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第二节CT检查的适应证与禁忌证 1 一 适应证 1 颅脑CT对颅内肿瘤 脑出血 脑梗死 颅脑外伤 颅内感染及寄生虫病 脑先天性畸形 脑萎缩 脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值 多层螺旋CT的脑血管三维重组可以获得精细清晰的血管三维图像 对于脑血管畸形的诊断有较大诊断价值 2 无脑畸形 右基底节出血 3 CT脑灌注 4 一 适应证 2 头颈部对眼眶和眼球良恶性肿瘤 眼肌病变 乳突及内耳病变 鼻窦及鼻腔的炎症 息肉及肿瘤 鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌 喉部肿瘤 甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力 多平面重组 容积重组等后处理技术可以任意角度 全方位反映病变密度 形态 大小 位置及相邻组织器官的改变 对外伤 肿瘤等病变的显示可靠 清晰 逼真 可以更有效地指导手术 5 炎性假瘤正常颞骨乳突 6 一 适应证 3 胸部CT对肺肿瘤性病变 炎性病变 间质性病变 先天性病变等均可较好地显示 对支气管扩张诊断清晰准确 对支气管肺癌 可以进行早期诊断 显示病灶内部结构 观察肺门和纵隔淋巴结转移 对纵隔肿瘤的准确定位具有不可取代的价值 可显示心包疾患 主动脉瘤 大血管壁和心瓣膜的钙化 冠状动脉CT血管造影可以清晰显示冠状动脉的走行 狭窄 对临床评价冠心病和进行冠脉介入治疗的筛查有重要的价值 7 正常肺肺癌 8 乳腺癌 淋巴瘤 9 心脏VR 肺SSD 透明化 10 一 适应证 4 腹部和盆腔对于肝 胆 脾 胰 肾 肾上腺 输尿管 前列腺 膀胱 睾丸 子宫及附件 腹腔及腹膜后病变的诊断 具有一定优势 对于明确占位性病变的部位 大小以及与邻近组织结构的关系 淋巴结有无转移等亦有重要的作用 对于炎症性和外伤性病变能较好显示 对于胃肠道病变 CT能较好显示肠套叠等 亦可较好地显示肿瘤向胃肠腔外侵犯的情况 以及向邻近和远处转移的情况 但目前显示胃肠道腔内病变仍以胃肠道钡剂检查为首选 11 胆囊结石 胆囊结石并肝硬化腹水 12 右嗜铬细胞瘤 胃癌 13 一 适应证 5 脊柱和骨关节对椎管狭窄 椎间盘膨出 突出 脊椎小关节退变等脊柱退行性病变 脊柱外伤 脊柱结核 脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值 对脊髓及半月板的显示不如MRI敏感 对骨关节病变 CT可显示骨肿瘤的内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围 补充X线平片的不足 14 正常椎间盘扫描 15 齿状突骨折 骨旁软骨肉瘤 16 肱骨头骨折肩胛骨骨折 17 二 禁忌证 妊娠妇女不宜进行C
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