58例艾滋病患者血液检测指标分析.doc

艾滋病患者血液检测指标分析胡翠莲 陈志军（西双版纳州人民医院 检验科，云南 景洪 666100）摘要 目的 为了解西双版纳州HIV/AIDS患者机体的免疫和和血液学、生化指标的特征，在AIDS治疗和疗效评价中的意义。方法 对我州2005年9月以来进行AIDS的免费HAART治疗的住院患者58例进行了CD4+T淋巴细胞计数和血常规、血沉和常用生化指标的检测。结果 CD4平均为268160个/ul，CD4/CD8值1；CD4/CD8平均0.360.24, WBC异常率55.17%、PLT异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%；通过生化指标的检测，低蛋白77.59%、ALT异常率72.41%、AST异常率79.31%、BUN异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。结论 检测HIV/AIDS患者的免疫和和血液学、生化指标，在艾滋病的治疗和评价治疗效果具有重要的意义。关键词 艾滋病 免疫 检测西双版纳地处云南南部边陲，西南面与缅甸接壤，东南面与老挝接壤，全州有傣、哈尼、拉枯、布朗、彝、瑶、基诺、苗、瓦、汉等13个民族，共99万人，其中少数民族占总人口的70.9%。我州于1991年12月发现首例外籍入境艾滋病感染者以来，艾滋病疫情逐年上升，我州于2005年9月开始进行AIDS的免费HAART治疗，为了解西双版纳州HIV/AIDS患者机体的免疫状况和血液学、生化指标的特征，我们对住院治疗的艾滋病患者58例血液学、生化指标进行检测和分析如下。1 资料与方法11 一般资料和标本来源58例患者中男36例，女22例，男女比1.6:1,年龄最小3岁,最大76岁,民族分布情况:汉族29(50%)例,傣族16(27.5%)例,爱伲族8(13.8),彝族2（3.5%）,回族2(3.5%),基诺族1(1.7%)。职业分布情况：农民21（36.2%）,工人10(17.2%),无业9(15.5%),外业务工8(13.8%),退休7(12.1%),干部3(5.2%)。感染途径分布情况：性传播52（89.6%）,静脉吸毒3(5.2%),不明原因2(3.5%),母婴传播1(1.7%)。58例患者都经省SDC或州CDC确认实验室进行检测确认HIV-1阳性,CD4300个/mm3;根据国家免费爱滋病抗病毒药物治疗手册标准1,诊断为AIDS,符合医学入选标准。58例患者均为我院住院患者，检测结果均为入院后治疗前的第一次检测结果。1.2 检测项目 58例患者均检查血常规、血清总蛋白、ALT、AST、BUN、肌酐、乳酸脱氢酶、钙、磷、血沉、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白、补体C 3。1.3 仪器与方法 生化分析仪：AU560生化分析仪 ； 流氏细胞仪：BDFACSCanto流式细胞仪;血细胞计数仪 ：希森美康F-820全自动血液分析，血沉采用魏氏血沉法，试剂均为专用检测剂，效期内使用。2 结果21 血液细胞测定指标结果分析见表1。表1 血液细胞测定结果分析项目例数正常范围内高于正常低于正常异常率(%)白细胞总数58164285517中性粒细胞5823171860.34淋巴细胞581004882.75单核细胞58202404138血红蛋白583302543.10血小板583312544.82CD458605289.65CD4/CD858605289.65血沉580580100.0022 生化检测指标结果分析见表2。表2 生化检测指标结果分析项目例数正常范围内高于正常低于正常异常率(%)ALT581642072.41AST581246079.31BUN582632055.10总蛋白58130457759肌酐583424041.38乳酸脱氢酶582236062.07钠582623055.17钙584001831.03磷584001831.03免疫球蛋白IgG582830051.72补体C 3583322343.103 结果目前，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万人，其中艾滋病病人约8万人。艾滋病在国际广泛流行,尤其是位于周边国家为艾滋病高发区的云南省情况尤为严重，防止艾滋病漫延工作依然严峻。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染性疾病，一般感染HIV后80%不表现临床症状，潜伏期2-10年，临床表现以呼吸系统，消化系统和血液系统表现多见，检测结果显示全部受检的HIV/AIDS患者CD4计数异常，CD4平均为268160个/ul，CD4/CD8值1；CD4/CD8平均0.360.24,均低于正常标准,这与上海蒋为民等的报道相同2。血液检测结果分析提示艾滋病患者免疫功能低下，T淋巴细胞中CD4、CD8减少，这包括以下几个方面：（1）病毒在细胞内繁殖时导致部分CD4、CD8溶解分化；（2）被感染的细胞表面有编码包膜蛋白Gp120的表达，该细胞可与未分化的CD4+细胞结合介导抗体依赖性使CD4发生破坏；（3）HIV可以感染骨髓干细胞使CD4细胞产生减少；（4）由于淋巴因子的减少致使NK细胞功能减弱，免疫监督感染和肿瘤细胞的功能减低。HIV/AIDS患者由于骨髓和造血细胞的损伤，免疫系统的改变，继发感染、恶性肿瘤等因素的影响，大多数患者会出现血液学、生化指标的异常，通过血常规检测，58例IV/AIDS患者 WBC异常率55.17%、PLT异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%；通过生化指标的检测，58例IV/AIDS患者低蛋白77.59%、ALT异常率72.41%、AST异常率79.31%、BUN异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。表明HIV/AIDS患者的血液学、生化指标普遍异常，几乎伴随着HIV感染的所有阶段，对血液学、生化指标的检测可作为观察病情和疗效评价的有效指标。 参考文献1 张福杰