2 症状重 挤奶 3 乳汁涂于乳头乳晕上利于愈合 返回 退奶的护理 限汤类饮食 停止哺乳己烯雌酚5mg tid3天 5mg 日3天 芒硝250克湿敷 生麦芽60 90g克泡茶饮 一剂 日 3 5天 返回 出院指导 一般指导计划生育指导产褥期内禁性生活哺乳者以工具避孕为宜不哺乳者可用药物避孕产褥期保健指导产后检查产后42天 返回 子宫复旧 uterineinvolution 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程宫体肌纤维缩复内膜再生宫颈复原及下段变化血管变化 子宫体肌纤维缩复 肌细胞体积缩小每天下降1 2cm产后第一天宫底平脐产后一周 孕12周大小产后10天 骨盆腔内产后6周 正常非孕大小 子宫内膜再生 表层蜕膜坏死 脱落基底层再生 3周内膜完全修复 6周 宫颈复原 外形恢复至未孕 产后1周内口恢复至未孕 产后10天完全恢复至正常 产后4周外口形状 阴道 阴道腔缩小阴道壁肌张力恢复黏膜皱襞出现 产后3周 外阴 轻度水肿轻度撕裂 会阴切口缝合 3 5日愈合处女膜痕盆底组织 产褥期母体生殖系统的变化 返回 乳房 雌激素 腺管孕激素 腺泡 泌乳 泌乳 孕期E P HPL 乳腺发育 初乳形成 随着胎盘娩出E P HPL 低E 高PRL 垂体生乳激素 乳汁产生 垂体生乳激素泌乳 取决于哺乳时的吸吮刺激 返回 初乳 产后7天内过渡乳 产后7 14天成熟乳 产后14天以后 血液循环系统 血容量 产褥早期红细胞 白细胞 产后72小时内增加15 25 易心衰产后2 3周恢复至未孕状态高凝状态 产后早期仍存在产后3 4周内降至正常 纤维蛋白原 凝血酶 凝血酶原 消化系统 口渴 产后1 2天胃肠肌张力及蠕动 2周便秘