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学前卫生学 课件使用说明 因为课件内容较多 为方便教师使用 点击课件目录中的某一章 即可进到相关的课件内容 在每一页课件页面有一些按钮 方便教师进行相应的操作 学前卫生学课件目录 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二章学前儿童的生长发育 第三章营养学基础知识 第四章学前儿童的膳食 第五章学前儿童常见疾病及预防 第六章托幼机构安全教育及常见意外的处理 第七章集体儿童保健 3 第一单元学前儿童生理解剖特点与生长发育 学习目标 1 熟悉人体各系统的主要构造和生理功能 掌握学前儿童各系统的生理解剖特点 2 掌握学前儿童生长发育的规律 了解影响学前儿童生长发育的因素 能力目标 1 能够依据学前儿童的生理解剖特点提出相应的保育措施 并具有指导幼儿园开展适宜的教育活动以及维护学前儿童健康的能力 2 掌握学前儿童生长发育常用指标的测量方法 具有初步评价学前儿童生长发育状况的能力 4 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统一 概述 一 骨 骨的形态 5 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 一 骨 骨的形态 第一节运动系统一 概述 6 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 一 骨 长骨的结构 第一节运动系统一 概述 7 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 一 骨 长骨的结构 第一节运动系统一 概述 8 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 有机质 胶原纤维束和粘多糖蛋白等无机质 碱性磷酸钙等 一 骨 骨的成分与特性 第一节运动系统一 概述 9 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 1 2 骨成分含量 新生儿 有机物 无机物 骨的物理特性 1 2 时期 柔软富弹性 儿童少年 超过1 3 少于2 3 柔软 弹性大 易变形 成人 约为1 3 约为2 3 既坚固又有弹性 一 骨 骨的成分与特性 第一节运动系统一 概述 10 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 一 骨 骨的生长 第一节运动系统一 概述 骨的生长和发育有两种方式 膜内成骨和软骨内成骨 膜内成骨 是直接从胚性结缔组织膜内形成的骨组织 通过骨化 成为骨质 骨膜下的成骨细胞不断产生新的骨质 使骨逐渐加厚 软骨内成骨 即在软骨逐渐被破坏的基础上缓慢形成骨组织 人在成年以前 骨干与骨骺之间的骺软骨不断增长 不断骨化 使骨逐渐变长 到20 25岁时 这层软骨完全骨化 骨停止变长 人的身高就确定下来了 11 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统一 概述 二 骨连结 骨与骨之间的连结称骨连结 有直接连结和间接连结两种方式 1 直接连结直接连结是指骨与骨之间以结缔组织膜或软骨直接连结 直接连结的活动范围很小 如颅骨之间的骨缝 椎骨之间的椎间盘 2 间接连结间接连结称为关节 是骨的主要连结方式 12 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统一 概述 二 骨连结 关节 13 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统一 概述 三 骨骼肌 14 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统二 特点 一 骨骼特点 1 骨膜比较厚 2 骨较柔软 3 骨处于发育过程中 1 颅骨构成头颅的各骨之间 除下颌骨通过关节连结以外 其余都是通过骨缝相连结的 2 脊柱 发育成熟的年龄 生理性弯曲才能完全固定下来 在14岁以前 椎骨之间充满软骨 所以当儿童体位不正或身体长时间一侧紧张 都容易引起脊柱的侧弯变形即发生脊柱侧弯 前囟 后囟 15 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统二 特点 一 骨骼特点 3 骨盆学前儿童的骨盆未定型 构成骨盆的髋骨由髂骨 坐骨和耻骨依靠软骨相连而成 随着年龄的增长 软骨逐渐骨化 一般在19 25岁骨化才完成 三块骨愈合成一块整体的髋骨 4 腕骨新生儿的腕骨全部是软骨 4 6个月后 逐渐出现骨化中心 10岁左右 8块腕骨的骨化中心才全部出现 儿童的腕骨 指骨和掌骨在10岁左右逐渐骨化 5 足骨学前儿童的足骨 肌肉和韧带没有发育完善 足弓负荷超出它们的负担能力或其他原因 可引起足弓塌陷 形成扁平足 16 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统二 特点 二 关节特点 学前儿童的关节面软骨相对较厚 关节窝较浅 关节的韧带较松 肌肉纤维较细 关节的伸展性及活动范围比成人大 特别是肩关节 脊柱和髋关节的灵活性超过成人 但是关节囊松弛 关节的牢固性较差 在外力作用下 较易引起脱臼 17 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统二 特点 三 肌肉特点 1 肌肉收缩力差 易疲劳学前儿童的肌肉柔嫩 肌纤维较细 间质相对较多 水分较成人多 蛋白质 脂肪 糖和无机盐较成人少 能量储备差 肌肉收缩力较差 易疲劳 但由于新陈代谢旺盛 疲劳后肌肉功能的恢复也较快 2 小肌肉群发育较慢 精细动作差学前儿童各肌肉群的发育是不平衡的 支配上 下肢的大肌肉群发育较早 如3岁时上肢的活动基本协调 而小肌肉群发育较晚 手指和腕部还不能运用自如 往往不会很好地使用筷子和笔 5岁以后小肌肉群才开始发育 能比较协调地做较精细的动作 随着年龄的增长和锻炼 