感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断ppt课件.ppt_第1页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断ppt课件.ppt_第2页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断ppt课件.ppt_第3页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断ppt课件.ppt_第4页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断 2 感染性心内膜炎临床表现 发热 见于95 以上患者 为驰张热心脏杂音 见于90 患者 返流性 杂音易变外周5大表现 皮肤瘀点 Osler小结 Janeway损害 Roth斑 甲下线状出血脾大 30 患者 与病程有关贫血 为轻 中度 3 甲下线状出血 Roth斑 Osler结节 Janeway损害 皮肤瘀点 感染性心内膜炎的细菌栓塞 4 感染性心内膜炎诊断 1995年Duke标准确定诊断 病理标准 微生物 病理改变临床标准 2主 1主 3次 5次主要标准 血培养阳性 心内膜感染证据 赘生物 新发返流 次要标准 易患因素 发热 血管征象 免疫现象 微生物证据 超声表现 5 6 镜下微脓肿 急性感染性心内膜炎 7 风湿性心脏炎 8 风湿热 风湿热是A组溶血性链球菌感染 变态反应 自身免疫病目前尚无特异性临床 实验室或其他试验足以确定风湿热的诊断 9 初发风湿热的诊断标准 1992年修订的Jones标准 注 1 既往A组链球菌感染证据 2 二项主要表现 或一项主要表现二项次要表现提示急性风湿热的高度可能性 10 链球菌性咽炎 皮下结节 环形红斑 11 风湿性心脏炎 全心炎 Pancarditis 心内膜 心肌 心包风湿热的最特异表现瓣膜炎是风湿性心脏炎最特异性表现二尖瓣 主动脉瓣 二尖瓣的腱索受累二尖瓣关闭不全是风湿性心脏炎的标记无瓣膜炎时 心肌炎或心包炎可能不是风湿热引起 12 室壁增厚 内呈云雾状或斑片状较高回声 瓣膜回声增强 活动度好 周围见不规则点状云雾样附加回声 风湿性心脏炎超声改变 13 Aschoff小体 风湿性冠脉炎 风湿性二尖瓣狭窄 14 鉴别诊断 15 病因病理 16 症状体征 17 IE与RC实验室检查鉴别 18 心电图 超声心动图 19 治疗反应 20 谢谢 21 慢性风心瓣膜病合并风湿活动 杂音性质变化或新的病理性杂音 近来出现无明显诱因的心脏增大或顽固性心衰 新近出现各种心律失常 心衰时血沉正常 控制后血沉增快 近期上感后出现发热 出汗 乏力 关节酸痛 风湿热心外表现 抗风湿治疗后病情显著好转 22 抗风湿治疗 血清水杨酸浓度20mg 阿司匹林 100mg kg 每日4 5次
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论