孕期B超的临床意义ppt课件.ppt

孕期B超的临床意义产科门诊 1 目录 2 孕期B超检查时间 在我们医院 产检B超一共是6次 分别是 孕12周孕20周孕24周孕30周孕37周孕40周 3 不同孕周B超检查的目的 早孕B超 确定孕周 检查单胎还是多胎 有无胎芽 排除宫外孕 宫腔有无积液和出血 孕12周 测量胎儿头臀长 胎儿头与臀之间的距离 主要用于判定孕7 12周的胎龄 确定孕周 检查胎儿颅脑 四肢结构是否完整 胎儿脊柱 羊水量 胎盘附着位置 脐带与腹壁的连接是否正常 听胎儿心率 正常为每分钟120 160次之间 测量NT 劲后透明带 胎儿劲后部皮下组织内液体积聚的厚度 NT的正常值是不超过3毫米 对于剖宫产再孕的病人还要看切口肌层的厚度 NF值是指的是15周 20周胎儿劲后的皮肤及软组织厚度 正常值是孕16 18周 5mm或孕19 24周 6mm 4 不同孕周B超检查的目的 孕20周 俗称的大排畸检查 主要看胎儿颅脑内的结构 包括大脑 小脑 侧脑室 胎儿颜面 包括眼睛 耳朵 鼻子 嘴巴 胎儿脊柱 胎儿胸腔 包括心脏 肺 胎儿腹部 包括胃 膀胱 肝胆 双肾 胎儿四肢 包括大臂 小臂 手 大腿 小腿 脚丫 胎儿脐带连接腹壁是否完整以及脐带附着于胎盘的位置 脐带动脉的根数 胎盘及胎盘下缘的位置 宫颈的长度和形态及羊水量的多少 孕24周 同20周 5 不同孕周B超检查检查的目的 孕30周 筛查晚发畸形 如胎儿脑积水 脑出血 看胎儿生长发育情况 羊水量的多少 胎盘的结构是否正常 进一步明确胎盘的位置 判断有无前置胎盘 查脐带 看有无脐带缠绕 脐先露和脐带脱垂 脐带肿瘤等异常情况存在 还有脐血流S D值 脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值 脐血流主要是为了判断胎儿在宫内的发育情况 如是否存在胎儿宫内发育迟缓 判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向 判断是否存在胎儿宫内缺氧 当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常 在正常妊娠情况下 随孕周增加 胎儿需要增加S下降 D升高 使比值下降 近足月妊娠时S D值小于3 6 不同孕周B超检查的目的 孕37周 看胎儿生长发育情况 判断胎儿的大小以及羊水量的多少 确定是否需要对羊水进行跟踪监测 检查胎盘的成熟度 一般分为0 I II III级 1级标志胎盘基本成熟 2级标志胎盘已经成熟 3级标志胎盘已衰老 由于钙化和纤维素沉着 使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低 胎儿随时有危险 每个人的情况都不同的 妊娠中期 12 28周 胎盘0级 妊娠晚期 30 32周 胎盘 36周以后 胎盘 级 比较成熟 如果37周以前发现胎盘 级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟 警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能 38周胎盘进入 级 标志胎盘成熟 胎盘不是越成熟越好的 根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好 因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键 过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快 容易导致胎宝宝供氧不足 甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓 7 不同孕周B超检查检查的目的 孕40周 此时做B超检查的目的是确定胎位 胎儿大小 胎盘成熟程度 有无脐带绕颈等 羊水量的多少 进行临产前的最后评估 羊水量的测量 是评估怀孕正常与否的重要指标 一般采取 羊水指数法 来确定羊水量是否正常 方法是 将子宫分为四个象限 分别量每个象限中羊水的最大深度 再相加求其总和 总和值在8 24厘米的范围之内属于正常状态 小于8为羊水过少 大于24则为羊水过多 8 孕期B超检查哪些需要憋尿 早孕B超 怀孕早期 子宫不足够大 从人体正面看 子宫及附件位于膀胱后侧 只有当膀胱充盈时 超声波才能通过膀胱形成的良好 透声窗 观察到膀胱后的子宫 附件及胚胎等 如果膀胱不充盈时就做超声检查 会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠 引起误诊 漏诊 看胎盘位置及宫颈内口形态 适量的憋尿 憋的太足会改变宫颈的形态 导致会有误差 剖宫产再孕 看切口的厚度 只有膀胱充盈了才能看得比较清楚 9 孕期B超检查对胎儿的影响 从原理上分析 B超是超声传导 不存在电离辐射和电磁辐射 是一种声波传导 这种声波对人体组织没有什么伤害 但如果声波密集在某一固定地方 又聚集很长时间的话 就会有热效应 这种热效应达到一定程度时 可能会对人体组织产生不良影响 影响细胞内的物质 包括染色体 理论上是高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用 对组织产生伤害 事实上 医学使用的B超是低强度的 低于94毫瓦 立方厘米 对胎儿是没有危害的 至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道 目前 各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的 但到底是不是一次B超就会影响胎儿 检查多长时间会对胎儿产生影响 目前尚无定论 10 谢谢 11 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能