儿童动作的速度 准确度及控制活动的能力会逐步提高 18 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第一节运动系统 三 保育要点 一 体姿正确 形正气爽 二 户外活动 身强骨壮 三 动作合理 避免损伤 四 营养充足 穿戴宽松 19 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统一 概述 一 呼吸道 20 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统一 概述 二 肺 21 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统一 概述 三 呼吸运动 胸腔有节律地扩大和缩小称为呼吸运动 呼吸运动包括吸气和呼气两个过程 1 吸气吸气时 肋间外肌收缩使肋骨和胸骨向上向外移动 胸腔的前后径和左右径增大 膈肌收缩 其中心部位稍下降 胸廓的上下径增大 整个胸腔的容积扩大 肺也随之扩大 当肺泡里气体的压力降到低于外界大气压时 外界气体进入肺泡 完成吸气 2 呼气呼气时 肋间外肌和膈肌舒张 肋骨因重力作用而下降 膈肌中心部位回升 胸腔容积缩小 肺借本身的弹性而回缩 迫使肺泡内的气体排出 完成呼气 在平静时 吸气是主动的 呼气是被动的 在深呼吸或呼吸急促时胸肌和腹肌也参加到活动中 加大加快呼吸运动 3 呼吸调节呼吸运动是通过呼吸肌在神经系统支配下 有节律地收缩和舒张实现的 22 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统一 概述 四 肺的通气功能 1 潮气量正常人平静呼吸时 每次吸入或呼出的气体量 如潮汐涨落 约500ml 2 肺活量尽力吸气后再尽力呼气所能呼出的气体量称为肺活量 肺活量能反映个体呼吸机能的潜在能力 可以判断健康人呼吸功能的强弱 肺活量随年龄 性别和健康状况存在差异 成年男子肺活量为3500 4500ml 女子为2500 3500ml 3 每分通气量每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺的每分通气量 23 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统二 特点 一 呼吸器官 1 鼻婴幼儿鼻腔相对较小 缺少鼻毛 鼻黏膜柔嫩 血管丰富 故易发生感染 感染时鼻黏膜充血 肿胀使鼻腔更加狭窄 甚至堵塞 引起呼吸困难及吮吸困难 鼻泪管较短 患上呼吸道感染时易上行累及眼结膜 婴幼儿鼻窦发育较差 鼻窦炎多见于6岁以后的儿童 2 咽腭扁桃体于4 10岁发育达高峰 因此 扁桃体炎常发生于学前期和学龄期儿童 3 喉喉腔狭窄 软骨柔软细弱 黏膜薄弱而富有血管和淋巴组织 因此 轻微的炎症即可引起呼吸困难和声音嘶哑 声门短而窄 声带短而薄 声调较成人高而尖 声带的弹性纤维及喉部肌肉发育尚未完善 声门肌肉容易疲劳 发炎或经常高声唱歌时 声带充血水肿 变厚 出现声音嘶哑 4 气管和支气管气管 支气管腔狭窄 软骨柔软 缺乏弹性组织的支撑 黏膜血管丰富 纤毛运动差 清除力薄弱 故易引起感染 学前儿童右侧支气管较直 气管异物多见于右侧 5 肺肺的弹性组织发育较差 肺的间质发育旺盛 血管丰富 充血较多而含气较少 肺泡数量少且易被黏液堵塞 容易发生肺气肿 肺瘀血及间质性肺炎等 24 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统二 特点 二 呼吸运动 由于学前儿童的胸廓解剖特点 肺容量相对较小 使呼吸受到一定限制 而他们的代谢旺盛 需氧量接近成人 为满足机体代谢和生长需要 只有增加呼吸频率来代偿 故年龄愈小 呼吸频率愈快 婴幼儿因呼吸中枢发育不完善 呼吸运动调节功能较差 迷走神经兴奋占优势 易出现呼吸节律不齐 间歇呼吸及呼吸暂停等现象 不同年龄儿童的呼吸频率为 新生儿40 44次 分钟 1 3岁为25 30次 分钟 4 7岁为22次 分钟左右 25 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第二节呼吸系统 三 保育要点 一 多组织学前儿童进行户外活动 二 保持室内空气新鲜 三 培养良好的卫生习惯 四 注意声带的保护 26 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 一 血液循环系统 27 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 一 血液循环系统 心脏 28 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 一 血液循环系统 血管 动脉 静脉 毛细血管 29 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 一 血液循环系统 血液 30 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 1 淋巴管 2 淋巴液 3 淋巴结 4 扁桃体 5 脾脏 二 淋巴循环系统 31 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统一 概述 二 淋巴循环系统 32 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统二 特点 一 心脏特点 1 心脏与身体的比例相对大于成人 2 心脏容量小 射血量少 3 心率快 2 6岁时 心率为90 110次 分钟 33 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统二 特点 二 血液特点 1 血量相对比成人大 血容量增加快 2 血浆含水分较多 含凝血物质少 3 红细胞和血红蛋白的含量随年龄的增长而变化 34 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统二 特点 三 血管特点 学前儿童血管内径相对成人较大 