骨癌的治疗药物PPT课件.pptx

骨癌的治疗药物 2020 1 2 1 骨癌 骨癌即骨肿瘤 骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤 有良性 恶性之分 良性骨肿瘤易根治 预后良好 恶性骨肿瘤发展迅速 预后不佳 死亡率高 恶性骨肿瘤分为原发性和继发性 从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环 淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤 2020 1 2 2 骨癌的发病原因 良性骨肿瘤恶变 一旦发生软骨瘤 骨软骨瘤 成骨细胞瘤等良性骨肿瘤 或者是瘤样病变 就应该及时的进行治疗 以免出现发生恶变化学物质 气体污染和吸烟都是诱发疾病的关键因素 另外 常吃富含添加剂 色素和防腐剂的食物也容易引起疾病放射性元素 治疗其它疾病时使用的X射线等放射线照射 另外 镭 锶等放射性物质都有可能增加骨癌风险 遗传因素 2020 1 2 3 骨癌的症状 1 骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块 有痛或不痛的症状 2 骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀 经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关 疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛 3 骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形4 骨癌患者早期会出现发热 体重下降 疲劳和活动能力下降5 骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛 可能只是患背部疾病或背痛 6 骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感 因压迫神经血管 2020 1 2 4 骨肿瘤的分类 骨瘤 为较常见的良性肿瘤 好发于颅骨和下颌骨骨样骨瘤 一般好发于11 25岁 男 女为2 1 任何骨均可发生 但以股 胫骨的骨干多见骨母细胞瘤 发病年龄多在10 25岁之间 女多于男 发生部位以脊柱多见 足部次之骨肉瘤 为最常见的骨恶性肿瘤 病变常见于四肢长骨 胫骨上端或股骨下端 10 25岁占发病者的大多数 2020 1 2 5 软骨瘤 好发于手足短管状骨 其次是长管状骨 如股骨 胫骨 肱骨等骨软骨瘤 最为常见 有单发性和多发性软骨肉瘤 好发于躯干骨 以盆骨多见骨巨细胞瘤 为常见肿瘤 好发于20 40岁 好发于股骨下端 胫骨上端 桡骨下端软骨母细胞瘤 软骨粘液纤维瘤 骨髓瘤 纤维肉瘤等 2020 1 2 6 骨癌的治疗 手术治疗 良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主放射治疗化学治疗 烷化剂 抗代谢药 抗菌素 生物碱和激素等生物免疫治疗 2020 1 2 7 唑来膦酸 唑来膦酸注射液 4mg 唑来膦酸注射液 1mg 2020 1 2 8 适应症及用法用量 适应症 用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛 恶性肿瘤引起的高钙血症用法用量 本品不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液 例如乳酸林格氏液 配伍使用 应使用与其它药品分开的输液管进行单次静脉滴注 成人每次4mg 用100ml0 9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注 滴注时间应不少于15分钟 每3 4周给药一次或遵医嘱 2020 1 2 9 不良反应 本品最常见的不良反应为发热全身反应 乏力 胸痛 腿浮肿 结膜炎消化系统 恶心 呕吐 便秘 腹泻 腹痛 吞咽困难 厌食心脑血管系统 低血压血液和淋巴系统 贫血 低钾血症 低镁血症 低磷血症 低钙血症 粒细胞减少 血小板减少 全血细胞减少 2020 1 2 10 肌肉与骨骼 骨痛 骨关节 肌肉痛神经系统 失眠 焦虑 兴奋 头痛 嗜眠呼吸系统 呼吸困难 咳嗽 胸腔积液代谢系统 厌食 体重下降 脱水其他 流感样症状 注射部位红肿 皮疹 搔痒等 2020 1 2 12 注意事项 1 首次使用本平时应密切监测血清中钙 磷 镁以及血清肌酸酐的水平 如出现血清中钙 磷和镁的含量过低 应给予必要的补充治疗 2 伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水 利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用 本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重 3 接受本品治疗时如出现肾功能恶化 应停药至肾功能恢复至基线水平 4 对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品 2020 1 2 13 禁忌症 1 对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁用 2 严重肾功能不全者不推荐使用 3 孕妇及哺乳期妇女禁用 2020 1 2 14 注射用帕米磷酸二钠 2020 1 2 15 适应症及用法用量 适应症 本品适用于恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛 癌痛 癌症疼痛 用法用量 1 治疗骨转移性疼痛 临用前稀释于不含钙离子的0 9 生理盐水或5 葡萄糖液中 2 静脉缓慢滴注4小时以上 浓度不得超过15mg 125ml 滴速不得大于15 20mg 2小时 3 一次用药20 60mg 4 治疗高钙血症 应严格按照血钙浓度 在医生指导下酌情用药 2020 1 2 16 注意事项 1 本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注 不可将本品直接静脉滴注 2 本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用 3 动物实验中使用本品曾发生肾毒性 肾功能损伤者慎用 4 用于治疗高钙血症时 应同时注意补充液体 使每日尿量达2L以上 使用本品过程中 应注意监测血清钙 磷等电解质水平 2020 1 2 17 伊班膦酸钠注射液 适应症 本品适用于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症 用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛 2020 1 2 18 用法用量 用于高钙血症 在用本品治疗前应适当给予0 9 生理盐水进行水化治疗 本品用量应依据高血钙的程度及肿瘤种类决定 在大多数重度高血钙的病人 经白蛋白纠正后血钙 3mmol L或12mg dl 可单剂量给予4mg 在中度高血钙的病人 经白蛋白纠正后血钙 3mmol L或 12mg dl 2mg即为有效剂量 应将本品稀释于不含钙离子的0 9 生理盐水或50 葡萄糖溶液500 700ml中 静脉缓慢滴注 滴注时间不少于2小时 用于治疗骨痛 4mg稀释于不含钙离子的0 9 生理盐水或5 葡萄糖溶液500ml 滴注时间不少于4小时 2020 1 2 19 思考题 骨癌的发病原因 良性肿瘤恶变 化学物质 放射性元素 遗传因素我院用于治疗骨癌的