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1 18导联心电图 2 一 什么是心电图 在心动周期中 心肌每次收缩之前 必先产生电激动 电流传布全身 产生不同的电位 因电流强弱和方向不断发生变化 身体表面各处电位也不断变动 通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图 3 心电图 1 12导联心电图 aVR aVL aVFV1 V2 V3 V4 V5 V62 18导联系统增加了右胸V3R V5R 左胸V7 V9 4 十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 avR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6导联基础上 以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据 扩展出向左 向右各三个导联 从而形成由六个肢体导联 十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统 5 心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血 损伤 坏死引起的ST T及异常Q波等改变两大类 而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁 含前壁 前间壁 前側壁 高側壁四个分区 及下壁 心室后側和膈面 两大部分 而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值 所以在临床上我们只有进行18导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况 6 7 电极颜色与安放位置 红色 右前肢黄色 左前肢绿色 左后肢黑色 右后肢 地线 8 18导联心电图 右胸导联 V4R V5R V6R 左后胸壁导联 V7 V8 V9 9 10 V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平V9左脊旁线平V4水平 11 为什么做18导联心电图 右室 正后壁更好 更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断 更好的指导诊疗及判断预后 12 13 14 18导联的标准图形 15 心电图组成 心电图组成 包括P波 QRS波群 T波 有时还可看到U波 根据这些波还可分为几个段 P R间期 Q T间期 S T段 16 心电图纸构造及测量 心电图纸是由小方格组成的 在标准电压为1mv 纸速为25mm s的情况下 小方格的高度代表0 1mv 长度代表0 04s 测量方法是用分规去测量各波段的高度或长度 时间测量应选择波形较清晰的导联 17 心率的计算 测量P P或R R间隔的时间 秒 一个心动周期的时间 用60相除 即为心率 心率 60 P P或R R 秒 为节省时间 也可事先列好换算表直接由表中查出心率 18 正常窦性心律诊断要点 1 P波的方向 呈直立型 P 直立 P VR倒置 P3 V 一般也是直立的 2 PR间期 在每个P波之后都继有QRS波群 PR间期0 12 20秒 而且在每个心搏是恒定的 小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同 不小于正常的低限或大于正常高限 3 PP间期 并不绝对匀齐 但PP间期的互差 0 12秒 4 心房频率 60 100次 分 小儿不超过正常相应年龄组心率95 或不低于正常相应年龄组
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