毛细血管非常丰富 年龄越小 血管壁越薄 血管弹性也越小 随着年龄增长 血管壁加厚 弹性纤维增多 弹性加强 学前儿童的年龄越小 血压越低 血压一般为 11 5 13 1 7 73 8 4kPa 86 98 58 63mmHg 35 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统二 特点 四 淋巴系统特点 学前儿童淋巴结尚未发育成熟 结缔组织较少 被膜较薄 屏障作用较差 因此感染易于扩散 局部轻度感染可使淋巴结发炎 肿大 36 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第三节循环系统 三 保育要点 一 合理组织体育活动 二 合理饮食 预防贫血 三 谨慎使用药物 四 服饰要适当 37 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 口腔 咽 食道 肝 胰 小肠 胃 大肠 38 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 一 消化道 口腔 39 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 一 消化道 口腔 牙冠 牙颈 牙根 牙釉质 牙本质 牙髓 牙骨质 40 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 一 消化道 口腔 41 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 一 消化道 胃 42 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 二 消化腺 唾液腺 舌下腺 颌下腺 腮腺 43 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 二 消化腺 肝脏 44 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统一 概述 二 消化腺 胰腺 45 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统二 特点 一 牙齿 成人 幼儿 乳牙和新萌出的恒牙牙釉质和牙本质的致密度不高 牙髓腔大 牙齿咬合面的窝沟深 儿童6岁起 乳牙开始脱落 恒牙逐渐替代乳牙 14岁左右 乳牙 恒牙基本交换完毕 46 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 二 唾液腺 第四节消化系统二 特点 新生儿唾液腺发育欠佳 分泌唾液较少 故口腔黏膜较干燥 易于受损 3个月时唾液腺分泌才明显增加 其分泌量随年龄增大而增多 小儿消化淀粉类食物的能力也逐渐加强 婴儿期口腔较小而浅 且不善于将口内过多的唾液咽下 当唾液分泌增多后易流出口外 这种现象称生理性流涎 随年龄增大流涎会逐渐消失 47 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 三 食道 第四节消化系统二 特点 学前儿童食道比成人明显短且窄 黏膜细嫩 管壁薄 弹力组织发育较差 容易受损伤 48 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 四 胃 第四节消化系统二 特点 新生儿的胃呈水平位 即贲门 幽门几乎水平 幽门括约肌发育良好 而贲门括约肌发育较差 所以乳儿吃奶时如果过多吞咽空气或喂奶后震动胃部 容易发生生理性溢奶 学前儿童的胃容量较小 随年龄增长逐渐增大 如新生儿胃容量为30 50mL 1岁时约为250mL 3岁时约为700mL 此外胃壁组织正在发育过程中 胃的蠕动能力差 分泌的消化酶少 所以儿童胃的消化能力较弱 49 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 五 肠 第四节消化系统二 特点 1 吸收能力较强 2 消化能力较差 3 肠的位置固定较差 50 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 六 肝脏 第四节消化系统二 特点 学前儿童新陈代谢旺盛 所以肝脏的体积相对比成人大 正常3岁以下的儿童 在肋弓下可摸到肝脏的下缘 距肋弓1 2cm 4岁以后 在肋弓下摸不到肝脏的下缘 学前儿童肝细胞发育不全 肝功能也不完善 胆囊小 分泌胆汁较少 对脂肪的消化能力较差 肝糖原贮存较少 饥饿时容易发生低血糖 肝解毒能力差 因此用药应慎重 51 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统 三 保育要点 一 保护牙齿1 乳牙的功能2 养成早晚刷牙 饭后漱口的好习惯3 预防牙齿排列不齐4 不吃过冷过热的食物 不咬坚硬的东西5 合理营养6 定期检查牙齿 52 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第四节消化系统 三 保育要点 二 培养良好的进餐习惯 三 保持愉快情绪 安静进餐 四 饭前饭后不要进行剧烈活动 五 养成早饭后排便的习惯 六 避免学前儿童发生 低血糖症 53 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 一 组成 54 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 一 组成 55 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 一 组成 中枢神经系统 脊髓 脊髓主要功能是反射和传导 反射功能 脊髓灰质里有许多低级神经中枢 可以完成许多基本的反射活动 如排便反射 膝跳反射等 传导功能 来自人体大部分器官的神经兴奋 传达到脊髓 然后沿上行传导束传达到脑 脑所要传出的大部分神经冲动沿下行传导束传达到脊髓 然后再由脊髓传达到人体相应的器官 完成各种运动 56 