护理部消毒规范ppt课件.ppt

1 消毒技术规范 2015 3 医院感染管理科 2 目前参照标准 2012版卫生部 医疗机构消毒技术规范 2012版中国国家标准化管理委员会 医院消毒卫生标准 2014年国卫办医发 基层医疗机构医院感染管理基本要求 3 原则 所有物品均应随时保持清洁 干燥 完好 若有污染应即时消毒 灭菌 一次性物品按说明使用 本原则适合各科室 请参照执行 4 总则 一 室内空气及环境物体表面的消毒各类环境消毒要求 5 一 紫外线空气消毒方法 1 紫外线照射 距离1 8 2 2m 时间30 60min 2 紫外线使用寿命 3 每半年检测一次 70 w cm2应及时更换灯管 6 注意事项 1 应保持紫外线灯管表面清洁 紫外线灯管每周用75 酒精布巾擦拭一次 专人负责 如发现灯管有灰尘时应及时擦拭 2 室内保持清洁干燥 环境适宜温度在20 40 相对湿度为60 当温度低于20 或高于40 相对湿度大于60 时 应适当延长照射时间 3 紫外线光源不能直接照射到人 不在易燃 易爆的场所所用 照射时关闭门窗 门口悬挂警示牌 7 注意事项 4 应使消毒物品表面充分暴露于紫外线 如遇纸张 织物等粗糙表面时 应延长照射时间 两面均应照射到 5 紫外线消毒 灯管的强度测定 更换 清洁等均应做好记录 8 二 环境物体表面消毒方法 擦拭 治疗室 换药室 注射室 地面 常规 地面无污染时 采用湿扫的方法清洁 每日2次 污染 对于少量 10ml 血液或体液的溅污时 可先去除污物 清洁 消毒 对于少量 10ml 血液或体液的溅污时 先用吸湿材料去除可见污染物后 再用1000mg L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后 最后用500mg L有效氯消毒液湿拖 9 感染高风险的部门 口腔科 检验科 地面物体表面 常规 每日一次用500mg L有效氯消毒液湿拖污染 对于少量 10ml 血液或体液的溅污时 可先去除污物 清洁 消毒 对于少量 10ml 血液或体液的溅污时 先用吸湿材料去除可见污染物后 再用2000mg L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后 最后用1000mg L有效氯消毒液湿拖 10 治疗 台 盘 车 感染性废弃物收集箱 500mg L有效氯消毒液擦拭 每日1次 污染随时擦拭 11 平车 轮椅 每周一总消毒时用500mg L有效氯消毒液擦 12 常用物品 血压计 听诊器 电脑 键盘 鼠标 心电图机等常规的用75 酒精擦拭 若袖带 听诊器被血液 体液污染 用1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净 晾干 备用 13 三 皮肤黏膜消毒方法 擦拭 穿刺部位的皮肤消毒 用碘伏或75 酒精直接涂擦皮肤表面二遍 作用时间3min 消毒范围 肌肉 皮下 静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等 消毒方法主要是涂擦 以注射部位为中心 由内向外缓慢旋转 逐步涂擦共2次 消毒皮肤面积应 5cm 5cm 留置针8x8cm PICC至少大于辅料面积10 x12cm 14 四 清洁用品的消毒方法 浸泡 1 使用后的擦拭布巾 清洁干净 在250mg L有效氯消毒液浸泡30min 冲净消毒液 干燥备用 使用后的地巾 拖把 清洁干净 在500mg L有效氯消毒液浸泡30min 冲净消毒液 干燥备用 15 五 床单位的清洁与消毒 保持床单位的清洁 应对床单位 含床栏 床头柜等 的表面进行定期清洁和 或消毒 遇污染应及时清洁与消毒 1 直接接触到病人的床上用品 如 床单 枕套等 应一人一更换 2 间接接触到病人的被芯 枕芯 被褥等及时更换清洁与消毒 3 病人住院时间长应每周更换 4 病人出院时应进行终末消毒 16 二 常用物品的消毒方法 浸泡 一 湿化瓶 内芯 吸氧管 1 氧气湿化瓶 内芯 1 备用 每周一总消毒时用500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 2 连续使用的每天更换湿化瓶 湿化液 用毕作终末消毒 2 每次消毒后写明日期 加7天 接口处套置套管 包装备用 3 吸氧管每人一套 吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次 并每周更换2次 17 二 常用物品的消毒方法 浸泡 二 体温表 1 体温表收回后用500mg L有效氯消毒液浸泡5分钟取出 冲洗 揩干 甩下 2 用500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 3 冷开水冲洗擦干备用 5 浸泡消毒液每天更换 6 冷开水每次用后更换 7 盛器每周消毒用500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 保持清洁干燥 无污垢 或高压灭菌 18 二 常用物品的消毒方法 浸泡 三 止血带 1 做到一次一人一带 2 每次用后500mg L有效氯消毒液浸泡1小时 冲净消毒液 晾干 备用 19 二 常用物品的消毒方法 浸泡 四 血压计袖带 若被血液 体液污染 用1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净 晾干 备用 20 