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文档简介

病例讨论 颈椎病武清区人民医院刘景辉 病史汇报 患者 男性 46岁 籍贯天津市武清区人 职业农民 因 四肢麻木半年 双侧手指麻木加重1月 入院 考虑为 颈椎病 脊髓型 予以消炎 镇痛 营养神经 颈椎神经根阻滞等治疗 效果不佳 现病史 半年前患者于挑重物时突然感腰背部和颈部不适 当即感双侧下肢麻木 并且伴有大腿内侧牵扯痛 随后感双上肢的第三四五指尖麻木 无头痛 头晕 恶心 呕吐 无大小便失禁 四肢瘫痪等 仍可自行行走 四肢肌力正常 行腰椎及颈椎CT检查 考虑为 颈椎及腰椎椎间盘突出症 予以口服药物 具体不详 治疗 效果不佳 半年内四肢麻木症状逐渐加重 肌力良好 为进一步诊治 就诊于我院 病后精神饮食尚可 体重未变 既往史 无内科疾病史 无结核 肝炎等传染病史 无药物过敏史 手术及外伤史 体格检查 T36 80CP86次 分R18次 分BP130 80mmHg神清合作 慢性痛苦病容 步入病房 全身皮肤巩膜无黄染 颈软 气管居中 颈部活动欠佳 屈曲和背伸活动后疼痛加剧 心肺腹无特殊 四肢肌张力正常 腱反射未见增强或减弱 大小便正常 体格检查 专科情况 步态不稳 颈部后正中脊柱区压痛存在 屈曲及背伸疼痛加剧 双侧上肢伸肌肌力 级 手指屈曲肌力欠佳 以环 小指明显 同时双上肢内侧自腋窝到环小指皮肤感觉麻木 双侧下肢自腹股沟以下感觉麻木 肌力 级 深浅反射均可引出 颈椎MRI 颈椎MRI 讨论内容 明确诊断 1 颈椎病 脊髓型 2 颈6 7椎间盘突出3 腰椎间盘突出治疗方案 保守治疗或手术治疗 手术方案 1 前路椎间盘切除加椎体间植骨后路开门式扩大椎管2 低温等离子 臭氧椎间盘射频消融术 分型 局部型颈椎病 枕颈部疼痛神经根型颈椎病 椎间盘侧方突出 手臂疼麻牵拉实验 压颈实验脊髓型颈椎病 多节段病变步态不稳束带感椎动脉型颈椎病 头疼 头晕 耳鸣头颅旋转引起眩晕交感神经型
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