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 一 组成 中枢神经系统 脑 57 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 躯体运动中枢 说语言中枢 听觉中枢 听语言中枢 视语言中枢 视觉中枢 一 组成 中枢神经系统 脑 躯体感觉中枢 58 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 周围神经 脑神经 12对 脊神经 31对 植物神经 交感神经 副交感神经 迷走神经 一 组成 周围神经系统 59 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 二 神经系统活动的方式 神经系统活动的基本方式是反射 反射是人体对外界和内部各种刺激发生的反应 完成反射活动的神经结构是反射弧 反射弧由感受器 传入神经 神经中枢 传出神经和效应器五部分构成 1 非条件反射 是机体生来就有的 是一种较低级的神经活动 2 条件反射 是后天获得的 是在非条件反射的基础上在生活过程中通过一定条件建立起来的一种高级神经活动 60 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 二 神经系统活动的方式 61 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统一 概述 三 大脑皮质活动的特性 1 对侧支配 呈倒立分布 2 左右脑功能有分工 3 优势原则 4 动力定型 5 镶嵌式活动原则 62 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统 二 特点 1 神经系统发育迅速 2 中枢神经系统发育的顺序 先皮下 后皮质 3 高级神经活动不完善 1 兴奋过程占优势 2 第一信号系统发育早于第二信号系统 4 脑细胞耗氧量大且可利用能源单一 63 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第五节神经系统 三 保育要点 一 保证睡眠时间 二 注意用脑卫生 三 提供合理的营养 四 积极开展体育锻炼 五 重视右脑开发 64 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第六节泌尿系统 一 概述 65 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第六节泌尿系统 一 尿道短 易感染 二 易脱水 易浮肿 三 排尿逐步受约束 二 特点 66 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第六节泌尿系统 三 保育要点 一 注意会阴卫生 防止泌尿感染 二 饮水要充足 三 养成定时排尿的习惯 67 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第七节内分泌系统一 概述 68 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 一 脑垂体 第七节内分泌系统一 概述 69 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第七节内分泌系统一 概述 二 甲状腺与胸腺 70 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第七节内分泌系统 二 特点及保育要点 一 儿童期生长素分泌较多 应保证充足的睡眠 二 缺碘影响甲状腺的功能 应提供科学的膳食 71 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 一 眼球结构与功能 72 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 二 视觉形成 73 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 三 屈光不正 1 近视 眼轴 A 正常 B 近视 眼轴 74 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 三 屈光不正 2 远视 A 正常 C 远视 眼轴 眼轴 75 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 三 屈光不正 3 散光 矫正前 矫正后 角膜曲折 晶状体曲折 76 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 四 特点 第八节感觉器官一 眼睛 1 眼球发育不完善 易发生生理性远视 2 易发生调节性近视 3 缺乏立体视觉 77 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官一 眼睛 五 保育要点 1 注意用眼行为卫生 2 注意用眼环境卫生 3 定期检查视力尽早发现弱视 78 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官二 耳 一 结构与功能 79 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官二 耳 二 听觉形成 80 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官二 耳 三 特点 1 耳在发育中 2 易患中耳炎 3 耳蜗感受性较强 81 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官二 耳 四 保育要点 1 禁止用锐器挖耳 2 预防中耳炎的发生 3 避免噪声 合理用耳 4 科学用药 避免损害 82 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官三 皮肤 一 结构与功能 皮下组织 感受器 汗毛孔 