二 常用物品的消毒方法 浸泡 五 清洁用具 拖把 抹布 毛刷 床刷 1 拖把 抹布应分区域使用 2 使用后统一先清洗 再用250 500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 冲净消毒液 晾干 备用 21 二 常用物品的消毒方法 浸泡 六 离心器每日用毛刷洗净管套后 再用1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 冲净消毒液 晾干 备用 22 二 常用物品的消毒方法 浸泡 七 吸引器 1 吸引瓶 吸引管 使用后用毛刷清洗 1000mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 晾干 备用 班班倾倒 清洁 每周一总消毒 2 如为一次性物品 使用后作感染性废弃物处理 3 注意 1 清洗时 应做好个人防护措施 戴好围裙 袖套 手套 2 围裙 袖套和毛刷用后500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟 冲净消毒液 晾干 备用 23 二 常用物品的消毒方法 浸泡 八 病人生活卫生用品 便盆 脸盆 餐饮具 1 保持清洁 个人专用 2 病人出院 转院或死亡用1000mg L有效氯消毒液进行终末消毒 24 三 手部卫生要求 一 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 10cfu cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu cm2 25 二 手卫生的方法 1 配备皂液 使用纸巾 2 医务人员在各种操作前后 接触不同病人间均应洗手或手消毒 3 治疗车 诊疗台 病历车应配备速干手消毒剂 26 三 开瓶后使用有效期 1 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值 2 易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天 3 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天 27 四 注意事项 1 外科消毒剂不得口服 置于儿童不易触及的地方 2 过敏者慎用 3 避光 密封 防潮 置于阴凉 干燥处保存 4 易燃者 远离火源 5 开瓶后应将盖拧紧 有效期内使用 28 四 无菌物品管理 1 无菌物品专柜或专架放置 离地20 25cm 距墙5cm 离房顶50cm 柜 架内必须清洁无积灰 标记明显 2 无菌物品按灭菌日期依次排列 无菌包清洁 干燥 无破损 无过期 包外有物品名称 有效起止日期 灭菌指示带及签名 指示带封在开口处 3 储槽桶关闭严密 开启后要注明日期 时间 签名 有效期不超过24h 4 一次性无菌物品应集中定点放置 无过期 无破损 5 纸袋装的无菌物品有效期为一个月 纸塑袋装的无菌物品有效期为6个月 29 五 废弃物管理 废弃物管理 一 感染性废弃物黄色垃圾袋 棉签 棉球 纱布 病人输液贴等敷料 一次性针筒 一次性输液器 一次性弯盘 手套 医疗塑瓶 引流袋等 二 损伤性废物 医用针头 缝合针 各类刀片 玻璃试管 安瓿 口腔科探针 粉剂类小药瓶 30 注意 1 黄色垃圾袋 锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过3 4 2 科室人员应扎实垃圾袋口 盖密锐气盒 贴上标签 标签写好产生科室 数量 时间等基本信息 3 科室人员做好和医疗废弃物运送人员的交接 登记 三 生活垃圾黑色垃圾袋 各种塑料包装袋等 各类纸张 纸盒等 各类生活垃圾 四 废弃物的处置 1 应规范放置 2 医疗废弃物在48小时内运送到洁城储运公司集中处理 31 六 常用消毒液及其浓度 作用对象 一 消毒液种类1 有效氯消毒液 科室人员浓度每次测试并记录 感控护士每周监测 院感监控每月1次监测并记录 2 碘伏 适用于手 皮肤 粘膜及伤口的消毒 3 75 酒精 适用于 手 皮肤 物体表面及诊疗器械的消毒 32 二 其它溶液种类1 95 酒精2 酶清洗剂3 防锈剂 33 三 消毒液开启后有效时间 1 醇类 有效时间30天 100ml小包装7天 2 其他溶液 有效时间60天 34 四 消毒浓度与不同方法的作用对象 浸泡时间有效氯消毒液 适用于物品 物体表面 分泌物 排泄物的消毒消毒方法 浸泡法 将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中 加盖 1000mg L有效氯消毒液浸泡作用对象 1 吸引器 30分钟 2 离心器 盛器 30分钟 35 3 250 500mg L有效氯消毒液 浸泡作用对象 1 清洁用具 拖把 抹布 毛刷 床刷等 等 30分钟 2 血压计袖带30分钟体温表 5分钟 30分钟 氧气湿化瓶 内芯 30分钟 止血带60分钟 擦拭作用对象 1 治疗 台 车 盘 地面 墙壁 或喷洒 2 平车 轮椅 输液躺椅 床头柜 床架 共用坐式便器 感染性废弃物收集箱 36 75 酒精擦拭作用对象 血压计 听诊器 电脑 键盘 鼠标 心电图机 心电监护仪 微量泵 紫外线灯管 37 常用的消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求 应对使用产品