皮脂腺 汗腺 立毛肌 毛囊 83 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官三 皮肤 皮肤 一 结构与功能 84 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官三 皮肤 二 特点 1 皮肤的保护功能较差 2 皮肤调节体温的功能差 3 皮肤的渗透作用强 85 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第八节感觉器官三 皮肤 三 保育要点 1 培养良好的卫生习惯 2 户外锻炼增强调节能力 3 防止有害物质侵入 86 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 第九节生殖系统 男性生殖系统 女性生殖系统 87 第二章学前儿童生长发育 第一节概述 一 定义 生长是指身体各个器官及全身大小 长短及重量的增加 是机体量的变化 发育是指细胞 组织 器官和系统功能的成熟与完善 是机体质的变化 88 第二章学前儿童生长发育 二 儿童年龄阶段的划分及各阶段的特点 第一节概述 一 胎儿期从受孕到娩出前的280天约40周称为胎儿期 个体从父母生殖细胞交配构成受精卵时开始 受精卵在母体内分裂发育 长成胎儿 而后诞生 在这期间 个体从微小的受精卵长成长约50cm 重3000 3500g的新生儿 二 新生儿期新生儿指从分娩到28天的年龄阶段 新生儿脱离母体独立生存 环境发生根本性变化 但其适应能力尚不完善 由于这一阶段在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性 且发病率高 死亡率也高 三 婴儿期婴儿从出生到1岁的阶段是个体身心发展的第一个加速时期 在这个阶段 婴儿不仅身体迅速长大 体重迅速增加 而且脑和神经系统也迅速地发展起来 在此基础上 婴儿的心理也在外界环境刺激的影响下发生了巨大的变化 89 第二章学前儿童生长发育 第一节概述 二 儿童年龄阶段的划分及各阶段的特点 四 幼儿前期1 3岁为幼儿前期 在这一阶段幼儿身高 体重的增长减慢 中枢神经系统的发育加快 生活范围的扩大 接触周围事物的增多 促进了幼儿动作 语言 思维和交往能力的发展 智能发育较快 但此阶段幼儿对外界危险事物识别能力不足 容易发生意外事故 这一阶段幼儿的乳牙已出齐 膳食也从母乳转换到普通饭菜 五 学龄前期或幼儿期学龄前期是儿童从3周岁到6 7周岁这一年龄阶段 这一时期儿童所接受的教育属于儿童启蒙教育 对他们一生中的学习及获得知识的能力 劳动技能的水平都极为重要 六 学龄期学龄期是儿童从6 7周岁到15周岁这一年龄阶段 6 7周岁至12 13周岁称为学龄初期 相当于小学时期 儿童进入学龄初期的重大变化是把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主 90 第二章学前儿童生长发育 第二节生长发育规律 一 生长发育是由量变到质变的复杂过程 二 生长发育有一定的程序性 三 生长发育的不均衡性 四 生长发育有一定的个体差异性 91 第二章学前儿童生长发育 第三节影响生长发育的因素 一 遗传因素 一 细胞染色体上的基因是决定遗传的物质基础 二 性别因素 二 环境因素 二 户外活动 三 疾病 四 孕妇情况 五 生活制度和生活环境 六 其他因素 一 营养 92 第二章学前儿童生长发育 第四节生长发育的评价 一 生长发育的评价指标及测量方法 一 形态指标 1 体重体重在一定程度上反映儿童的骨骼 肌肉 皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况 正常足月新生儿出生体重均为3kg左右 出生后三个月体重是出生时的2倍 1岁时体重大约是出生时的3倍 2岁时达4倍 此后平均每年增加2kg左右 可用下列公式估计儿童的体重 1岁内婴儿的体重按以下公式估算 1 6个月体重 kg 出生体重 kg 月龄 0 67 12个月体重 kg 出生体重 kg 月龄 0 52 10岁儿童的体重可按下式估算 体重 kg 年龄 2 8 kg 1个月以内的婴儿用特制的婴儿磅秤 让婴儿卧于秤盘中进行测量 1个月至7岁的儿童使用专门的人体杠杆秤测量 测量前应排完大小便 赤脚 只穿背心短裤 站或蹲在秤台中央 秤使用前先校正零点 测量误差不得超过0 1kg 称体重以kg为单位 记录到小数点后两位 评价儿童营养状况时 按儿童年龄分组 用体重的均值作为标准 以均值 10 作为正常范围 大于10 为超重 大于20 以上为肥胖 相反 小于10 为轻度营养不良 小于20 40 为中度营养不良 小于40 以上为重度营养不良 93 第二章学前儿童生长发育 第四节生长发育的评价 一 生长发育的评价指标及测量方法 一 形态指标 2 身长 高 身长是颅顶到脚跟的垂直高度 足月新生儿身高平均50cm 出生后第一年增长最快 全年共增长25cm 1周岁时约为出生时身高的1 5倍 即75cm 第二年增长速度减慢 平均年增长10cm 2岁时身高约为85cm 2岁以后 儿童的平均身高可按下面公式估算 身高 cm 年龄 5 75cm3岁以下儿童可用测量床测身长 脱去小儿鞋 袜 仰卧于量床中央 使其面朝上 助手将小儿头扶正 头顶触及头板 测量者站在小儿右侧 左手握住小儿双膝 使腿伸直并贴紧量床底板 右手移动足板使其接触双脚足跟 然后读取量床刻度 以cm 厘米 为单位 精确到小数点后一位 3岁以上的儿童可用身高计测身高 测量时 受测儿童脱去鞋帽 站立在身高计的底板上 头保持正直 两眼平视前方 上肢自然下垂 足跟并拢 足尖分开 足跟 骶骨和肩胛间三点靠在身高尺上 躯干自然挺直 测量者将滑测板轻压受测者头顶 测量者眼睛与测板呈水平位 读数时 以cm 厘米 为单位 记录到小数点后1位 94 第二章学前儿童生长发育 第四节生长发育的评价 一 生长发育的评价指标及测量方法 一 形态指标 3 坐高 顶臀长 坐高 顶臀长 是从颅顶点至臀部接触底座平面的垂直高度 表示躯干生长情况 间接了解内脏器官发育状况 4 头围头围表示颅和脑的大小以及发育情况 头围在出生后第一年内增长最快 新生儿头围平均值为34cm 是成人头围的65 左右 1周岁时为45cm 2周岁时为47cm 3 4岁共增长1 5cm 以后增长得更少 10岁时则达到成人头围的95 以上 头围的测量方法如下 测量者面对儿童 将软卷尺的始端固定于眉间最突出点 卷尺环绕头围 经过枕骨粗隆后转回眉间 软卷尺围拢一周的距离即为头围 以cm 厘米 为单位 读数至小数点后1位 注意软卷尺在头两侧要水平一致 不可卷曲打结 以免造成误差 5 胸围胸围是指通过胸中点的胸部水平围度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼 胸肌 背肌和脂肪层的发育情况 新生儿胸围平均值为32cm 比头围小1 2cm 胸围在出生后的第一年增加12cm 与头围大致相等 1岁后胸围超过头围 95 第二章学前儿童生长发育 第四节生长发育的评价 一 生长发育的评价指标及测量方法 二 生理指标 1 肺活量 肺活量是指尽力吸气后再尽力呼气所能呼出的气体量 它在一定程度上代表着呼吸肌的力量及其发育状况 测量肺活量使用肺活量计 测量时受测者站立 做多次扩胸动作或深呼吸后尽力深吸气 吸满后再向肺活量计的吹嘴尽力深呼气 直到不能再呼出气体为止 此时所得读数即为肺活量 受测儿童测量3次 按最大数记录 单位为ml 毫升 2 脉搏 脉搏是心脏收缩血液流经动脉时产生的波动 可反映心血管系统的功能状况 测量脉搏时 测量者将食指 中指 无名指并拢置于儿童腕部桡动脉处 连测3个10秒钟的脉搏数 其中两次相同并与另一次相差不超过一次时 可认为是安静状态的脉搏 然后以一分钟的脉搏数做记录 3 血压 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力 血压是反映心血管系统功能的重要指标 血压易受身体活动 情绪紧张 体位变动等因素的影响 在测量前 应使儿童静坐休息10分钟 选用8cm宽的袖带缠于右臂 测其安静时的血压 4 心率 心率指每分钟心脏收缩和舒张的次数 可反映心脏的生理功能是否正常 体力活动 精神紧张状况下心率明显增加 5 视力检查 视力是眼睛辨别物体细节的能力 学前儿童可利用标准视力表或儿童图形视力表检查视力 6 听力检查 通过测查刺激所引起的反应 了解学前儿童的听觉功能 可通过耳语和秒表估计听力衰减的程度 96 第二章学前儿童生长发育 第四节生长发育的评价 一 生长发育的评价指标及测量方法 三 心理指标 儿童心理发育的水平可通过感觉 知觉 语言 记忆 思维 情感 意志 能力和性格等进行观察 和身体发育一样 心理发育的水平在正常范围内是参差不齐的 少数也有偏离正常范围的 通过对儿童心理的观察和研究 可以了解儿童的心理发展水平是否与年龄相一致 97 第二章学前儿童生长发育 二 体格发育评价 一 生长发育标准 二 体格发育的评价方法 1 五等级评价法五等级评价法以均值 x 为基准值 以其标准差 S 为离散距 将发育水平划分为五个等级 2 曲线图评价法曲线图评价法的原理是将等级用曲线图表示 绘制出5条曲线作为评价个体发育的标准 3 百分位数评价法百分位数评价法是以某发育指标的第50个百分位数为基准值 以其余百分位数为离散距 制成生长发育标准 对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法 4 三项指标综合评价法该方法要求按年龄的体重 年龄的身高 身高的体重三项指标全面评价学前儿童的生长发育状况 98 第二单元学前儿童营养卫生 学习目标 1 掌握六大营养素的作用及主要来源 2 掌握学前儿童膳食的特点及相应的卫生要求 能力目标 1 建立正确的营养观念 能够为学前儿童合理搭配膳食 2 具有培养学前儿童良好的饮食习惯的能力 99 第三章营养学基础知识 第一节能量 一 营养与营养素 1 营养是指人体不断从外界摄取食物 经过消化 吸收和代谢 转化成机体需要的物质来维持生命活动的全过程 2 营养素是指食物中所含的 能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质 主要有蛋白质 脂肪 糖类 碳水化合物 无机盐 矿物质 维生素及水六大类 100 第三章营养学基础知识 第一节能量 二 学前儿童所需能量 一 基础代谢基础代谢是人体在清醒 安静 空腹和室温20 25 的适宜环境中 维持最基本的生命活动所需的能量 学前儿童由于代谢旺盛 体表面积相对较大 所以基础代谢比成年人高10 15 二 劳动和各种活动需要劳动和各种活动是能量消耗的第二大组成部分 活动的强度和时间不同 所消耗的能量也不同 活泼好动的儿童 比不好动 不喜欢锻炼的儿童能量消耗要大得多 三 食物特殊动力作用因为进食而消耗的能量称为食物特殊动力作用 尤以摄取蛋白食物消耗的能量最多 对混合膳食的儿童来说 为5 左右 四 生长发育所需能量该项热能消耗为小儿所特有 1岁以内生长速度最快 故生长发育所需能量也最多 每日每千克体重需30 50kCal热能 以后逐渐降低 到青春期又增多 这部分能量占总能量消耗的30 左右 五 排泄丢失能量 101 第三章营养学基础知识 第二节营养素 一 蛋白质 一 蛋白质的生理功能1 蛋白质是构成机体组织 器官的重要组成部分 2 蛋白质能构成生理活性物质 3 蛋白质能调节渗透压 4 蛋白质能供给能量 二 蛋白质的组成蛋白质是由20种氨基酸按不同顺序组成的高分子化合物 1 非必需氨基酸 凡是人体可以合成的氨基酸 2 必需氨基酸 凡在人体内不能合成 必须通过食物中的蛋白质来补充以维持人体需要的氨基酸 102 第三章营养学基础知识 第二节营养素 一 蛋白质 三 蛋白质的营养价值衡量蛋白质营养价值的高低是以其所含必需氨基酸的种类和含量来作为判断依据的 由于动物性蛋白质所含有的必需氨基酸的种类和比例与人体需要相近 故其营养价值较植物蛋白质更高 人们常用生物价来评定蛋白质的营养价值 在各类食物中 生物价最高的是鸡蛋94 其次为牛奶85 大米77 鱼虾76 大豆64等 将不同种类的蛋白质混合食用 其所含的必需氨基酸可以互相补充 提高营养价值 称为 蛋白质的互补作用 103 第三章营养学基础知识 第二节营养素 一 蛋白质 四 蛋白质的消化率蛋白质的消化率是指一种食物蛋白质可被消化酶分解的程度 蛋白质消化率越高 被人体吸收利用的可能性就越大 营养价值也越高 蛋白质消化率受人体和食物两方面的影响 人体因素包括消化功能 饮食习惯 对食物的适应性及精神状态等 五 蛋白质的食物来源瘦肉 鱼类 奶类 蛋类是动物性蛋白质的主要来源 豆类 坚果类和谷类是植物性蛋白质的主要来源 104 第三章营养学基础知识 第二节营养素 一 蛋白质 六 蛋白质的供给量学前儿童每日膳食中蛋白质的推荐摄入量年龄 岁 蛋白质 g 年龄 岁 蛋白质 g 0 11 5 3 04 5501 2355 6552 3406 7603 4457 865儿童应有二分之一以上为优质蛋白质 105 第三章营养学基础知识 第二节营养素 二 脂类 一 脂类的生理功能脂类是脂肪 类脂和固醇的总称1 供给热能和储存热能2 保护机体3 构成组织的成分4 促进脂溶性维生素的吸收5 参与调节生理功能6 增进食欲 增加饱腹感 106 第三章营养学基础知识 第二节营养素 二 脂类 二 脂肪的组成和必需脂肪酸脂肪是由甘油和脂肪酸组成的化合物 脂肪酸是构成脂肪的主要成分 从结构上可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸 必需脂肪酸是体内不能合成 必须由食物提供不饱和脂肪酸合成 三 脂肪的食物来源脂肪的食物来源主要是膳食中的各种植物油和动物脂肪 一般情况下 植物油含不饱和脂肪酸较多 其中必需脂肪酸含量较高 动物脂肪含饱和脂肪酸较多 其中必需脂肪酸含量较低 但也有例外 如鱼油 鱼肝油含不饱和脂肪酸较高 四 脂肪的供给量成人一般每日膳食中有50g脂肪即可满足需要 占总热能的20 30 学前儿童每日膳食中脂肪的推荐摄入量约占总热能的30 35 107 第三章营养学基础知识 第二节营养素 三 糖类 1 单糖指不能被水解为更小单位的糖类物质 如葡萄糖和果糖等 一 糖类的分类 2 双糖由两分子单糖失去一分子水而形成的糖类物质 如蔗糖 乳糖和麦芽糖等 3 多糖多糖是由许多单糖分子失去水分子后缩合而成的高分子化合物 水解后最终产生单糖 108 第三章营养学基础知识 第二节营养素 三 糖类 二 糖类的生理功能1 供给热能机体所需热能的近三分之二由糖类供给 2 参与构成机体组织糖类是构成机体的主要物质之一 并参与许多生命过程 3 为大脑提供能源大多数机体细胞可以利用脂肪和蛋白质替代糖类作为能源 但是神经组织却完全依靠葡萄糖作为能源物质 109 第三章营养学基础知识 第二节营养素 三 糖类 三 糖的食物来源淀粉在谷物 豆类 薯类中含量丰富 是人体热能的主要来源 不能被人体吸收的碳水化合物就是膳食纤维 包括纤维素 果胶等 四 糖类的供给量世界卫生组织推荐的适宜膳食能量构成是 来自碳水化合物的能量为55 65 110 第三章营养学基础知识 第二节营养素 四 无机盐 钙 1 生理功能 1 结构成分 骨 齿占99 2 调节生理功能 神经兴奋性 血液凝固2 缺乏症 佝偻病 手足搐搦症3 食物来源动物 肉 蛋 奶等植物 豆制品 芝麻 海带等4 需要量 4 7岁 800mg 日 111 第三章营养学基础知识 第二节营养素 1 生理功能 为血红蛋白的合成原料2 缺乏症 缺铁性贫血3 食物来源动物 肝 血 瘦肉等 植物 芝麻 海带 黑木耳等吸收率 动物大于植物4 供给量 1 7岁 10mg 四 无机盐 铁 112 第三章营养学基础知识 第二节营养素 四 无机盐 锌 1 生理功能 锌是人体多种酶的组成成分或酶的激活剂 已知锌与60种以上的酶有关 许多酶参与脂肪 蛋白质和碳水化合物的代谢 2 食物来源 锌的食物来源主要是动物性食品 如肉 鱼 奶 蛋等 尤以瘦肉 鱼及牡蛎含锌量较高 蘑菇 坚果 豆类的锌含量也比较高 3 需要量 学前儿童膳食锌参考摄入量为每日12mg 113 第三章营养学基础知识 第二节营养素 四 无机盐 碘 1 生理功能 为甲状腺素的合成原料 2 食物来源 海带 紫菜等海新产品3 供给量 4 7岁 70 g4 缺乏症 呆小症 114 第三章营养学基础知识 第二节营养素 五 维生素 一 维生素A1 生理功能 与暗视 上皮组织健康有关 促进生长发育2 食物来源动物 肝 鱼卵 乳类等植物 菠菜等黄绿蔬菜及水果3 供给量 4 7岁 600 g 二 维生素D1 生理功能 促进钙 磷的吸收2 来源 晒太阳 鱼肝油 海鱼 肝脏等3 供给量 7岁前为10 g 三 维生素B11 生理功能 为辅酶的主要成分 调节糖代谢2 食物来源 谷类 坚果类 动物性食物3 供给量 4 7岁 0 7mg 115 第三章营养学基础知识 第二节营养素 四 维生素B21 生理功能 为辅酶的合成原料 参与糖等代谢2 缺乏症 口角炎 口腔溃疡等3 食物来源 动物性食物主要包括肝脏 肉类等 植物主要包括豆类等4 供给量 4 7岁 0 7mg 五 维生素 五 维生素C1 生理功能 增强血管弹性及免疫力 促进铁吸收2 缺乏症 牙龈及鼻易出血等3 食物来源 新鲜蔬菜及水果4 供给量 4 7岁 70mg 日 六 叶酸1 缺乏症 巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症 叶酸对孕妇尤其重要 如在怀孕头3个月内缺乏叶酸 可导致胎儿神经管发育缺陷 新生儿体重过轻等 2 食物来源 植物食品包括 深绿叶蔬菜 胡萝卜 杏 南瓜 豆类 核桃 杏仁 全麦面粉等 动物食品包括 动物的肝脏 肾脏 禽肉及蛋类 如猪肝 牛肉 羊肉 鸡肉 蛋黄等 116 第一章学前儿童生理解剖特点及保育要点 六 水 第二节营养素 一 水的生理功能水是人体重要的组成成分 占一个健康成年人体重的60 70 新生儿约占体重的80 1 水是构成细胞的必要成分 2 水是机体物质代谢所必不可少的溶液媒介 机体内一切化学反应都必须有水参加 3 调节体温 4 水是载体 各种物质的吸收 运输 排泄 都借助于水 5 润滑作用 二 儿童对水的需要特点年龄越小水的相对需要量越多 若按每天每千克体重计算 每日水摄取量 1 3岁 100 140ml 3 7岁 90 110ml 117 第三章营养学基础知识 第二节营养素 七 营养素间的相互关系 一 三大营养素之间的关系 二 三大营养素与维生素间的关系 三 矿物质之间及与其他营养素间的关系 118 第四章学前儿童的膳食 第一节婴儿喂养 一 提倡母乳喂养 一 母乳的分泌 二 母乳喂养的优越性 二 人工喂养和混合喂养 一 人工喂养 二 混合喂养 三 添加辅助食品 119 第四章学前儿童的膳食 第二节幼儿膳食 一 幼儿膳食的特点 幼儿阶段与婴儿期比较 由于生长发育速度减慢 对食物需要较少 食欲往往有所下降 胃肠消化功能尚未发育完全 而其营养素需要量相对又高于成人 如果与成年人进食完全相同的食物 会造成热能和营养素摄入不足 阶段儿童易兴奋 注意力不集中而无心用餐 可使进食量不足 但有时由于活动量的变化 其进食量也会随之波动 对此则不必过虑 120 第四章学前儿童的膳食 第二节幼儿膳食 二 合理安排幼儿膳食 一 配制幼儿膳食的原则1 适合幼儿营养的需要2 注意食物的品种 数量和烹调方法 适应幼儿胃肠道的消化和吸收功能 3 食物能促进食欲4 注意饮食卫生 严防食物中毒 二 编制科学合理的膳食计划 121 第四章学前儿童的膳食 第二节幼儿膳食 一 按时定位进食 食前有准备 二 饮食定量 控制零食 三 不偏食 四 注意饮食卫生和就餐礼貌 三 培养幼儿良好的饮食习惯 122 第三单元学前儿童常见疾病和意外事故的预防及处理 学习目标 1 掌握有关传染病的基本知识 2 了解学前儿童常见疾病的病因 症状 护理及预防知识 3 掌握常用的护理技术 能力目标 1 具备采取经常或应急有效措施预防疾病的能力 2 具备一定判断疾病及护理的能力 3 具备防范和处理常见意外伤害事故的能力 123 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 一 呼吸系统疾病预防 一 上呼吸道感染 1 加强学前儿童体育锻炼 增强体质 2 随气温及活动量变化增减衣服 3 合理安排饮食 4 保持室内空气新鲜 5 良好的生活规律 6 冬春季少去拥挤的公共场所 二 扁桃体炎同上呼吸道感染 124 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 二 消化系统疾病预防 腹泻 1 合理饮食 提倡母乳喂养 母乳中含有各种非常适合婴儿消化和吸收的营养成分 因为婴儿的消化功能不完善 添加辅食应循序渐进 不宜过量食用不易消化的食品或冷食 养成良好的饮食规律 避免导致消化系统功能紊乱 2 注意饮食卫生 养成良好的卫生习惯 饭前便后洗手 加强饮食与饮水卫生 3 注意腹部保暖 4 餐具要经常消毒 125 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 三 与营养有关的疾病预防 一 佝偻病1 合理饮食2 经常参加户外活动3 科学补充维生素D3 二 缺铁性贫血1 合理营养2 对早产儿 低体重儿应及早给予铁剂预防3 及时治疗相关疾病4 养成良好的饮食习惯 三 肥胖症 1 合理饮食2 养成良好的饮食习惯3 适当运动4 消除不良的心理因素5 及时治疗疾病 126 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 四 五官疾病预防 一 龋齿1 养成进食后漱口的好习惯2 学会正确的刷牙方式3 不吃过冷过热的食物4 不咬坚硬的东西5 孕妇慎用抗生素6 预防牙齿排列不齐 正确喂奶 避免养成不良习惯 预防并治疗鼻咽部炎症 乳牙异常脱落对恒牙的影响7 合理营养和户外活动8 窝沟封闭9 定期检查 127 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 四 五官疾病预防 二 弱视1 定期检查视力 2 保持正确的阅读姿势 及时纠正儿童的不良坐姿 三 近视1 保持正确的读写姿势2 选择良好的用眼视觉环境3 养成良好的用眼卫生习惯4 保证睡眠5 均衡营养6 加强锻炼7 定期为学前儿童检查视力 128 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 四 五官疾病预防 四 斜视 1 促进婴儿眼珠转动2 注意用眼卫生3 注意用眼光线4 定期进行视力检查 五 急性中耳炎 1 掌握正确的擤鼻涕方法2 积极预防并治疗上呼吸道感染 3 避免耳内进水4 避免呛咳5 预防外耳道外伤 129 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 四 五官疾病预防 六 痱子 1 注意室内通风 降温2 儿童衣服要宽松透气 勤换衣物3 勤洗澡 七 婴儿湿疹 1 预防湿疹应提倡母乳喂养2 如果不能进行母乳喂养 可以参考医生的意见选用配方奶 3 调整婴儿的免疫系统 130 第五章学前儿童常见疾病及预防 第一节学前儿童一般性疾病及预防 五 免疫系统疾病 过敏预防 1 保持室内空气湿润并通风2 清洁卫生3 儿童的新内衣要用清水多次清洗 以免清洁剂过敏 4 对于儿童初次接触的食物应注意量的循序渐进 选购食物时要注意避免曾经引起儿童过敏的食物 5 应鼓励儿童锻炼身体 多参加户外活动 增强学前儿童的身体素质 6 消除各种不良的精神因素 为儿童创造身心愉悦的生活环境 从而避免人体免疫系统功能的紊乱 131 第五章学前儿童常见疾病及预防 第二节学前儿童常见传染病及预防 一 传染病基础知识 传染病 是由各种病原体引起的 能在人与人 动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病 一 传染病特性1 有病原体2 有传染性3 有免疫性4 病程发展有一定规律性 二 传染病发生和流行的三个环节 1 传染源 体内有病原体的生长 繁殖 并可将病原体排出体外的人和动物 包括传染病患者 病原体携带者和受感染的动物 2 传播途径 1 空气 2 饮食 3 动物 4 日常生活接触 5 医源 6 母婴 3 易感者 是指对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱 病原体侵入后容易发病的人 132 第五章学前儿童常见疾病及预防 第二节学前儿童常见传染病及预防 一 传染病基础知识 三 传染病预防1 管理传染源 1 及早发现病人 2 及早隔离病人 3 接触者检疫 接触者检疫是指对与传染源有过密切接